Выбор читателей
Популярные статьи
Стабилизировать артериальное давление и улучшить качество жизни гипертоника можно посредством консервативной терапии . Обычно больному назначают гипотензивные таблетки от гипертонии.
Врач может выписать пациенту мочегонные лекарства, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, гипотензивные центрального действия, сартаны, селективные бета-1-адреноблокаторы.
При резистентных формах гипертонии можно принимать комбинированные препараты. Если у человека АГ 1 степени тяжести, то стабилизировать артериальное давление реально посредством применения биодобавок.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гипертония и скачки давления вызываемые ею - в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Две трети больных умирают в первые 5 лет болезни! "Тихий убийца", как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.Препарат Normolife . Нормализует давление в первые 6 часов благодаря биофлавоноиду. Восстанавливает тонус и гибкость сосудов. Безопасен в любом возрасте.Эффективен при 1, 2, 3 стадии гипертонии. Ирина Чазова дала свое экспертное заключение по препарату...
Гипертоническая болезнь , по данным ВОЗ, является самой распространенной патологией сердечно-сосудистой системы . От недуга одинаково часто страдают мужчины и женщины. Причем ГБ обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет.
Гипертония является опасной патологией . При несвоевременном лечении недуг приводит к цереброваскулярным нарушениям, инфаркту миокарда, инсульту, гипертоническому кризу, почечной недостаточности.
Артериальную гипертензию сложно компенсировать, если недуг сопровождается брадикардией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом (патология, сопровождающаяся отложением холестерина и фракций липопротеидов в сосудах).
Рассмотрим классификацию гипотензивных препаратов:
Все таблетки от повышенно АД совершенно несовместимы с алкоголем. В период лечения принимать спиртное категорически запрещается. Этанол не только нивелирует лечебный эффект средств, но и повышает вероятность появления побочных эффектов со стороны ЦНС и органов ССС.
Торговые наименования препаратов продемонстрированы в таблице, предоставленной ниже.
Диуретики | Бета-адреноблокаторы. | Ингибиторы АПФ. | Сартаны. | Блокаторы кальциевых каналов. |
---|---|---|---|---|
Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Арифон, Индап, Равел, Гипотиазид, Индапамид, Оксодолин. | Бисопролол, Бисогамма, Метопролол, Небиволол, Небилет, Конкор, Арител, Нипертен. | Капотен, Каптоприл, Эпситрон, Лотензин, Зокардис, Престариум, Квадроприл, Лизонорм, Лизиноприл, Энап, Эналаприл. | Лозартан, Лозартан Тева, Валсартан, Валз, Атаканд, Теветен, Твинста, Эдарби, Вазотенз, Вальсакор, Нортиван, Тантордио, Тарег. | Амлодипин, Изоптин, Нифедипин, Кордипин, Коринфар, Байпресс, Риодипин, Плендил, Дилакор, Фалипамил. |
Принимать гипотензивные лекарства надо ежедневно. Дозировки подбирает лечащий врач. При резистентной форме ГБ может быть показан пожизненный прием.
Антигипертензивные препараты центрального действия на сегодняшний день применяются редко. Дело в том, что данные лекарства часто вызывают побочные эффекты. Кроме того, некоторые средства вызывают привыкания.
Гипотензивные таблетки центрального действия, как правило, используются при необходимости купировать гипертонический криз. Эта необходимость обусловлена тем, что лекарства начинают действовать буквально через 20-40 минут после приема.
Самыми действенными медикаментами этого типа являются:
Принимать вышеперечисленные сосудорасширяющие препараты можно на постоянной основе. Но все же делать этого не рекомендуется. Почему? Дело в том, что на сегодняшний день существует множество эффективных гипотензивных препаратов, которые значительно лучше переносятся. Те же ингибиторы АПФ или сартаны действуют мягче, не вызывают привыкания, обеспечивают более длительный терапевтический эффект.
Гипотензивные средства центрального действия противопоказаны при беременности, кардиогенном шоке, почечной недостаточности, атеросклерозе мозга.
Бывают случаи, что препараты от ГБ не позволяют пациенту добиться стойкой стабилизации артериального давления . Обычно такое явление наблюдается при резистентной форме ГБ.
В таком случае больному целесообразнее принимать сразу несколько антигипертензивных препаратов. Но это не совсем удобно, и обходится дорого. В данном случае разрешить проблему помогают гипотензивные комбинированные таблетки, в состав которых входит 2 активных вещества.
Рассмотрим самые действенные медикаменты этой группы:
Современные медикаменты от гипертонии имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Ввиду этого, некоторые пациенты предпочитают принимать БАДы на растительной основе (биологически активные добавки).
Такие средства несколько эффективнее, чем классические настойки боярышника или пустырника. Кроме того, биодобавки не вызывают привыкания, не нарушают потенцию, а в некоторых случаях могут назначаться даже беременным и кормящим женщинам.
Наиболее безопасными и действенными БАДами являются:
В инструкциях к вышеперечисленным препаратам сказано, что лекарства могут использоваться в составе комплексной терапии, то есть совместно с синтетическими гипотензивными таблетками. Кроме того, показаниями к использованию БАДов являются неврозы, стрессы, повышенная утомляемость.
Биодобавки следует с осторожностью принимать гипертоникам, у которых отмечается склонность к аллергическим реакциям.
Выше уже было отмечено, при помощи каких препаратов возможно регулировать повышенное АД. Не менее распространенной проблемой является артериальная гипотензия, то есть снижение АД
У гипотоников возникает вопрос, какой препарат подобрать для повышения давления? Если рассматривать самые недорогие средства, то можно отметить Кофеин. Достаточно употребить 1-2 таблетки 1 раз в день.
В число эффективных средств для нормализации АД также входят:
В заключение хотелось бы отметить, что перед употреблением любых гипо- или гипертензивных препаратов следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом.
Также при болезнях сердечно-сосудистой системы не стоит забывать о диете, активном образе жизни, полном отказе от вредных привычек (курение, алкоголизм). Во вспомогательных целях гипертоникам и гипотоникам можно принимать поливитаминные комплексы – Аевит, Алфавит, Доппельгерц Актив Омега-3, Магне В6, Компливит и пр.
Медикаментозное лечение гипертонической болезни показано всем больным с артериальным давлением выше, чем 160/100 мм рт. ст., а также тогда, когда мероприятия по модификации образа жизни не привели к нормализации показателей давления и оно сохраняется выше, чем 140/90 мм рт. ст. Препаратов, понижающих артериальное давление, очень много. В зависимости от состава и механизма действия они разделены на группы и даже подгруппы.
