Причины и симптомы хронического простатита у мужчин. Хронический простатит: симптомы, диагностика и лечение Хроническое воспаление в предстательной железе

– это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

МКБ-10

N41.1

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты . Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит , цистит, уретрит, стриктура уретры , неизлеченный до конца острый простатит, орхит , эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита , тонзиллита, кариеса , хронического бронхита , пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами: длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, хроническими интоксикациями, профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой , запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют три категории заболевания:

• II. Хронический простатит бактериального генеза.
• III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
• III А. Хронический прцоесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
• III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
• IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% - бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции , потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна , снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу .

Осложнения

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА). Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия , профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование - уретроскопия , цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия . Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза , магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ , горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру .

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе , вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Хроническим простатитом (код МКБ-10. N41.1) называют воспалительный процесс, который более трех месяцев наблюдается в тканях предстательной железы. Его особенностью является то, что практически в 70% всех случаев, он протекает без каких-либо симптомов. И только 15% больных жалуются на проявления болезни. У всех остальных мужчин возникают симптомы, которые лишь частично указывают на развитие простатита и нередко могут связываться с другими заболеваниями. Поэтому так важно при возникновении любых признаков обратиться к врачу, который после обследования расскажет, как лечить хронический простатит.

Диагностировать хронический простатит могут не только у пожилых людей. Подвержены заболеванию также люди молодого и среднего возраста. В группе риска находятся те, кто ведет малоподвижный образ жизни, придерживается полового воздержания или испытывает физические нагрузки в области промежности. То есть вероятность появления хронического простатита у водителей, спортсменов намного выше, чем у всех остальных.

Среди всех заболеваний половой системы мужчин, хронический простатит занимает первое место по распространенности, далее следуют и ДГПЖ (аденома простаты). Примерно каждый третий мужчина сталкивается с воспалением простаты, а каждый пятый из них страдает хронической формой заболевания.

И. А. Измакин, главный уролог клиники «Евромедика», рассказывает о патологии и о том, как она появляется:

В большинстве случаев, причиной возникновения хронического простатита становятся перенесенные заболевания мочеполовой системы вызываемые инфекциями. Немного реже, его вызывают воспалительные процессы, связанные с изменением гормонального фона мужчины.

Классификация

Аналогично другим заболеваниям воспалительного характера, хронический простатит может иметь острую и хроническую стадии. Его классификация основывается на таких признаках:

• Наличие лейкоцитов в моче.
• Наличие болезнетворных бактерий в моче, эякуляте или секрете железы.

Исходя из классификации, существуют следующие виды болезни:

1. Бессимптомный простатит воспалительного характера отличается отсутствием симптомов хронического простатита. Выявить его получается случайно, когда пациент обращается к доктору с каким-либо другим заболеванием.
2. бактериального характера. У больного имеется острое воспаление тканей простаты, в моче присутствуют болезнетворные бактерии, которые приводят к повышению температуры и развитию интоксикации организма.

1. Хронический бактериальный простатит. Врач отмечает типичные признаки хронического воспаления. А в анализе мочи и секрете выявляют высокое содержание лейкоцитов и бактерий.
2. Синдром хронической боли в области таза. Такая болезненность считается основным симптомом, так как бактерий не выявляют. Чтобы поставить диагноз хронический простатит, синдром должен наблюдаться у мужчины не менее 3 месяцев.

Причины заболевания

Главной причиной хронического простатита называют проникновение в предстательную железу болезнетворных микроорганизмов (энтерококков, кишечной или синегнойной палочек и т. д.). Попасть в простату, бактерии могут тремя путями:

• Через мочеиспускательный канал.
• Через кровь.
• Через лимфу.

Согласно статистике, 90% случаев хронического простатита, являются следствием развития острого простатита или осложнением .

Кроме попадания в простату бактерий, причины хронического простатита могут быть такими:

1. Половые инфекции (ИППП): герпес, трихомонада, гонококк, хламидии и т. д.
2. Застойные процессы в области малого таза, которые могут спровоцировать воспаление простаты.
3. Снижение иммунитета. К этому могут привести: авитаминоз, нарушение баланса гормонов, переохлаждение, аллергические реакции, значительные физические и эмоциональные нагрузки, невылеченные инфекции и т. д.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Большой вес.

