Выбор читателей
Популярные статьи
Атопический дерматит – аллергическая реакция организма на определённый раздражитель, проявляющаяся хроническими воспалительными реакциями кожи. Слово «дерматит» означает воспаление кожного покрова, которое, в большинстве случаев, проявляется зудом, покраснением кожи и различными высыпаниями. «Атопия», в переводе с греческого языка, означает «нечто необычное, странное». Атопиками часто называют людей, склонных к аллергическим реакциям в ответ на самые разные факторы. Многие врачи полагают, что атопический(или аллергический) дерматит является лишь первым звеном в цепи последовательного развития аллергии, за которым следует аллергический ринит и бронхиальная астма.
Атопический дерматит является одной их самых серьёзных проблем в детской дерматологии. Он считается самым распространённым кожным заболеванием среди детей младенческого и детского возраста. Заболеваемость среди детей достигает 20-30%, из них 60% - в возрасте до одного года. В последние годы случаи заболевания данным видом дерматита растут во всём мире. Также наблюдается осложнение течения и учащение случаев неблагоприятного исхода этой болезни.
Раньше атопический дерматит назывался нейродермитом. Этот термин был введён в 1881 году Броком и Жаке, которые полагали, что данное заболевание связано с повреждениями кожных нервов. Термин «атопический дерматит» был введён лишь в 1923 году.
Иммунитет работает с помощью сложной цепи реакций, запускаемых при попадании в организм вещества, угрожающего целостности и нормальному функционированию органов и тканей. Суть этих реакций сводится к уничтожению и выведению чужеродных частиц.Подобным образом наш организм защищается от множества вредоносных факторов, окружающих нас и способных нам навредить.
Иммунная система – достаточно запутанный и тяжело регулируемый механизм. Клетки иммунитета бывают довольно агрессивны, и контролировать их очень сложно. Поэтому часто случается так, что иммунная система выходит из-под контроля и начинает работать с перебоями. Аллергия является одним из примеров неправильной работы иммунитета. Аллергическая реакция – это чрезмерно агрессивный ответ клеток иммунной системы на контакт организма с определённым фактором внешней среды, который не представляет опасности для здоровья и в норме спокойно воспринимается иммунитетом. Аллергические реакции могут быть спровоцированы миллионами разных веществ и проявляются сверхчувствительной работой иммунной системы, в результате которой атакуются собственные органы и ткани.
Атопический дерматит – сложная аллергическая реакция организма ребёнка, обусловленная генетически. Он возникает у детей с изменениями в генетической системе, контролирующей иммунитет. При первом попадании аллергена (фактор, провоцирующий аллергическую реакцию) в организм ребёнка через кожу или слизистые оболочки его иммунная система создаёт специальных агентов (антитела), которые «запоминают» аллерген и при повторном его появлении в организме атакуют его. Такое агрессивное поведение иммунитета приводит к ряду тяжёлых кожных повреждений, сопровождающихся покраснением, зудом, шелушением, высыпаниями и повышением риска инфицирования повреждённых участков.
В основе атопического дерматита лежит генетическая предрасположенность к сверхчувствительной реакции иммунитета на аллерген. В семьях, где хотя бы один из родителей предрасположен к аллергиям, риск проявления у ребёнка атопического дерматита гораздо выше. Однако в семьях со здоровыми родителями риск рождения ребёнка с атопическим дерматитом не исключается. Часто это заболевание сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, конъюнктивитом или крапивницей.
Симптом | Как выглядит | Характеристика |
Зуд | Зуд характеризуется различной интенсивностью (в большинстве случаев он носит мучительный, невыносимый характер), усиливается в вечернее и ночное время, может сохраняться даже после исчезновения высыпаний. Зуд является серьёзной проблемой, так как значительно ухудшает самочувствие больного, его психо-эмоциональное состояние, снижает аппетит, приводит к бессоннице. Самые серьёзные осложнения атопического дерматита связаны с расчёсыванием поражённых участков, которое приводит к появлению трещин, кровоточащих ран, занесению инфекции и значительно замедляет процесс выздоровления. | |
Шелушение | Процесс шелушения связан с ускорением процессов отмирания верхних слоёв кожи и отделением мёртвых клеток от эпидермиса. Также шелушение спровоцировано сильным обезвоживанием поражённых участков кожи. Процесс шелушения опасен тем, что приводит к утончению кожи, повышает риск появления трещин, ран, а также попадания инфекции в организм. | |
Покраснение | | Покраснение поражённых участков кожи является классическим признаком воспалительной реакции. Оно связано с тем, что при воспалении кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая усиленный приток крови к поражённому участку. При атопическом дерматите покраснение редко встречается в качестве самостоятельного симптома, обычно оно сопровождается зудом и шелушением. |
Мокнутие | | Мокнутие – это отделение серозной жидкости через мельчайшие дефекты поражённого участка кожи. Часто протекает с образованием мелких пузырьков. Мокнутие нередко сопровождается зудом, однако расчёсывать его категорически нельзя, это может привести к инфицированию раны и проникновению инфекции в организм. |
Папулёзная сыпь | | Слово «папула» переводится с латинского языка как «узелок» и представляет собой бесполосное новообразование диаметром менее 1 см, которое слегка возвышается над поверхностью кожи. Часто сопровождается покраснением и отёчностью. Папулы имеют склонность к сливанию и образованию сплошной папулёзной инфильтрации. Проходит папулёзная сыпь бесследно. |
Различают три основные формы атопического дерматита: экзематозную или экземоподобную (экссудативную) форму, лихеноидную форму и эритематозно-сквамозную форму.