Данные лекарственные средства называют антигипертензивными, или гипотензивными. Предлагаем вашему вниманию обзор препаратов для понижения артериального давления.
Прежде, чем рассмотреть отдельно каждую из групп препаратов, поговорим вкратце об основных принципах медикаментозного лечения эссенциальной гипертензии, или гипертонической болезни.
Препараты, применяемые с целью снижения артериального давления можно разделить на 2 большие группы:
I. Препараты первой линии.
Являются препаратами выбора при лечении гипертонической болезни. Подавляющему числу пациентов-гипертоников рекомендовано назначать именно их. Эта группа включает в себя еще 5 групп лекарственных средств:
II. Препараты второй линии. Для продолжительного лечения эссенциальной гипертензии используются лишь у отдельных классов пациентов, например, у женщин, или же у лиц с невысоким уровнем доходов, которые по финансовым причинам не могут позволить себе приобретение препаратов первой линии. К этим препаратам относятся:
Рассмотрим каждую из указанных групп отдельно.
Группа наиболее эффективных гипотензивных препаратов. Снижение артериального давления при приеме этих лекарственных средств происходит за счет расширения сосудов: общее периферическое сопротивление их уменьшается, а следовательно, снижается и давление. На величину сердечного выброса и частоту сокращений сердца иАПФ практически не влияют, поэтому широко применяются и при сопутствующей хронической сердечной недостаточности.
Уже после приема первой дозы препарата этой группы пациент отмечает снижение артериального давления. При применении его на протяжении нескольких недель гипотензивный эффект усиливается и, достигнув максимума, стабилизируется.
Побочные реакции на иАПФ отмечаются достаточно редко и проявляются в основном навязчивым сухим кашлем, нарушением вкуса и признаками гиперкалиемии (повышения уровня калия в крови). Редко отмечаются реакции гиперчувствительности на иАПФ в виде ангионевротического отека.
Поскольку иАПФ выводятся преимущественно почками, при тяжелой у больного дозу этих препаратов следует снизить. Противопоказаны препараты данной группы в период беременности, в случае двустороннего стеноза почечных артерий, а также при гиперкалиемии.
Основными представителями класса ингибиторов АПФ являются:
Как и иАПФ, широко применяются в лечении гипертонической болезни. Эти препараты увеличивают объем выделяемой мочи, в результате чего уменьшается объем циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, снижается сердечный выброс и расширяются сосуды, – все эти механизмы в результате обеспечивают снижение артериального давления. Стоит отметить, что на фоне приема диуретиков возможно развитие.
Мочегонные препараты зачастую используются в составе комбинированной терапии гипертонической болезни: они выводят из организма лишнюю воду, которая задерживается при приеме многих других гипотензивных средств. Противопоказаны они при.
Диуретики также можно разделить на несколько групп.
1. Тиазидные диуретики.
Наиболее часто применяются с именно гипотензивной целью. Как правило, рекомендуются низкие дозировки. Неэффективны при выраженной почечной недостаточности, которая одновременно является противопоказанием к их приему. Наиболее часто из тиазидных диуретиков применяется гидрохлортиазид (Гипотиазид). Суточная доза этого препарата составляет 12.5-50 мг, кратность приема – 1-2 раза в сутки.
2. Тиазидоподобные диуретики.
Наиболее ярким представителем этой группы лекарственных средств является индапамид (Индап, Арифон, Равел-SR). Принимают его, как правило, по 1.25-2.5-5 мг 1 раз в сутки.
3. Петлевые диуретики.
Существенной роли препараты данной группы в лечении гипертонической болезни не играют, однако в случае сопутствующей или почечной недостаточности у гипертоника являются препаратами выбора. Нередко применяются в острых состояниях. Основными петлевыми диауретиками являются:
4. Калийсберегающие диуретики. Оказывают слабый гипотензивный эффект, а также выводят из организма небольшое количество натрия, сохраняя калий. Самостоятельно для лечения гипертонической болезни применяются редко, чаще – в комбинациях с препаратами других групп. Не применяются при. Наиболее яркими представителями данного класса являются следующие калийсберегающие диуретики:
Второе название препаратов данной группы – сартаны. Это сравнительно новый класс гипотензивных лекарственных средств, отличающихся высокой эффективностью. Обеспечивают эффективный 24-часовой контроль артериального давления при приеме препарата 1 раз в сутки. У сартанов отсутствует наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой надсадный кашель, поэтому пи непереносимости иАПФ, как правило, заменяют их на сартаны. Противопоказаны препараты данной группы при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, а также при гиперкалиемии.
Основными представителями сартанов являются:
Бета-блокаторы особенно показаны лицам, у которых гипертоническая болезнь сочетается с тахикардией.
Снижают артериальное давление за счет блокирующего воздействия на β –адренорецепторы: уменьшается сердечный выброс и активность ренина в плазме крови. Особенно показаны при артериальной гипертензии, сочетающейся со стенокардией и некоторыми видами. Поскольку одним из эффектов β-блокаторов является снижение частоты сердечных сокращений, эти препараты противопоказаны при брадикардии.
Препараты этого класса делят на кардиоселективные и некардиоселективные.
Кардиоселективные β-адреноблокаторы действуют исключительно на рецепторы сердца и сосудов, а на другие органы и системы воздействия не оказывают.
К препаратам данного класса относят:
Кардионеселективные β-адреноблокаторы воздействуют на рецепторы не только сердца, но и других внутренних органов, поэтому они противопоказаны при ряде патологических состояний, таких, как, хроническое обструктивное заболевание легких, перемежающаяся хромота.
Наиболее часто используемыми представителями данного класса лекарственных средств являются:
Хорошо снижают артериальное давление, однако в силу механизмов своего действия могут оказывать весьма серьезные побочные эффекты.
1. Производные фенилалкиламина.
Верапамил (Финоптин, Изоптин, Вератард) – рекомендовано принимать в дозе 120-480 мг в сутки в 1-2 приема; может вызвать брадикардию и атрио-вентрикулярную блокаду.
2. Производные бензотиазепина.
Дилтиазем (Алдизем, Диакордин) – суточная доза его равна таковой верапамила и составляет 120-480 мг в 1-2 приема; вызывает брадикардию и АV-блокаду.
3. Производные дигидропиридина.
Оказывают выраженный сосудоросширяющий эффект. Могут вызывать, ускорение частоты сокращений сердца, . Основные представители данного класса антигонистов кальция следующие:
Нередко гипотензивные лекарственные средства первого ряда входят в состав комбинированных препаратов. Как правило, она содержат 2, реже – 3 действующих вещества, относящихся к разным классам, а значит, снижающих артериальное давление разными путями.