1. Нерегулярная половая жизнь или расстройства в интимной сфере.
2. Травмы промежности.
3. Ношение узкого белья.
4. Нерациональное питание (преобладание в рационе острой пищи).
5. Сдерживание мочеиспускания.
6. Нарушение стула.

Все это способно привести к нарушению кровообращения в тазовой области, способствовать застойным явлениям и развитию воспалительного процесса. Последствия отсутствия терапии – бесплодие и импотенция.

Симптомы заболевания

Признаки хронического простатита могут быть самыми разными. Чаще всего пациент жалуется на:

• Снижение работоспособности.
• Быструю утомляемость.
• Повышенную раздражительность.
• Тревожность.

• Нарушение сна.
• Вялость.
• Потерю аппетита.
• Повышенную потливость.

На вопросы о симптомах отвечает кандидат медицинских наук, врач-уролог Гук Андрей Валерьевич:

Среди местных симптомов:

1. Расстройство мочеиспускания. Больной ощущает частые позывы, болезненность вначале и конце мочеиспускания.
2. Ноющая боль, которая может отдавать в пах, крестец, мошонку, подлобковую кость или прямую кишку.
3. Боль при сексе.
4. Выделения при напряжении тазовых мышц.

В отличие от острой фазы, при хроническом заболевании часто происходит нарушение половых функций. Это связывают с тем, что застойные является и воспалительные процессы, оказывают воздействие на нервные окончания, обеспечивающие передачу импульсов к головному мозгу. Как следствие, возможно нарушение эрекции, которая ослабевает или эякуляции (преждевременное семяизвержение), притупляются ощущения во время оргазма. Такие симптомы хронического простатита у мужчин, приводят к страху перед близостью, раздражительности и как следствие развивается сексуальный невроз.

Лечить хронический простатит бывает непросто. Как долго придется принимать лекарства, зависит от степени патологии и длительности развития заболевания. При этом важно помнить, что если исчезли , это еще не означает окончательного излечения. К тяжелым последствиям хронического простатита относят рубцевание железы. Этот процесс может переходить на мочеиспускательный канал.

Диагностика заболевания

При обращении к врачу, он поинтересуется у больного имеющимися симптомами. Особое внимание обращают на частоту и характер боли, нарушение мочеиспускания, сексуальную дисфункцию. Но в связи с тем, что хронический простатит может протекать без каких-либо проявлений, необходимо проведение определенных исследований:

• Клинический и бактериальный анализ мочи, в котором определяется количество лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов.
• Анализ секрета, в котором могут содержаться бактерии.
• Соскоб со слизистой, в котором определяют количество лейкоцитов, наличие макрофагов и амилоидных телец.
• Трансуретральное УЗИ дает возможность выявить эхопризнак хронического простатита и определить состояние простаты.

О вопросах диагностики и лечения прослушайте доклад специалистов ФГБУ «НИИ Урологии» Минздрава РФ:

Качественная диагностика является значительной частью , так как дает возможность отличить хронический простатит от других патологий со схожими признаками.

Лечение

Данное заболевание должно иметь комплексный подход к терапии. При этом больному нужно настроиться на продолжительное лечение. Схема лечения хронического простатита будет индивидуальной для каждого пациента. Обычно госпитализация больному не нужна и лечиться он может . Совсем другое дело, когда лечению подлежит острая фаза заболевания или его обострение на фоне хронического воспаления простаты. В условиях стационара используют антибактериальную терапию и проводят деинтоксикацию. В случае необходимости нужна операция.

Медикаментозная терапия

Для комплексного лечения хронического простатита у мужчин назначаются препараты, действие которых направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию кровообращения и уровня гормонов. Для этого используют:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные нестероидные лекарства.
3. Антихолинергические средства.

Перечень антибиотиков для лечения ХП

1. Иммуномодуляторы.
2. Ангиопротекторы.
3. Сосудорасширяющие медикаменты.

Прежде чем сделать назначение, врач проведет анализ на определение возбудителя. Если заболевание имеет не бактериальное происхождение, то курс антибиотикотерапии будет коротким. В том случае, когда не удается определить вид патологической микрофлоры лабораторными методами, используют гистологический анализ ткани простаты.

При рецидиве заболевания, антибактериальная терапия назначается с целью профилактики. Для этого используется препарат, который уже использовался во время лечения, однако в меньшей дозировке.