Форма | Описание |
Экзематозная форма | Чаще возникает у детей в возрасте до 3 лет. Ограниченные очаги поражения кожи, в более раннем возрасте преимущественно на щеках, позже – симметрично на кистях рук. Также могут поражаться локтевые и подколенные сгибы.Характеризуется, в большинстве случаев, острыми воспалительными реакциями на уровне кожного покрова: покраснением, появлением папуловезикулярной сыпи, мокнутием, а также появлением корочек, трещинок и шелушения. |
Лихеноидная форма | Встречается, в основном, в юношеском возрасте и у взрослых. Отличительной чертой является процесс лихенизации – появление огрубения, подчеркнутости кожного рисунка, лихеноидные папулы и расчесы.Поражаются преимущественно локтевые сгибы, подколенные ямки, лучезапястные суставы.Кожа отличается выраженным покраснением, сухостью, отёчностью. Больные жалуются на мучительный зуд, а в результате постоянного расчёсывания появляются трещины, ссадины, небольшие ранки. |
Эритематозно-сквамозная форма | Возникает преимущественно в первые 2-3 месяца жизни ребёнка.Характеризуется острой или подострой воспалительной реакцией: кожа гиперемирована, шелушится, появляются мелкие плоские папулы.Высыпания сопровождаются невыносимым зудом и локализуются на локтевых и подколенных сгибах, щеках, тыльной стороне кистей и боковых поверхностях шеи. |
Основные клинические критерии диагностики атопического дерматита:
Для правильной диагностики заболевания и разработки соответствующего лечения следует обращаться к таким врачам, как педиатр , дерматолог или аллерголог . При общении с родителями заболевшего ребёнка особое внимание уделяется наследственности. Для постановки диагноза важно знать, есть ли в семье у кого-либо аллергии, особенно у родителей. Также важна история проявления атопического дерматита. Отмечаются такие признаки, как возраст ребёнка на момент начала заболевания, первые проявления и их подробная характеристика, течение заболевания, наличие обострений, рецидивов, ремиссий, зависимость состояния ребёнка от климата и т.д. важна также информация об условиях жизни ребёнка: жилищные условия, наличие домашних животных, особенности питания, использование бытовой химии и пр. Часто родители сами замечают, в ответ на какой именно раздражитель у ребёнка проявляется атопический дерматит.
Следующим этапом в диагностике атопического дерматита является тщательное физическое обследование ребёнка. В большинстве случаев достаточно лишь внимательного осмотра кожных покровов и слизистых оболочек. При этом выявляются характерные симптомы (покраснение, шелушение, высыпания), морфология и расположение кожных поражений. Так как ребёнок в раннем возрасте не может пожаловаться на зуд или боль, родители должны уделять особое внимание поведению своего малыша. Если ребёнок чувствует зуд, он становится беспокойным, плачет, плохо спит (или не спит вообще) и плохо питается.
Последним, и, пожалуй, самым важным этапом в диагностике атопического дерматита являются лабораторные исследования. При аллергологическом анализе определяется уровень IgE (белок крови, обеспечивающий «неадекватный» иммунный ответ), проводится общий анализ крови и мочи (с целью исключения других возможных диагнозов, выявления осложнений и определения степени тяжести заболевания). Если аллерген, вызвавший заболевание, неизвестен, проводятся специальные пробы с различными аллергенами, называемые скарификационными кожными тестамис бытовыми, пыльцевыми, грибковыми и пищевыми аллергенами, а также внутрикожное тестирование с бактериальными аллергенами.
Вопрос | Ответ |
Что такое скарификационный тест? | Скарификационный тест – это специфическая проба на выявление реакций на различные аллергены. Во время этого теста на кожу предплечья наносят капли, каждая из которых содержит в себе определённый аллерген, затем через них одноразовым скарификатором делают небольшие царапины. |
Кто проводит этот тест? | Тест проводится врачом-аллергологом исключительно в больнице. |
Как подготовиться к тестированию? | За день до тестирования необходимо прекратить приём антиаллергических, противовоспалительных и иммуносупрессирующих препаратов. Также кожа предплечья должна быть чистой, безраной и повреждений. |
Как оцениваются результаты? | Результат оценивается через 20 минут, 7 часов и 48 часов. При наличии аллергической реакции в месте контакта кожи с аллергеном появляются покраснение, зуд, отёчность. |
Есть ли противопоказания? | Данный тест не проводиться при наличии острых или хронических заболеваний, текущей аллергической реакции, инфекциях, беременности, приёме гормональных или противоаллергических препаратов. |
Вид лечения | Представители | Механизм действия | Способ применения |
Увлажняющие и смягчающие крема | Bioderma, Isis Pharmaидр. | Усиленное увлажнение, обогащение питательными веществами и восстановление повреждённых участков кожи. | Наносить на повреждённые участки кожи не менее двух раз в сутки. |
Лечебные противовоспалительные мази | Фридерм, Адвантан, Синодерм, Буфексамак и др. | Данные мази содержат в себе активные вещества, препятствующие развитию воспалительного процесса в кожных покровах. | |
Местные противомикробные препараты | Левомицетин, Гексикон, Диоксидин и др. | Данные препараты содержат в себе антибиотики и антисептики, разрушающие бактерии на поверхности поражённого участка. | Наносить на повреждённые участки согласно инструкции из вкладыша. |
Влажные компрессы | Компрессы с применением антибиотиков, глюкокртикоидов, противовоспалительных средств. | Компрессы способствуют более длительному и глубокому воздействию активных веществ на поражённый участок кожи, что повышает их эффективность. | Нанести активное вещество на кусочек марлевой повязки, прихожить её к поражённому участку кожи, обматать сверху плёнкой и плотной тканью. Оставить на 10-20 минут (в зависимости от активного вещества). |
Группа препаратов | Механизм действия | Показания к применению |
Антибиотики | Антибиотики разрушают различные бактерии, попавшие в организм, и способствуют их выведению. | Осложнение атопического дерматита инфекционным поражением кожи с или без попадания инфекции в системный кровоток. Также антибиотики рекомендуется применять при наличии в организме бактериальной инфекции на момент появления атопического дерматита. |
Противогистаминные препараты | Данные препараты блокируют активные проаллергические агенты, уменьшая, таким образом, аллергическую реакцию. | Острая фаза атопического дерматита, мучительный зуд, тяжёлое или осложнённое течение заболевания. |
Глюкокортикоиды | Это группа препаратов является иммуносупрессорной, т.е. подавляет иммунный ответ на различных его стадиях. | Острое течение атопического дерматита, наличие осложнений или большая распространённость кожных повреждений. |
Седативные препараты | Седативные препараты действуют на центральную нервную систему, обладают успокаивающим и лёгким снотворным эффектом. | Наличие серьёзных психо-эмоциональных отклонений, связанных с мучительным нестерпимым зудом (неврозы, депрессия, бессоница). |
Главным образом дети - это та категория людей, которая подвергается атопическому дерматиту. Распространённость патологии стремительно растёт, особенно у детей до года, проживающих в индустриальных районах, а также в развитых странах. Согласно статистическим данным, около 20% детей страдают от данного заболевания. У многих из них имеются родственники, которые болеют аллергическим ринитом или бронхиальной астмой, что наталкивает на мысль о значительной роли наследственности.