Приведем примеры таких препаратов:
В настоящее время применяются сравнительно редко, как правило, в комбинации с препаратами 1-й линии. Основным весьма серьезным недостатком лекарственных средств данной группы является то, что длительный прием их увеличивает риск развития сердечной недостаточности, острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) и внезапной смерти. Однако у α-блокаторов есть и положительное свойство, отличающее их от других препаратов: они улучшают показатели обмена углеводов и липидов, из-за чего являются препаратами выбора для лечения гипертонической болезни у лиц с сопутствующим сахарным диабетом и дислипидемиями.
Основными представителями лекарственных средств данного класса являются:
Оказывают хороший гипотензивный эффект (развивается примерно через 1 неделю регулярного приема препарата), однако имеют множество побочных эффектов, таких, как сонливость, депрессия, кошмарные сны, бессонница, сухость во рту, чувство тревоги, брадикардия, бронхоспазм, ослабление потенции у мужчин, рвота, аллергические реакции, . Конечно, эти препараты стоят дешево, поэтому многие пожилые гипертоники продолжают их принимать. Однако среди препаратов 1-й линии тоже есть финансово доступные большинству больных варианты: следует по возможности принимать их, а от препаратов раувольфии постепенно отказаться. Противопоказаны эти лекарственные средства при выраженном, эпилепсии, паркинсонизме, депрессии, брадикардии и тяжелой степени сердечной недостаточности.
Представителями препаратов раувольфии являются:
Чаще применяют комбинации этих препаратов:
Препараты данной группы снижают артериальное давление путем воздействия на центральную нервную систему, снижая симпатическую гиперактивность. Могут вызывать достаточно серьезные побочные эффекты, однако в определенных клинических ситуациях являются незаменимыми, например, препарат метилдопа при артериальной гипертензии у беременных. Побочные эффекты центральных агонистов α2-рецепторов обусловлены их воздействием на ЦНС – это сонливость, снижение внимания и скорости реакций, заторможенность, депрессия, слабость, утомляемость, головная боль.
Основными представителями лекарственных средств данной группы являются:
Обладают мягким гипотензивным действием за счет умеренного расширения сосудов. Более эффективны в форме инъекций, нежели при пероральном приеме. Главным минусом этих препаратов является то, что они вызывают синдром «обкрадывания» – грубо говоря, нарушают кровоснабжение головного мозга. Это ограничивает их прием у лиц, страдающих атеросклерозом, а это – основная масса больных с высоким давлением.
Представителями данной группы препаратов являются:
При лечении осложненных гипертензивных кризов пациенту назначают внутривенные инфузии (вливания) препаратов. При этом осуществляют постоянный контроль артериального давления. Большинство препаратов, применяемых с данной целью, начинают действовать уже через несколько минут после введения. Как правило, используют следующие лекарственные средства:
Поскольку осложненные гипертензивные кризы зачастую сопровождаются задержкой в организме жидкости, лечение их следует начинать с внутривенного струйного введения диуретика – фуросемида или торасемида в дозе 20-120 мг. Если же криз сопровождается усиленным мочеотделением или выраженной рвотой, мочегонные препараты не показаны.
В Украине и России при гипертензивном кризе зачастую вводят такие препараты, как магния сульфат (в народе – Магнезия), папаверин, дибазол, эуфиллин и подобные. Большинство их не оказывают желаемого эффекта, снижения артериального давления до определенных цифр, а, наоборот, приводят к рикошетной гипертензии: повышению давления.
Осложненные гипертензивные кризы требуют инфузионного введения снижающих давление препаратов.
Для назначения антигипертензивной терапии необходимо обратиться к терапевту. Если заболевание обнаружено впервые или оно с трудом поддается лечению, терапевт может направить пациента к кардиологу. Дополнительно всех больных с гипертонией осматривают невролог и офтальмолог для исключения поражения этих органов, а также проводится УЗИ почек для исключения вазоренальной или ренальной вторичной гипертонии.
Лекция № 18
гипотензивные (антигипертензивные) средства
Применяются для лечения гипертонической болезни.
Принципы лечения гипертонической болезни
снижение ОППС – сосудорасширяющие средства (вазодилататоры).
уменьшение работы сердца и снижение сердечного выброса. Бета-адреноблокаторы.
уменьшение ОЦК – мочегонные средства (диуретики).
уменьшение выработки ренина, активации РААС и образования ангиотензина II.
снижение свертываемости крови.
6) нормализация липидного спектра.
7) уменьшение нервнопсихического напряжения.
классификация гипотензивных
средств по механизму действия
Нейротропные препараты: средства, угнетающие СДЦ, ганглиоблокаторы, симпатолитики, α-, β- АБ, α- и β-АБ, седативные средства.
Миотропные препараты: ингибиторы ФДЭ, донаторыNO, блокаторы кальциевых и активаторы калиевых каналов, разные средства.
Средства, влияющие на РААС.
Мочегонные средства.
Комбинированные препараты.
антигипертензивные средства
центрального действия
Клофелин (клонидин)
Стимулирует постсинаптические α 2 -АР и имидазолиновыеI 1 -рецепторы нейронов ядер солитарного тракта в продолговатом мозге. Это приводит к угнетению СДЦ, снижению тонуса симпатической иннервации и расширению сосудов.
Повышает тонус блуждающих нервов, вызывает брадикардию и снижение сердечного выброса.
Стимулирует периферические пресинаптические α 2 -АР и уменьшает высвобождение норадреналина из нервных окончаний.
Угнетает ЦНС, оказывает седативное и снотворное действие, потенцирует действие снотворных, психотропных средств, алкоголя; является неопиоидным анальгетиком центрального действия.
Уменьшает продукцию внутриглазной жидкости и снижает внутриглазное давление.
Длительность действия составляет 5-12 часов, применяется внутрь, парентерально, в составе глазных капель.
Применяется при гипертонической болезни 1-2 стадии, для купирования гипертонического криза, при глаукоме.
Побочные эффекты: при быстром внутривенном введении гипертензия, сонливость, заторможенность, сухость во рту, запоры, угнетение дыхания у детей, задерживает в организме натрий и воду, вызывает синдром отмены (для его профилактики препарат отменяют постепенно, в течение 10 – 40 дней).
Гуанфацин – аналогичен клофелину, действует более продолжительно, назначается один раз в сутки.
Метилдофа (допегит) – превращается в альфа-метилнорадреналин, который стимулирует центральные α 2 -АР и угнетает СДЦ. В высоких дозах снижает содержание норадреналина, дофамина и серотонина в тканях мозга и большинстве периферических тканях. Угнетает ЦНС.
Моксонидин (физиотенс, цинт) – селективный агонистI 1 -имидазо-линовых рецепторов. Угнетает СДЦ и расширяет сосуды, снижает продукцию ренина, АТII, альдостерона, снижает работу сердца, уменьшает гипертрофию левого желудочка, оказывает седативное действие. Обладает выраженным гипотензивным эффектом, назначается один раз в сутки.
Бета-адреноблокаторы
Снижают работу сердца, уменьшают сердечный выброс, угнетают ЦНС, уменьшают секрецию ренина и активность РААС, восстанавливают барорецепторный депрессорный рефлекс, при длительном применении расширяют сосуды (снижают центральные симпатические влияния на сердце и сосуды, уменьшают освобождение норадреналина из пресинаптических окончаний).
ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РААС
Уменьшающие выделение ренина
-адреноблокаторы
Нарушающие образование АТ II .
А) ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – иАПФ каптоприл (капотен), эналаприл (энап) и др.
Б) ингибиторы вазопептидаз – омапатрилат
II (АТ 1 )
лозартан (козаар), валзартан (диован)
Антагонисты альдостерона
спиронолактон (верошпирон)
Сердечно-сосудистые эффекты АТ II, опосредованные АТ 2 – рецепторами, противоположны эффектам возбуждения АТ 1 – рецепторов. Стимуляция АТ 2 – рецепторов сопровождается вазодилатацией, ингибированием клеточного роста, подавлением пролиферации эндотелиальных и гладкомышечных клеток и фибробластов, торможением гипертрофии кардиомиоцитов.
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)
1-го поколения – каптоприл, 2-го поколения – эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.
Механизм действия:
Нарушают переход АТ Iв АТIIи, в связи с этим, снижают тонус артериальных и венозных сосудов, уменьшают систолическое и диастолическое АД, нагрузку на сердце, увеличивают кровоток в органах.
Ингибирование АПФ приводит к накоплению брадикинина, простациклина, ПГ Е 2 и других сосудорасширяющих веществ.
Уменьшается гипертрофия миокарда и сосудов, усиливается сократимость сердца, и снижаются признаки сердечной недостаточности.
Увеличивается диурез.
Применение: эссенциальная и симптоматическая почечная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, диабетическая нефропатия.
Побочные эффекты: гипотензии, аллергические реакции, сухой, настойчивый кашель, связанный с накоплением брадикинина (не купируется кодеином), диспепсические расстройства, гиперкалиемия.
Важно учитывать, что ингибиторы АПФ полностью не блокируют синтез АТ II. РААС обнаружена во многих тканях. В частности в сердце, где образование АТIIиз АТIкатализирует фермент химаза. Поэтому наиболее полно выключают РААС блокаторы АТ 1 -рецепторов.
Омапатрилат блокирует АПФ и нейтральную эндопептидазу, которая инактивирует эндогенные пептиды, расширяющие сосуды. Поэтому устраняет дисбаланс между прессорными и депрессорными влияниями.
Применяется при ГБ, хронической СН.
Побочные эффекты : головная боль, кашель, диарея.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (АТ 1 )
Лозартан, валсартан, телмисартан и др. Механизм гипотензивного действия этих препаратов связан с развитием следующих эффектов:
1. Блокада АТ 1 – рецепторов предупреждает неблагоприятное влияние АТIIна сосудистый тонус и сопровождается снижением АД.
2. Длительный прием этих препаратов приводит к ослаблению пролиферации гладкомышечных клеток сосудов, уменьшению и даже обратному развитию гипертрофии левого желудочка.
3. На фоне блокады АТ 1 – рецепторов АТIIстимулирует АТ 2 – рецепторы и расширяет сосуды, снижает нагрузку на сердце.
4. Кроме того, из АТ IиIIобразуются ангиотензины 1-7, которые стимулируют рецепторы АТ х, усиливают выделениеNO, ПГ Е и ПЦ и оказывают вазодилатирующее, натрийуретическое и антиагрегантное действие.
Все блокаторы АТ 1 – рецепторов действуют постепенно, антигипертензивный эффект развивается плавно и продолжается до 24 часов. Для повышения эффективности терапии рекомендуется комбинировать эти препараты с диуретиками: Гизаар (лозартан + гидрохлортиазид), Ко-диован (валсартан + гидрохлортиазид) и другие.
Ингибиторы АТ 1 – рецепторов противопоказаны при индивидуальной гиперчувствительности, беременности и кормлении грудью, поскольку экспериментальные данные на животных свидетельствует, что средства, влияющие на РААС, могут вызвать повреждения у плода, смерть плода и новорожденного.
миотропные сосудорасширяющие средства
Блокаторы медленных кальциевых каналов.
Тормозят поступление кальция внутрь клетки, расширяют артериолы и вены и снижают системное артериальное давление. Улучшают кровоснабжение жизненно важных органов (сердца, головного мозга, почек). Наиболее эффективны при артериальной гипертензии дигидропиридины (нифедипин, нитрендипин и фелодипин).
Антикальциевые препараты применяются при гипертонической болезни средней тяжести, гипертонических кризах (нифедипин под язык), наджелудочковых тахиаритмиях и стенокардии. Для системного применения лучше применять препараты длительного действия.
Активаторы калиевых каналов.
Миноксидил, диазоксид.
Миноксидил. Расширяет артериолы, снижает систолическое и диастолическое АД, уменьшает нагрузку на миокард, вызывает рефлекторную тахикардию и увеличение сердечного выброса. Повышает активность ренина и задерживает натрий и воду в организме.
Стимулирует рост волос при андрогензависимом облысении, так как расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию в коже и трофику волосяных луковиц.
Применение. Особо тяжелые формы артериальной гипертензии, резистентные к комбинированной терапии другими гипотензивными средствами; в виде раствора для наружного применениярегейн для лечения алопеции.
Донаторы NO .
Натрия нитропруссид. Механизм действия. Расширяет артериолы и вены, что приводит к снижению АД. При одномоментном в/в введении действует 1-2 минуты. Поэтому вводится в/в капельно при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, для управляемой гипотензии.
Побочные эффекты: тахикардия, головная боль, диспепсические расстройства.
Ингибиторы фосфодиэстеразы.