На сегодняшний день изменены не только взгяды на развитие заболевания, но и представлены новые подходы к лечению патологии.
Атопический дерматит (АД) - это генетически детерминированный, воспалительный процесс кожных покровов, вызванный аномалией специфического белка филагрина, что приводит к нарушению защитных свойств эпидермиса и его повышенной проницаемости. Заболевание характеризуется выраженным зудом и рецидивирующим стадийным течением с соответственными клиническими особенностями в зависимости от возраста ребёнка.
АД имеет ряд синонимов: пруриго Бенье, аллергодерматоз, атопическая экзема, детская экзема, конституционная экзема.
Атопический дерматит развивается из-за недостаточности белка филагрина
У детей до года заболевание начинает проявляться после 2-месячного возраста. Любые высыпания на коже до этого периода не стоит относить к АД (т. е. новорождённые малыши не болеют подобным заболеванием).
Различают два вида патологии:
Вследствие генетического нарушения и синтеза аномального белка филагрина, возникает патология эпидермального барьера кожи малыша, что, в свою очередь, приводит к чрезмерной потере жидкости клетками кожи и повышению чувствительности к различным раздражителям внешней среды. В дальнейшем это может привести к воспалительным реакциям и присоединению бактериальной флоры (что и объясняет наличие золотистого стафилококка у таких детей).
Ранее бытовало мнение о том, что причиной клинических проявлений атопического дерматита является пищевая аллергия. Согласно новым научным исследованиям доказано, что продукты питания способны спровоцировать симптомы АД, но ни в коем образе не являются его первопричиной.
Различают ряд триггеров, которые обусловливают обострение заболевания:
Дети от двух месяцев до 2 лет болеют так называемой младенческой формой АД, которая имеет чёткие кожные проявления:
Для постановки диагноза «атопический дерматит» существуют чёткие критерии, разработанные Hanifin и Rajka.
Обязательные критерии:
Дополнительные критерии:
Чтобы подтвердить диагноз необходимо наличие трёх обязательных и каких-либо трёх и больше дополнительных критериев.
Кроме клинической оценки состояния малыша, специалистами также выполняется ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих не только подтвердить или опровергнуть наличие патологии, но и установить её провоцирующие факторы, воздействия которых в дальнейшем стоит опасаться.
Среди дополнительных методов исследований применяют:
Высокоспециализированные центры в области лечения атопического дерматита выполняют биопсию кожи, т. е. исследование участка клеток эпидермиса, которое подтверждает аномальное строение белка филагрина.
Название заболевания | Локализация сыпи | Клинические проявления |
Себорейный дерматит | Участки богатые сальными железами - разгибательные поверхности, глубокие кожные складки, пах и волосистая часть головы. | Характерны жирные чешуйки на фоне пятен красного цвета. |
Пелёночный дерматит | Зона ягодиц, гениталий и паха. | Кожные покровы под подгузником выражено гиперемированы и отёчны, в дальнейшем возникает шелушение и мелкие элементы сыпи с серозным содержимым. |
Поражается волосистая часть головы, разгибательные поверхности конечностей, зона подгузника. | Образование множества чешуек, сливных пятен и бляшек. Характерный так называемый симптом «кровянистой росы» (появление капелек крови после незначительного трения в области высыпаний). Дети грудного возраста болеют достаточно редко. | |
Нейродермит | Высыпания по всему телу без определённой локализации. | Наличие лихенификации и чешуек отрубевидной формы. Характерной особенностью нейродермита является зуд, который проявляется не только в местах высыпаний, но и в области ануса и гениталий. Дети грудного возраста не болеют данной патологией. |
Ранее считалось, что атопический дерматит может быть спровоцирован дисбактериозом кишечника у ребёнка до года. На сегодняшний день доказано, что кожные проявления при тяжёлых нарушениях микрофлоры у малыша не вызывают АД, но могут существовать как два самостоятельных заболевания, поражающих организм грудничка.