Папаверин – алкалоид опия изохинолинового ряда. Механизм действия. Оказывает не только гипотензивное, но и спазмолитическое действие: снижает тонус гладких мышц бронхов, ЖКТ, мочеполовой системы. Применяется в составе комбинированных препаратов для лечения гипертонической болезни, при спазмах сосудов головного мозга, при коликах, при гипертоническом кризе.
Разные миотропные средства.
Бендазол – оказывает спазмолитическое, антигипертензивное и иммуностимулирующее действие. АД снижается, так как расширяются периферические сосуды, и уменьшается сердечный выброс. Гипотензивная активность дибазола весьма умеренна, и эффект его непродолжителен. При гипертонической болезни его обычно назначают в сочетании с другими гипотензивными препаратами. Используется в/в для купирования гипертонического криза.
Иммуностимулирующий эффект связан с усилением синтеза нуклеиновых кислот, белков и интерферона, образованием антител, повышением фагоцитоза.
Магния сульфат – угнетает СДЦ, угнетает передачу возбуждения в вегетативных ганглиях, оказывает прямое миотропное действие, угнетая вход кальция в клетку. Применяется для купирования гипертонического криза.
Современные препараты для лечения гипертонии должны не только и не столько понижать высокое давление. Их задача – предупредить необратимые повреждения органов-мишеней, удержать целевые цифры артериального давления, предотвратить гипертонические кризы и осложнения гипертензии. Назначая то или иное лекарство, врач учитывает возможные риски, старается максимально сократить перечень побочных эффектов. Рассмотрим общие принципы выбора, список гипотензивных средств последнего поколения.
В 90% случаев объясняется психоэмоциональными факторами. Проблема усугубляется неправильным образом жизни и питанием. Единичные случаи увеличения артериального давления перерастают в болезнь.
Исходя из природы заболевания, лекарства назначаются в крайних случаях. Гипотензивные средства имеют внушительный список побочных действий. Влиять на цифры высокого давления с помощью таблеток рекомендуется только тогда, когда пациент минимизировал факторы риска :
Если образ жизни изменился, а гипертензия не отступает, назначают таблетки от гипертонии. Принципы подбора лекарств :
Гипертонию можно назвать сугубо индивидуальным заболеванием. Одни и те же средства хорошо помогают одним пациентам, но абсолютно неэффективны в отношении высокого давления других.
Лекарства нового поколения прямо ингибируют активность ренина. Это гормон, вырабатываемый почками в ответ на неблагополучие в организме (кислородное голодание органа). Из-за повышенной секреции давление поднимается. Сегодня новые средства доступны для практического применения.
Исследователи все время ищут наиболее эффективные препараты, которые должны будут не только облегчать симптомы, но и снижать риск инфарктов, инсультов, почечной недостаточности и подобных осложнений. Список средств нового поколения все время пополняется.
При гипертонии, устойчивой к многокомпонентной лекарственной терапии, могут быть эффективны селективные антагонисты рецепторов эндотелина. Самыми действенными считаются новые таблетки, включающие пять основных классов.
Список средств от гипертонии огромнее. До сих пор от артериального давления назначают проверенные десятилетиями препараты (хорошо знакомый состав – новое название). Очень много в этом перечне и нового (современные комбинации, особые механизмы действия).
Как правило, врачи руководствуются следующими рекомендациями по назначению лекарств:
Сопутствующие заболевания /осложнения | Препараты от гипертонии | ||||
Мочегонные | Ингибиторы АПФ | Бета-блокаторы | Антагонисты кальция | Блокаторы ангиотензина-2 | |
Сахарный диабет | + | + | + | + | + |
Инфаркт миокарда в анамнезе | + | + | |||
Сердечная недостаточность | + | + | + | + | |
Профилактика повторного инсульта | + | + | |||
Хронические патологии почек | + | + |
Возможные комбинации препаратов различных классов:
Мочегонные | Ингибиторы АПФ | Бета-блокаторы | Антагонисты кальция | Блокаторы АТ-2 рецепторов | |
Мочегонные | ++ | ++ | |||
Ингибиторы АПФ | ++ | ++ | |||
Бета-блокаторы | +- | ||||
Антагонисты кальция | +- | ++ | +- | ++ | |
Блокаторы АТ-2 рецепторов | ++ | ++ |
Класс препаратов от артериального давления | Показания к применению |
Диуретики | |
|
Хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст, ишемия; африканская раса |
|
Хроническая сердечная недостаточность, болезни почек |
|
Хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе пациента |
Бета-блокаторы | Инфаркт миокарда в анамнезе, стенокардия, тахикардия, аритмия; как препараты выбора – при застойной сердечной недостаточности |
Антагонисты кальция | |
|
Пожилой возраст, ишемия, патологии периферической сосудистой системы, атеросклероз, беременность |
|
|
|
Пожилой возраст, стенокардия, сердечная тахикардия наджелудочковой природы, атеросклероз |
Ингибиторы АПФ | |
|
Хроническая сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка, купирование гипертонических кризов, сахарный диабет первого типа, присутствие белка в моче, недиабетическая нефропатия |
|
Хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, метаболические нарушения, профилактика повторного инсульта, стабильная ишемия |
Блокаторы АТ-2 рецепторов (сартаны) | Сахарный диабет 2 типа, белок альбумин в моче, почечная гипертензия, увеличение левого желудочка, неэффективность других средств от высокого давления |
На сегодняшний день сартаны – препараты выбора. Лекарства появились в фармакологической практике относительно недавно, но эффективно снижают давления. Принимаются раз в сутки и действуют 24-48 часов.
Группа средств от гипертонии | Действие | Список препаратов |
Мочегонные лекарства (диуретики) | Активизируют выработку и выделение мочи. В результате снимается отек со стенок сосудов, увеличивается их просвет – снижается давление. | |
Тиазидные | Не позволяют ионам хлора и натрия обратно попасть в почечные канальцы. Вещества выводятся и тянут за собой жидкость. |
|
Петлевые диуретики | Расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, увеличивают почечный кровоток. |
|
Антагонисты альдостероновых рецепторов | Блокируют действие альдостерона, относятся к калийсберегающим диуретикам. | Эплеренон, Верошпирон |
Бета-блокаторы | Тормозят секрецию ренина, сужающего сосуды гормона. Подходят для моно и комбинированной терапии, лечения устойчивой гипертензии. Препараты выбора – после перенесенного инфаркта, при хронической сердечной недостаточности, стенокардии, упорной фибрилляции предсердий. | Неселективные:
Селективные:
|
Ингибиторы АПФ | Блокируют фермент, который превращает ангиотензин в ренин, предупреждают утолщение сердечной мышцы, лечат ее гипертрофию. Сокращают приток крови к сердцу. | С сульфгидрильной группой:
С карбоксильной группой:
|
Блокаторы ангиотензина-2 рецепторов | Сартаны снижают артериальное давление постепенно, не провоцируют эффект отмены. Действенны при почечной гипертонии – расслабляют сосудистые стенки. Обеспечивают стойкое действие в течение месяца-двух от начала лечения. |
|
Ингибиторы кальциевых каналов | Увеличивают физическую выносливость. Хорошо зарекомендовали себя в лечении пожилых пациентов с церебральным атеросклерозом, с аритмиями и стенокардией. |
|
Препараты от гипертензии центрального действия :
Назначать лечение и выбирать препараты должен врач. Однако некоторые сведения о лекарственных средствах от гипертонии помогут пациенту задавать грамотные вопросы на приеме.