Главным направлением в терапии атопического дерматита является правильный уход за кожей и избегание провоцирующих факторов. Мама такого ребёнка должна помнить о правилах, которые не только помогут уменьшить выраженность симптомов, но и снизить частоту рецидивов. Чтобы помочь малышу с подобным заболеванием необходимо:
Локобейз - крем с высоким содержанием жира Мустела Стелатопия - увлажняющий бальзам для младенцев Эмолиум - линия средств по уходу за сухой кожей малыша
В случае обострения атопического дерматита, ухудшения состояния малыша, выраженных симптомов заболевания (зуд, высыпания на кожных покровах) необходимо прибегать к использованию лекарственных препаратов, которые не излечивают от заболевания, но отлично справляются с клиническими проявлениями и улучшают качество жизни как ребёнка, так и мамы.
Местные (топические) глюкокортикостероиды
Препараты из группы гормональных противовоспалительных средств, которые представлены в виде кремов для нанесения на поражённые участки кожи (Адвантан, Декадерм).
Местные глюкокортикостероиды - это первая линия в лечении обострения атопического дерматита, которые параллельно уменьшают количество патогенных бактерий кожи. Такие свойства препарата позволяют оказывать эффект и на один из пусковых факторов атопического дерматита.
Местное использование антисептиков (цинковая мазь, раствор фукорцина) нецелесообразно, так как они приводят к дополнительному повреждению эпидермиса и выраженной сухости кожи.
Ингибиторы кальциневрина
К этой группе препаратов относится такой крем для местного применения как Элидел, который блокирует освобождение из клеток кожи воспалительных элементов. Именно они вызывают выраженный зуд при повреждении эпидермиса или сильном потении. Местная терапия данными медикаментозными средствами разрешена детям с двух лет.
Системная противовоспалительная терапия
При выраженном зуде кожи у ребёнка рекомендован приём антигистаминных препаратов, разрешённых детям до года. Они не только уменьшают неприятные симптомы, но и в некоторой мере способны снизить местный воспалительный процесс. Например Фенистил, Зиртек.
При образовании эрозий и трещин у ребёнка, вследствие расчесывания, можно использован крем Бепантен. В его состав входит пантенол, который оказывает местное успокаивающие действие на кожные покровы и способствует скорейшему заживлению микротравм.
На сегодняшний день ни Американская академия педиатрии, ни Европейское сообщество детских гастроэнтерологов и гепатологов, ни ВОЗ не поддерживают тенденцию к исключению из рациона кормящей ребёнка с атопическим дерматитом матери овощей и фруктов (например, красного цвета), некоторых круп и видов мяса, что так распространено в странах постсоветского пространства. Наоборот, женщина должна полноценно питаться, ведь именно от этого фактора зависит количество белков, жиров, углеводов и витаминов, которые поступят в организм растущего малыша.
Дефицит питательных веществ может привести не только к нарушению развития кожи, но и к истощению.
Согласно мировой статистике, истинная пищевая аллергия у грудничков - это весьма редкое явление, которое может быть спровоцировано лишь белками:
Цвет пищи никоим образом не способен повлиять на развитие атопического дерматита или возникновение его обострения.
Перевод грудного ребёнка на искусственное вскармливание при атопическом дерматите не целесообразно. Такие действия оправданы только при непереносимости молока матери, то есть при лактазной недостаточности. Выбор безлактозной смеси (Фрисосой, Неокейт) строго индивидуальный и зависит от реакции организма малыша на новый вид питания.
Введение прикорма ребёнку с атопическим дерматитом ничем не отличается. Питание малыша с 6 месяцев должно быть с учётом необходимости организма в мясе, овощах и каше.
Эффективность физиотерапевтических методов, массажа и народных средств в лечении атопического дерматита не доказана. Данные варианты терапии не рекомендованы к применению.
Описаны как случаи полного излечения от АД в раннем детском возрасте, так и его рецидивирующее развитие во взрослом периоде. При неправильном уходе за кожей малыша или небрежном отношению к выбору лечения наблюдаются серьёзные осложнения:
Дабы не спровоцировать очередного обострения атопического дерматита мама малыша должна следить за его состоянием и не допускать:
Единственным методом профилактики клинических проявлений патологии является ежедневное применение эмольентов и купание ребёнка.
Кожа новорождённого и грудного ребенка очень уязвима, поэтому различные неблагоприятные воздействия могут стать причиной развития воспаления. Дерматит у грудничка – явление нередкое, причем причины этого заболевания могут быть разными. Это и наследственная предрасположенность, и недостаточно хороший гигиенический уход, и неправильное введение прикорма. Разберемся, какие виды дерматитов чаще других встречаются у грудничков.
Дерматитом принято называть воспалительные явления кожных покровов. Это заболевание может развиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного ребенка. Разберемся, какие виды заболевания чаще всего диагностируются у грудных детей, какие причины приводят к их развитию и как нужно правильно лечить болезнь, чтобы быстрее помочь малышу.
В медицине любое воспалительное заболевание кожи называют дерматитом. А между тем, причины, приводящие к развитию этой болезни, могут быть разными. Это может быть как внешнее воздействие, так и внутреннее неблагополучие в организме. Чаще всего, малыши страдают от дерматитов аллергической природы.
При первом контакте с аллергеном происходит выработка особых частиц – иммуноглобулинов E. При последующих контактах, процесс активизируется, что приводит к развитию воспалительных реакций. Но существуют и дерматиты другой природы. В этом случае, реакция возникает при первом контакте с веществом, которое вызывает раздражение кожи.
У новорождённых и грудных детей, чаще всего, диагностируются дерматиты следующих видов:
Совет! Симптоматика при дерматитах у детей далеко не всегда бывает типичной. Поэтому не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, опираясь на описание симптомов. Обязательно покажите ребёнка специалисту.