Гипертонией или повышенным артериальным давлением страдает примерно каждый третий житель нашей планеты. Опасность заболевания заключается в увеличении риска смерти от инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.
Многие фармацевтические компании выпускали гипотензивные препараты на протяжении десятилетий.
Гипотензивными средствами называют лекарственные препараты, снижающие кровяное давление до нормального уровня. Все они различаются не только по эффективности, но и способу действия. Различают четыре типа антигипертензивных средств:
Снижение повышенного артериального давления возможно путем воздействия на центры симпатической нервной системы или блокирования симпатической иннервации. В связи с этим нейротропные средства подразделяют на препараты периферического и центрального действия.
К ним относятся Клонидин, Моксонидин, Метилдопа, Гуанфацин.
Клонидин (Гемитон, Клофелин) – это а2-адреномиметик, стимулирующий а2А – адренорецепторы продолговатого мозга, возбуждающий тормозные нейроны и центры вагуса, которые угнетают сосудодвигательный центр.
В результате этого тормозное влияние на сердце вагуса увеличивается, снижается стимуляция сердца и сосудов. Это приводит к уменьшению сердечного выброса и снижению тонуса сосудов, как следствие – снижается артериальное давление. Чаще всего применяется при гипертоническом кризе.
При превышении разрешаемой дозы и быстром введении в вену препарат способен спровоцировать кратковременное сужение кровеносных сосудов и увеличенное артериального давления.
При постоянном применении Клонидин может вызывать некоторый седативный эффект, такой как рассеянность мыслей, а также депрессию, импотенцию, сухость глаз и сухость во рту. При быстром прекращении приема препарата возникает синдром отмены: повышение артериального давления, возможен гипертонический криз.
Моксонидин (Цинт) снижает активность сосудодвигательного центра, уменьшает тонус сосудов и сердечный выброс за счет стимулирования в продолговатом мозге и адренорецепторов и мидазолиновых и рецепторов.
Данный препарат назначают для постоянного лечения повышенного давления внутрь 1 раз в день. При его применении седативный эффект, констипация, сухость во рту и синдром отмены менее выражены, чем в случае приема Клонидина.
Метилдоп а (Альдомет, Допегит) — стимулирует а2-адренорецепторы. Лечебный эффект проявляется через 3-4 часа, его длительность составляет приблизительно сутки.
К побочным эффектам можно отнести: седативное действие, головокружение, депрессию, сухость во рту, заложенность носа, тошноту, тромбоцитопению, лейкопению, нарушение функции печени. Также возможно развитие болезни Паркинсона, аменореи, импотенции, галактореи. Синдром отмены проявляет через 48 часов после резкой отмены препарата.
Гуанфацин (Эстулик) – стимулирует а2-адренорецепторы. Длительность его эффекта составляет примерно 24 часа. Назначают для систематического приема при лечении гипертонии. Синдром отмены присутствует, но выражен слабее, чем у Клонидина.
При снижении артериального давления симпатическую иннервацию возможно блокировать на следующих уровнях:
Ганглиоблокаторы (Азаметоний, Гексаметония бензосульфонат, Триметафан) способствуют ослаблению сокращения сердца, расширению венозных и артериальных сосудов, что приводит к снижению давления. Для постоянного применения они мало пригодны ввиду своих побочных эффектов: выраженная гипотензия, тахикардия, сухость во рту, атония мочевого пузыря и кишечника, нарушение половых функций человека.
Азаметоний и Гексаметоний применяются при гипертоническом кризе внутримышечно или введением под кожу, их действие длится 2,5-3 часа. Триметафан применяется внутривенно при хирургических операциях и действует 10-15 минут.
Симпатолитики (Гуанетидин, Резерпин) – уменьшают количество выделения норадреналина, стимулируя влияние иннервации на сосуды и сердце, тем самым снижая венозное и артериальное давление.
Данные лекарства отличает длительность действия, гипотензивный эффект сохраняется до 2 недель после прекращения применения. Гуанетидин является более эффективным, но применяется реже резерпина из-за ярко выраженных побочных эффектов.
а-адреноблокаторы снижают стимулирующее влияние иннервации на артерии и вены. Под их воздействием сосуды расширяются, снижается венозное и артериальное давление.
а1-адреноблокаторы (Доксазозин, Празозин, Теразозин) применяют систематически внутрь для лечения гипертензии. Время действия Доксазозина и Теразозина составляет 18-24 часа, Празозина – около 10-12 часов. Их прием может сопровождаться следующими побочными эффектами: заложенность носа, головокружение, тахикардия, умеренная гипотензия, учащенное мочеиспускание.
β –адреноблокаторы являются наиболее употребляемой группой гипотензивных лекарств. Их систематическое применение вызывает стойкий эффект, препятствующий резкому увеличению артериального давления. Такие препараты обладают противоаритмическими и антиангинальными свойствами.
Для систематического применения чаще всего назначают β1 –адреноблокаторы длительного срока действия – Бетакмолол (время действия до 36 часов), Атенолол (Тенормин, время действия до 24 часов).
Среди побочных эффектов этой группы лекарств можно назвать брадикардию, сердечную недостаточность, снижение уровня ЛПВП в плазме крови, затруднение атриовентрикулярной проводимости, повышение тонуса сосудов и бронхов, снижение физической активности.
А2 β –адреноблокаторы (Карведилол, Лабеталол) снижают тонус сосудов и уменьшают сердечный выброс. Данные препараты назначают для систематического лечения гипертонии и хронической сердечной недостаточности.
К ним относят:
Побочные эффекты: головные боли головокружения, нарушение сердечного ритма, обострении ишемии сердца и мозга, ухудшение кровообращения, шум в ушах, нарушение сна. Тошнота и рвота, понос, аллергические кожные реакции и т.д.