Как понятно из названия, эта разновидность дерматита проявляется после непосредственного соприкосновения раздражающего вещества с кожей ребенка. Причинами развития дерматита у грудного ребенка могут стать:
Сыпь на коже младенца при контактном дерматите возникает только в месте, где кожа соприкасалась с веществом-раздражителем. Образуется отек, кожа сильно краснеет, возможно образование волдырей.
Совет! Тяжесть симптомов зависит от возраста ребенка, площади соприкосновения кожи с раздражителем и длительности контакта.
При постоянном взаимодействии с раздражителем, заболевание переходит в хроническую форму, при этом, кожа грубеет, начинает шелушиться, может появиться гиперпигментация. Для лечения контактного дерматита у младенцев важно исключить в дальнейшем соприкосновение кожи с раздражителем. При легкой степени поражения этого будет достаточно.
Если же симптоматика сильно выражена, то требуется использование дополнительных мер. Воспаленные участки обрабатывают антисептическими растворами для профилактики присоединенных инфекций. При больших площадях поражения при контактном дерматите грудничкам могут быть назначены антигистаминные препараты.
Совет! Использовать антигистаминные препараты в лечении контактного дерматита нужно только по назначению врача. Дело в том, что многие популярные препараты противопоказаны для новорожденных и детей первого года жизни.
Атопический дерматит у новорожденных начинает проявляться с первых дней жизни. Атопическая экзема проявляется воспалением, покраснением, шелушением и мокнутием. Чаще всего, высыпания покрывают щеки, а также на ягодицах и в подколенных ямках.
Области поражения могут расти, небольшие пятнышки в нижней части щёк могут разрастаться, постепенно покрывая все лицо. Появление высыпаний сопровождается сильным зудом. Склонность к развитию атопического дерматита передается по наследству.
Поэтому, если родители больны аллергическими заболеваниями, то их младенец с вероятностью 80% будет страдать от атопической экземы. Спровоцировать обострение заболевание может:
Заболевание протекает хронически, с периодическими обострениями. При длительном течении воспалительного процесса кожа на щеках и в других областях поражения становится сухой, грубоватой шелушащейся.
К лечению атопического дерматита у малыша родители должны отнестись ответственно. Очень важно выявить те вещества, которые вызывают обострение процесса. Чаще всего, это различные пищевые продукты.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то гипоаллергенную диету нужно соблюдать кормящей маме. В том случае, если малыш получает смеси, необходимо подобрать вариант детского питания, которое не приводит к обострению и хорошо переноситься малышом.
В том случае, если грудничку уже начали вводить прикорм, то делать это нужно максимально осторожно. Каждый новый продукт нужно давать в первый раз буквально по четверти чайной ложечки.
Потом нужно сделать 10-дневный перерыв, в течение которого никаких новых продуктов ребенок получать не должен. Если после введения продукта на коже появились высыпания, то нужно исключить этот продукт из рациона.
Но далеко не всегда удается справиться с заболеванием путём выявления и исключения аллергена. Необходимо обратиться к специалисту для назначения местной и системной терапии.
Появление на голове мягких, легко снимающихся корочек является признаком себореи. Это заболевание в первые полгода жизни ребенка является вариантом нормы и, чаще всего, не требует специального лечения.
Совет! (на волосистой части) у малышей первых месяцев жизни встречается примерно у половины детей этой возрастной группы. Заболевание, как правило, не причиняет физического дискомфорта и проходит без лечения в течение 1-2 месяцев.
Проявляется себорея у ребенка до года образованием желтоватых корочек на голове. Корочки эти легко снимаются, причем, после снятия корки на коже головы не должно быть признаков воспаления – красноты, отечности.
При появлении корочек педиатры рекомендуют периодически смазывать пораженную кожу смягчающим кремом (например, Детским) или маслом для ухода за кожей новорождённых. Это позволяет смягчить корки, после этого их удаляют легкими касаниями мягкой щётки.
В редких случаях себорея у новорожденных протекает в тяжелой форме, которая требует специфического лечения. В тяжелых случаях корки появляются не только на волосистом участке головы, но и на других участках, богатых сальными железами.
Так, у некоторых малышей проявляется себорейный дерматит на лице, а иногда распространяется и на другие участке тела. В этом случае, лечить малыша нужно под руководством специалиста.
При дерматите у новорожденных лечение назначается индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших воспаление и других показаний. В большинстве случаев, достаточной мерой является проведение наружного лечения. Назначать мазь от дерматита должен врач.
При легких и средних проявлениях заболевания назначается наружное средство (мазь или крем), не содержащее синтетических гормонов. Это могут быть препараты:
Антигистаминная мазь применяется в случае сильного зуда. Однако эти средства не отличаются длительным действием. Самые популярные препараты из этой группы – Фенистил и Гистан.
Применение иммуносупрессивных мазей показано при дерматитах аллергической природы, они эффективны при легкой и средней степени поражения. Одним из часто назначаемых препаратов является крем Элидел.
Это средство помогает быстро и эффективно купировать воспаление. Наносить крем рекомендуется на воспаленные участки кожи в период обострения. Разрешается накладывать крем Элидел на различные участки кожи, в том числе на лицо и область гениталий.
Лечебно-косметические средства используются не только в период обострения. В спокойные периоды нанесение увлажняющих и смягчающих кремов позволяет восстановить нарушенный водно-жировой баланс. Одним из самых популярных лечебно-косметических препаратов является , это средство выпускается в двух вариантах – крем и мазь.
Совет! Отличие мази от крема заключается в разном составе основы. В мазях используются масляные основы, а кремы имеют более легкую текстуру. При назначении препарата уточняйте у врача, какую форму лучше использовать. Так, при сухой коже рекомендуется пользоваться мазями, а вот мокнущие поверхности лучше смазывать кремами.
Крем или мазь Бепантен содержит 5% декспантенола. Это вещество, проходя ряд биохимических превращений, способствует быстрому восстановлению кожи, стимулируя процессы регенерации. Если на коже имеются признаки присоединенной бактериальной инфекции, то рекомендуется использовать крем Бепантен плюс, включающий антисептические добавки.
При дерматите у грудничка лечение, в котором используются народные средства, применяют с большой осторожностью. Прежде чем применять то или иное средство, нужно убедиться, что оно не вызывает аллергической реакции. Пользоваться народными средствами нужно после консультации с врачом, их применяют в качестве дополнения к основному лечению.
Самое популярное народное средство для лечения грудничков – это отвар череды. Отвар из этой травы применяют для добавления в воду для купания, а также для проведения курса примочек. Кроме того, по рекомендации врача можно применять отвар ромашки и коры дуба.
Итак, дерматит у грудничка – это весьма распространённая проблема. Иммунная система малыша несовершенна, поэтому младенцы очень чувствительны к различным аллергенам. Особенно часто негативные реакции возникают при неправильно организованном питании. Дерматиты у детей в возрасте до года могут быть спровоцированы и другими факторами. Например, неправильным уходом за кожей малыша, несоблюдением гигиенических норм.
Особенности лечения атопического дерматита у грудничка сводятся к минимизации провоцирующих аллергию факторов и лечению основной симптоматики заболевания. Применение лекарственных препаратов и натуральных средств народной медицине в обязательном порядке согласовывается с лечащим врачом, поскольку самолечение грозит осложнениями воспаления, что может потребовать назначения сильных препаратов с широким спектром негативных побочных влияний на организм малыша.
Распространенный вид аллергической реакции, проявляющийся в виде характерного кожного воспаления, называют атопическим дерматитом или диффузным нейродермитом. Заболеваемость среди детей растет с каждым годом, около 60% от всех случаев детского дерматита приходится на возраст до одного года. Выявлено существование генетической предрасположенности к атопии – вероятность развития заболевания у ребенка, родители которого страдают аллергией, возрастает на 40-80%.
Аллергия – это сверхчувствительная реакция иммунитета на различные факторы окружающей среды. Механизм работы клеток иммунной системы, постоянно циркулирующих в крови и тканях, настроен на распознавание чужеродных, потенциально опасных частиц, их уничтожение и выведение из организма. При нарушениях этого механизма иммунный ответ чрезмерно агрессивен, комплексов антиген-антитело образуется слишком много, повреждаются особые клетки, содержащие неактивные медиаторы воспаления. Последние попадают в системный кровоток и провоцируют внешние проявления аллергии.
Точные причины атопического дерматита у грудных детей выявить сложно. Как и при любом другом типе аллергической реакции, на развитие заболевания влияет комплекс провоцирующих факторов, к которым относятся:
Аллергенами, то есть факторами, напрямую провоцирующими аллергическую реакцию, могут быть самые разнообразные вещества и соединения. Часть из них попадает в организм из внешней среды (экзогенная группа), другая часть образуется в самом организме (эндогенные виды). Распространенными аллергенами для грудничков являются:
Признаки атопического дерматита у грудничков проявляются по-разному, в зависимости от стадии развития заболевания, тяжести его течения. Различают три следующих группы симптомов, характерных для атопии на основных этапах ее течения:
Атопический дерматит у младенца протекает в трех основных типичных формах. Нетипичных форм с измененным характером течения существует множество, их трудно дифференцировать от других кожных заболеваний. Классическую атопию подразделяют на следующие типы:
Для назначения адекватного эффективного лечения важна точная диагностика атопического дерматита у грудничков. Она проводится по следующим направлениям:
Схема лечения атопического дерматита у грудничка подбирается в соответствии со степенью тяжести поражений кожного покрова, выраженности сопутствующих симптомов, общего состояния и самочувствия малыша. Медикаментозную терапию специалисты рекомендуют свести к минимуму, основной задачей лечебных мероприятий является снижение степени воздействия аллергического фактора, укрепление собственного иммунитета и снятие тяжелой симптоматики для облегчения состояния ребенка в запущенных случаях. Рекомендуется соблюдение следующих правил гигиены:
Важную роль при лечении атопического дерматита играет питание малыша, особенно если был выявлен пищевой провоцирующий фактор. При грудном вскармливании специальной диеты следует придерживаться молодой матери. Гипоаллергенный рацион предполагает исключение специй, копченой пищи и солений, продуктов, содержащих консерванты, красители и пищевые добавки. Для выявления аллергена маме грудничка придется некоторое время вести подробный дневник питания, отмечая в нем время всех съеденных продуктов и наличие или отсутствие кожной реакции.
В начале периода соблюдения меню рекомендуется минималистический, сдержанный рацион (гипоаллергенные каши, овощи, фрукты). Постепенно, с промежутками в несколько дней, к нему добавляются новые продукты. Введение прикорма осуществляют по тому же принципу, поочередно вводя новый элемент питания и внимательно отслеживая изменения состояния кожи малыша после введения каждого нового блюда (натуральных овощных и фруктовых пюре, соков, мяса, рыбы, каш и пр.). При малейшем подозрении на аллергию продукт следует исключить из рациона.
Искусственная смесь при атопическом дерматите подбирается исходя из компонентов состава, рекомендаций по возрасту, в соответствии с лечебными и профилактическими целями. Для искусственного кормления при атопии педиатры рекомендуют следующие виды смесей:
Атопический дерматит у грудничка обязательно предполагает местное лечение кожных покровов при соблюдении правил щадящей гипоаллергенной гигиены. Для ухода за воспаленной кожей ребенка врачи рекомендуют средства следующих фармакологических групп:
Устойчивый терапевтический эффект оказывает применение компрессов с вышеперечисленными средствами. Марлевая повязка с нанесенным на нее препаратом накладывается на пораженный участок на 10-15 минут. Данный способ применения способствует глубокому проникновению активных компонентов лекарственного средства в поврежденные ткани, рекомендуется в острой стадии заболевания.