Способствует снижению периферического сосудистого сопротивления, уменьшает постнагрузку, понижает давление в правом предсердии, а также малом круге кровообращения. Применяется при гипертонических кризах и систематическом лечении.
Побочные действия: изменение вкуса, кожная сыпь, лейкопения, увеличение содержания креатинина в плазме, агранулоцитоз.
Побочные эффекты: зуд, кожная сыпь, чувствительность к солнечному свету, сухость во рту, тошнота, кашель, потеря вкуса.
Побочные реакции: головные боли и головокружения, мышечные спазмы, кашель, тошнота, ортостатическая гипотония, кожные аллергические реакции. Нарушение функции печени и почек.
К препаратам данной группы также относятся: Лозартан калия, Рамиприл, Цилазаприл, Инхибейсплюс, Эналаприл, Амлодипин, Исрадипин, Лацидипин, Никардипин, Нисолдипин, Нитрендипин, Нифедипин, Фелодипин, Форидон и другие.
Миотропными называют лекарства, способные оказывать расслабляющее воздействие на кровеносные сосуды, которые расширяясь, приводят к снижению артериального давления.
Среди наиболее распространенных в использовании можно назвать:
При длительном применении возможны побочные эффекты: нарушение зрения, звон в ушах, дезориентация, судороги. Поэтому внутривенное применение более 18-34 часов нежелательно.
Возможные побочные эффекты: головная боль и головокружение, заложенность носовых пазух, гиперемия лица, рвота, тошнота и диарея, кожные высыпания, анемия, лейкопения и т. д.
Диуретики обладают сильным воздействием на артериальное давление, как и другие антигипертензивные лекарства. Их использование возможно в качестве стартовой терапии при несложной гипертензии.
Различают несколько групп диуретических лекарственных препаратов:
Препараты этой группы используются в лечении хронических стадий почечной и сердечной недостаточности, а также при гипертоническом кризе в экстренных случаях.
Внимание! Информация о препаратах представлена для общего ознакомления и не должна быть основой самолечения! Имеются противопоказания . Для назначения необходимого лечения обратитесь к специалисту.
Антигипертензивные препараты – лекарственные средства, которые применяются в клинической практике для терапии гипертонической болезни. Гипертония – патологическое повышение артериального давления, которое приводит к заболеваниям различной этиологии. В статье мы разберем таблетки от давления повышенного.
Снижающие давление препараты
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра гипертоническая болезнь обозначается кодом I10.
Точная причина повышенного кровяного давления не установлена. Гипертензия, которая не возникает вследствие органического заболевания, называется «первичной». Высокое давление также может возникать в результате заболевания или приема психотропных средств. Перечень состояний и средств, которые могут повысить давление:
Рекомендуется, чтобы люди старше 18 лет проверяли артериальное давление не реже одного раза в год в аптеке или у врача. Диагноз ставится после повторного измерения артериального давления и на основании истории болезни, а также физического осмотра. Правильное измерение важно для получения правильных результатов. Одна из трудностей измерения – «гипертония белых халатов», при которой АД повышается только в присутствии медперсонала. Возможные вторичные причины должны быть найдены.
Высокое кровяное давление часто встречается у пожилых людей. Артериальная гипертония длительно протекает бессимптомно. Наблюдаются неспецифические симптомы, такие как головная боль, кровотечение из глаз, носовые кровотечения и головокружение. При хроническом заболевании затрагиваются различные органы, такие как сосуды, сетчатка, сердце, мозг и почки. Гипертензия является известным и важным фактором риска развития атеросклероза, деменции, сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт, инфаркт миокарда, сердечной недостаточности и почечной недостаточности. Риск еще больше возрастает, если присутствуют дополнительные факторы риска, такие как расстройства обмена липидов и сахарный диабет.
Для лечения эссенциальной гипертонической болезни используются гипотензивные препараты (антигипертензивные медикаменты). Основной список названий быстродействующих препаратов нового и старого поколения:
Комбинированные препараты для понижения давления необходимы особенно при умеренной и тяжелой гипертензии. Вторичную гипертензию требуется лечить этиотропными препаратами.
Диуретики – это мочегонные препараты, которые способствуют выведению электролитов и воды с мочой. Они вымывают воду и минеральные соли, понижают АД и снимают нагрузку на сердце. Диуретические вещества используются для устранения отеков в организме, снижения АД и лечения миокардиальной недостаточности.
Блокаторы адренорецепторов доступны в Российской Федерации в таблетированной форме, таблеток с пленочным покрытием, таблеток с пролонгированным высвобождением, капсул, растворов, глазных капель и инъекционных, а также инфузионных растворов. Пропранолол был первым представителем этой группы, который синтезировали в середине 1960-х годов. Важнейшими действующими веществами сегодня являются атенолол, бисопролол, метопролол и небиволол. «Бета-блокатор» является аббревиатурой для термина антагонист бета-адренорецепторов. Препараты также выпускаются в ампулах для внутривенного введения.
Бета-адреноблокаторы часто выпускаются в виде рацематов. Оба энантиомера могут иметь разные фармакологические эффекты. Различают липофильные и гидрофильные бета-блокаторы. Бета-блокаторы (код по ATC: C07) имеют гипотензивные, антиангинальные, периферические сосудосуживающие и антиаритмические свойства. Они влияют на систему проводимости и сократимость сердца (бета-рецепторы). Названия эффектов препаратов от давления:
Блока адренергических рецепторов уменьшают работу сердца и потребление кислорода. Кроме того, бета-блокаторы ингибируют выделение ренина и уменьшают давление в глазу. В частности, неселективные препараты могут приводить к бронхоконстрикции (из-за стимуляции бета-2-рецепторов).
Эффекты основаны на конкурентном антагонизме бета-адренорецепторов, т.е. смещении эндогенных лигандов (норэпинефрина и адреналина) с рецепторов. Некоторые антагонисты бета-рецепторов усиливают эффекты симпатической части вегетативной нервной системы.
Лекарственные препараты для снижения артериального давления данной группы могут взаимодействовать с антигипертензивными средствами и другими препаратами, которые влияют на ССС (например, антиаритмические препараты). Блокаторы кальциевых рецепторов не должны приниматься одновременно с данными препаратами. Некоторые бета-блокаторы являются индукторами изоферментов CYP450 (например, метопролол). При использовании гипогликемических препаратов следует помнить, что бета-блокаторы могут «скрывать» симптомы пониженного сахара.