Антибиотики, гормональные средства (глюкокортикоиды), иммуномодулирующие препараты, противогистаминные и седативные таблетки или капли (Зиртек), назначаемые взрослым при усложненных формах дерматита, грудничкам показаны только в тяжелых случаях. Большинство педиатров стараются избегать их назначения, так как в грудном возрасте побочные негативные последствия приема могут превысить ожидаемую пользу. В типичных случаях показан прием:
Атопический дерматит у грудничка можно лечить с применением средств народной медицины. Главным условием их использования является разрешение от лечащего врача. Для смягчения кожи и снятия воспаления можно использовать следующие средства:
Меры профилактики заболевания принимаются еще на этапе его внутриутробного развития, даже на стадии планирования беременности. Специалисты рекомендуют. будущей матери:
После рождения ребенка важно создать благоприятные жилищные условия с точки зрения норм гигиены, минимизировать его контакты с самыми распространенными аллергенами, особенно в первые годы жизни. Важно внимательно следить за кожными реакциями во время прикорма, проводить закаливания и другие мероприятия по укреплению естественного иммунитета ребенка.
В этой статье:
Аллергический дерматит у грудничка – это аллергическая реакция в виде кожных высыпаний, которая возникает в ответ на раздражитель. В народе эту болезнь еще называют «диатез», а в медицине существуют другие термины: «атопический дерматит» или «детская экзема».
Не стоит думать, что дерматит появляется только у новорожденных. Аллергическая реакция может проявиться на любом участке кожи у ребенка в любом возрасте. В первую очередь необходимо выявить аллерген и убрать его воздействие на малыша.
Аллергический дерматит у грудничка – явление распространенное. Не зря на фармакологическом рынке существует такое огромное количество противоаллергенных средств. Особенно склонны к аллергической реакции дети с наследственной предрасположенностью.
Но почему именно груднички настолько подвержены аллергическим реакциям? У новорожденных перестраивается организм. Перестройка затрагивает множество систем, в том числе и иммунную. Ежедневно организм ребенка сталкивается с различными аллергенами, а из-за незрелости иммунной системы может сформироваться неправильный иммунный ответ, в результате чего появляется аллергия.
Есть три пути попадания раздражителя (аллергена) в организм новорожденного:
Аллерген можно определить по тому, после чего появилась кожная реакция.
Дерматит у новорожденного, который появился после употребления еды, называют пищевым. Именно он встречается чаще всего. Все остальные разновидности относят к непищевым.
Аллергический дерматит у новорожденных может возникать из-за проблем с пищеварением или при переедании. Кишечнику тяжело переварить весь объем пищи. При уменьшении нагрузки на ЖКТ, снижается симптоматика.
Причины дерматита у грудничков, вызванного пищей, бывают такие:
Новые продукты питания ребенку вводят постепенно, когда окрепнет система пищеварения.
Основные симптомы этой болезни, независимо от возраста ребенка, следующие:
При постоянном контакте с аллергеном все проявления только усиливаются.
Новорожденные особенно чувствительные к аллергенам. Аллергический дерматит у грудничков имеет свои особенности, он всегда проявляется в виде сыпи или красных пятен на лице. Высыпания сопровождаются сильным зудом и шелушением. Без лечения на коже появляются трещинки.
У новорожденных, склонных к дерматиту, встречаются такие симптомы:
Красные пятна можно заметить не только на щеках, но также на ногах и руках, а при сильной реакции – на животе и спине. Они могут быть шелушащимися и мокнущими. Наиболее тяжелое проявление аллергического дерматита – отек Квинке, который характеризуется отечностью слизистой. В таком случае развивается аллергический ринит или астма.
Дерматит у грудных детей затрагивает не только кожу, но также органы пищеварения и дыхания. Появляются такие симптомы:
У грудничков первые признаки болезни появляются после смены питания, например, при введении прикорма или во время перехода на искусственное вскармливание. Симптомы могут проявиться не сразу, а в течение трех дней, когда накопится достаточное количество аллергена в организме.
Аллергенами для новорожденного являются цитрусовые, яйца, рыба, молоко, красные ягоды, овощи и шоколад.
Кожные высыпания у грудных детей, вызванные пищей, не всегда появляются после «агрессивных» продуктов питания, как например, клубника или малина. Все чаще встречается сыпь на молочные продукты.
Эта болезнь имеет несколько разновидностей в зависимости от симптоматики. Различают пеленочный, атопический и себорейный дерматит.
Аллергический себорейный дерматит проявляется в виде шелушащихся желтых или коричневых корочек на голове крохи, которые появляются под воздействием дрожжевых грибов. Эта форма болезни легко поддается лечению, а может сама пройти спустя несколько месяцев после рождения даже без медикаментозной терапии.
Иногда себорейный дерматит проявляет себя не только на волосяной части головы, но и на шее, лице, груди и даже в ушных раковинах. Есть три формы болезни:
Независимо от тяжести проявления симптомов, необходимо обратиться к врачу.
Болезнь характеризуется опрелостями и воспаленными участками кожи в области складок ягодиц и промежности. Проблема довольно распространенная, так как у новорожденных очень нежная кожа, ее легко травмировать жесткой одеждой.
Причиной пеленочного дерматита может стать несоблюдение гигиены младенца. Моча и фекалии вызывают воспаление и раздражение.
Один из самых тяжелых и распространенных дерматитов среди годовалых детей. Атопическая форма является хронической. Болезнь характеризуется сезонностью, чаще проявляется в осенне-весенний период, летом все симптомы могут проходить. Развивается она на фоне пищевой аллергии или при наследственной предрасположенности.
При атопической форме из-за постоянного контакта с аллергеном, нарушен верхний слой эпидермиса. Болезнь нуждается в своевременной диагностике.
С годами ребенок может перерасти заболевание и истинная пищевая аллергия исчезнет, но у некоторых детей атопическая реакция дополняется новыми аллергенами. Кроме продуктов питания, у взрослого ребенка появляется аллергия на пыль, пыльцу, шерсть домашних питомцев или другие вещества.
Если аллергический дерматит не лечить, он с возрастом перерастает в атопический, в тяжелых случаях - в экзему. К этим недугам могут присоединяться другие аллергические болезни, например, аллергический ринит или астма. Еще в раннем возрасте, пока симптомы не слишком выражены, ребенка нужно показать дерматологу и врачу-аллергологу (если аллергическая реакция идет на продукты питания).
Специалист поможет установить причину и устранить действие аллергена. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Например, себорейный дерматит можно перепутать с атопическим.
При помощи аллергопроб выявить, на что у грудничка аллергия, невозможно. Такой тест показывает аллерген только у детей с 3 лет.
Диагностика грудничков заключается в осмотре ребенка и составлении анамнеза. Для полной картины необходимо сдать кровь и кал на выявление дисбактериоза кишечника.
Аллергический дерматит без лечения постепенно развивается и набирает силу. В раннем возрасте он может проявлять себе слабо. Симптомы могут исчезать, после кратковременной терапии и появляться снова, но болезнь в таком случае медленно прогрессирует.
Если новорожденный страдал кожными высыпаниями, то к двум годам уже появляется аллергический насморк. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение затруднительно, поскольку болезнь по симптоматике схожа с простудой.
К 6-7 годам у такого ребенка уже не аллергический ринит, а бронхиальная астма. Все проявления болезни могут стихнуть лишь к 30 годам.
У 34% грудничков с аллергическим дерматитом развивается бронхиальная астма.
Лечение аллергического дерматита у новорожденных начинают только после выявления аллергена. Исключив его действие, симптомы начнут исчезать.
Медикаменты применяют только в двух случаях:
Лечение разных форм аллергического дерматита различается.
Форма дерматита | Лечение |
---|---|
Себорейный дерматит | Применяют специальные шампуни, например, Низорал. Средство по уходу снижает воспаление и убивает грибок. После мытья головы чешуйки тщательно вычесывают. При себорейном дерматите для размягчения корочек на кожу наносят оливковое, миндальное или детское масло. Затем вычесывают чешуйки мягкой щеткой. Дополнительно используют подсушивающий крем, например, Биодерма. При сильном зуде приписывают противогрибковые кремы, например, Клотримазол. Если себорея не проходит, а симптомы становятся тяжелее, выписывают антибиотики |
Пеленочный дерматит | Лечение пеленочной формы включает своевременный уход за кожей младенца. Коже малыша нужно давать отдохнуть от подгузников. При приеме ванны в воду добавляют увлажняющие средства. После купания на места опрелостей наносят крем Бепантен или мази на основе ланолина |
Атопический дерматит | Первым делом исключают действие аллергена. При этой форме кожа грудничка постоянно нуждается в уходе. Чем лечить атопию? Применяют антигистаминные препараты внутрь. Для ухода за кожей приписывают эмоленты, которые увлажняют и снимают воспаление. Среди препаратов можно выделить Аквалан L, Мустелу, Топикрем, Биодерму и другие |
Диета как способ лечения аллергического дерматита у грудных детей эффективна лишь тогда, когда дерматит вызван продуктами питания. В таком случае правильный режим питания является единственным лекарством от болезни. Медикаменты не помогут, если не соблюдать диету.
Если новорожденный находится на искусственном питании, то его переводят на гипоаллергенные смеси, которые не содержат белок коровьего молока.
При грудном вскармливании женщина должна отказаться от потенциальных аллергенов таких как:
Прикорм ребенку с дерматитом вводят не ранее 6 месяцев и только в период стихания основных симптомов. Новые продукты вводят постепенно, не чаще чем раз в 2 недели. Так удастся проследить за реакцией организма и наверняка определить, есть аллергия на этот продукт или нет.
Новую пищу дают в конце основного приема еды, начинают с 1/3 ч. л. и постепенно дозировку увеличивают.
Чем лечить аллергический дерматит у грудничка?
Подойдут такие средства:
Изначально лечение начинают антигистаминными препаратами и сорбентами, чтобы очистится от аллергена. Иммуномодуляторы и гормональные средства назначают только по необходимости.
Наружно для устранения симптомов используют такие кремы и мази:
Гормональные мази приписывают только при ярко-выраженной симптоматике, когда антигистаминные средства не эффективны. Препараты назначает врач, самолечение запрещено.
Профилактические мероприятия защитят ребенка-аллергика от проявлений дерматита.
С возрастом ребенок может перерасти аллергический дерматит, но чтобы это произошло, нельзя допускать перехода болезни в хроническую форму. Своевременное лечение является залогом здоровья крохи.
Статьи по теме: | |
Эдди Мёрфи – биография и личная жизнь
и его возлюбленная, австралийская модель Пейдж Батчер стали родителями... Почему бывает плохой анализ мочи у детей?
Среди наиболее часто назначаемых детям анализов есть и исследование... Рецепт молочной рисовой каши для ребенка
Когда младенцу исполняется полгода, наступает время для знакомства с... |