Ингибиторы АПФ представляют собой пептидомиметики, которые впервые получили из пептидов, обнаруженных в яде южноамериканской змеи Bothrops jararaca. Первый представитель ИАПФ «каптоприл» был разработан в 1970-х годах.
ИАПФ (код по ATC: C09AA) влияют на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС). Эффекты обусловлены ингибированием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который ответственен за образование ангиотензина II из ангиотензина I и дополнительно катализирует деградацию вазодилататора брадикинина.
Основные эффекты ИАПФ:
Показания к использованию ИАПФ:
Не все ИАПФ одобрены по вышеперечисленным показаниям. ИАПФ также используются для терапии сердечной недостаточности собак и кошек.
Дозировка зависит от медикаментозного препарата. ИАПФ обычно принимают один раз (или дважды) ежедневно. Но есть исключения, такие как каптоприл, который вводится до трех раз в день.
Основные противопоказания:
Другие антигипертонические вещества могут потенцировать эффекты ИАПФ. Лекарственные продукты, повышающие уровень калия, такие как хлорид калия или калийсберегающие диуретики, могут приводить к гиперкалиемии. Дальнейшие взаимодействия возможны с помощью противодиабетическими средствами, литием, НПВС, сартанами, алискиреном, золотом, ингибиторами mTOR и гриптина. Двойное ингибирование РААС не рекомендуется.
Основные нежелательные эффекты:
Типичными структурными элементами сартанов являются бифенил, гетероциклы, такие как тетразол и имидазол, и карбоновая кислота. Некоторые препараты доступны в виде пролекарств (лозартан и кандесартансилексетил). Лозартан – первый антагонист ангиотензиновых рецепторов в артериях, который был разработан DuPont в 1980-х годах. Лозартан действует относительно мягко и укрепляет сосуды. Лекарство нужно принимать по инструкции.
Препараты данной группы влияют на рецептор ангиотензина II 1 (или АТ1). Это GPCR (рецептор, связанный с белком G) с 7 трансмембранными спиралями.
Важно! Нельзя давать детям на ежедневной основе данные препараты. Вначале необходимо проконсультироваться с доктором.
Сартаны (код по ATC: C09CA) мешают системе РААС повышать АД. Эффекты основаны на селективном антагонизме AT1-рецепторов. Это отменяет действие ангиотензина II на этот рецептор и различные органы (гладкую сосудистую мускулатуру, надпочечники, почки, сердце).
Эффекты сартанов:
Показания к использованию препаратов:
Некоторые сартаны являются субстратами ферментов CYP450. Комбинация с добавками калия или лекарствами, которые повышают уровень калия, может привести к гиперкалиемии. Другие антигипертензивные средства могут привести к дальнейшему снижению АД. Сартаны способны взаимодействовать с литием, НПВП, ИАПФ и алискиреном.
Препараты могут чрезмерно снижать давление, вызывать головную боль, гиперкалиемию, желудочно-кишечный дискомфорт, мышечную боль, тахикардию, нарушения ритма сердца (аритмию), головокружение и усталость. Нельзя пить современные эффективные препараты без консультации врача и в домашних условиях. Мощные препараты при длительном приеме и неправильном диагнозе могут нанести существенный вред взрослым пациентам (даже гипертоникам).
В отличие от ИАПФ, сартаны не ингибируют ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) и поэтому не влияют на метаболизацию брадикинина. Поэтому побочные эффекты, опосредованные брадикинином, встречают крайне редко.
Альфа-адреноблокаторы (код по ATC: G04CA) обладают симпатолитическими, сосудорасширяющими и гипотензивными эффектами. Они расширяют кровеносные сосуды и снижают кровяное давление за счет снижения сосудистого сопротивления.
Альфа-адреноблокаторы доступны в России в виде таблеток и капсул с пролонгированным действием. Наиболее распространенным альфа-блокатором принято считать тамсулозин. Слово «альфа-блокаторы» является аббревиатурой для обозначения антагонистов альфа-1 адренорецепторов.
Эффекты препаратов основаны на конкурентном антагонизме альфа-адренорецепторов. Медикаменты устраняют действие естественных лигандов адренергических рецепторов.
Альфа-блокаторы расслабляют гладкие мышцы предстательной железы и мочеиспускательного канала, а также улучшают симптомы доброкачественного увеличения простаты.
В простате и мочевом тракте содержатся главным образом рецепторы альфа-1. Таким образом, были разработаны альфа-блокаторы, которые являются селективными для этого рецептора. К ним относятся тамсулозин и силодозин. Препараты вызывают меньше сердечно-сосудистых побочных эффектов. Препараты нельзя принимать на постоянной основе в последнем триместре беременности, диабетикам, во время кормления грудью (лактации), при брадикардии, низком диастолическом (нижнем) давлении.
Противопоказания к употреблению препаратов:
Другие антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы фосфодиэстеразы 5, могут приводить к чрезмерно снижению АД. Препараты являются субстратами изоферментов CYP450.
Наиболее частые неблагоприятные эффекты препаратов:
Совет! Правильно подобрать препараты сможет только врач. Снизить давление при гипертонии 1 степени рекомендуется легкими (слабыми) препаратами.
Когда консервативные методы борьбы с артериальной гипертензией не дают положительных результатов, врачи всегда начинают спасать пациента медикаментозной терапией. Но любое лекарственное средство всегда может оказать побочный эффект после приема.
Возникшие неприятные симптомы после приема препаратов от гипертонии всегда требуют быстрого врачебного вмешательства.
Если человеку стало плохо после приема любой таблетки нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи!
Перед тем как принимать любой препарат для снижения артериального давления (АД) нужно читать инструкцию. Важно найти раздел «побочные действия» и внимательно прочитать все возможные последствия. Зачастую пациент знает, что ему противопоказано и может уберечь себя от возможных осложнений. Если возникают сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом до начало приема средств.
Основные жалобы гипертоников после приема лекарств:
Этот немалый список побочных симптомов может довести человека до серьезных последствий. Поэтому принимать препараты необходимо после назначения опытного врача.
Как правильно принимать препараты от высокого давления?
Статьи по теме: | |
Докладная записка об отсутствии работника на работе (Образец заполнения)
В случае грубого нарушения трудовой дисциплины, к которому относится и... Как получить уведомление о применении УСН?
Письмо о применении УСН для контрагента – важная часть деловой жизни... Бланк платежного поручения — образец бланка и описание полей
В 14–17 разрядах КБК надо ставить 2100 - при оплате пеней и 2200 - при... |