Зная, что такое хронический простатит и что может послужить причиной его развития, специалист обратит внимание на давление внутри предстательной железы и ее способность к сокращению. Если эта функция оказывается сниженной, то в области малого таза могут произойти застойные явления и воспаление простаты. Для нормализации внутриуретального давления назначаются альфа-адреноблокаторы («Альфузозин», «Теразозин» и т. д.).

При жалобах на учащенное и болезненное мочеиспускание используются нестероидные противовоспалительные лекарства совместно с альфа-адреноблокаторами.

Владимир Викторович Борисов, доктор медицинских наук, профессор расскажет о лечении этого неприятного заболевания:

В случае когда оказался неэффективным и такие симптомы, как болезненность и дизурия сохраняются, лечение корректируют таким образом, чтобы оно было направлено на:

• Устранение боли. Для этого используют трициклические антидепрессанты («Имипрамин», «Амитриптилин»).

• Нормализацию мочеиспускания. Лечение назначают после проведения уринодинамического анализа. При гиперактивности сфинктера показаны антигистаминные препараты, «Амитриптилин» и промывание мочевого пузыря антисептическими растворами. При неэффективности такого лечения, используют нейромодуляцию и физиопроцедуры.

Немедикаментозные методы

Чтобы было более эффективным, врач возможно порекомендует физиотерапию (электрофорез, фонофорез, лазеротерапию, лечение грязью) и трансректальную гипертермию, которая проводится с учетом имеющихся изменений ткани простаты и сопутствующих заболеваний. При воздействии температурой 40 градусов происходит активизация клеточного иммунитета. При воздействии температурой 45 градусов происходит угнетение нервных окончаний, что помогает купировать боль. Применение лазеротерапии имеет биостимулирующее действие.

При отсутствии противопоказаний, пациенту проводится массаж предстательной железы. Часто больным назначают курс психотерапии и , способные укреплять мышцы промежности.

Лечение народными средствами

Наряду с использованием медикаментов, проявления хронического простатита лечатся . Такое лечение повышает иммунитет и снижает болевой синдром. Для этого, кроме фитопрепаратов («Простамол» и т. д.) применяют настои и отвары трав, ванны и т. д.

Курс лечения фитопрепаратами составляет не менее 1 месяца и должен назначаться врачом, так как некоторые из них могут иметь противопоказания к использованию. Лечение народными методами предполагает:

1. Обильное питье (чаи с липой, шиповником, малиной).
2. Каждый день перед едой нужно выпивать по 1 стакану свежевыжатого сока моркови, груши, огурца.
3. Если пациента мучают болевые ощущения, используются хвойные ванны, температурой 37 градусов. Длительность процедуры – 20 минут.

Для приготовления свечей с прополисом возьмите смесь глицерина, желатина и воды в пропорциях 5:1:2. Добавьте туда прополис и распределите смесь на пергаменте. Поместите все в холодильник, где суппозитории полностью застынут.

1. Если у пациента нет аллергии на мед, ему рекомендуют ежедневно съедать до 100 грамм продукта.
2. Дома можно самостоятельно сделать суппозитории на основе прополиса или меда. Ставить их нужно в течение 1 месяца.
3. Перед сном рекомендуется делать клизму с полынью. Для этого 1 чайную ложку сухого растения заваривают в 1 литре кипятка.

Эффективным также считается лечение семенами тыквы, соком алоэ, петрушкой, каштаном и чистотелом. Петрушка имеет противовоспалительное действие и способна восстанавливать сексуальную функцию. Фитотерапевты рекомендуют такое лечение этим растением:

• Ежедневно перед едой выпивать по 1 столовой ложке сока петрушки.
• 4 чайные ложки семян растения заливают 250 мл кипятка и настаивают в термосе в течение ночи. На следующий день пьют настой по 1 столовой ложке каждый час.
• 100 г измельченного корня растения заливают 1 литром воды, ставят на медленный огонь и кипятят 10 минут. Отвар выпивают в течение дня.

Эффективным средством являются семена тыквы. Около 30 таких семян содержат дневную дозу цинка, который необходим для мужского здоровья. Для лечения можно сделать такое средство. 500 г тыквенных семян измельчают в мясорубке и смешивают с 200 граммами натурального меда. Из полученной массы делают шарики, величиной с грецкий орех. Каждый день нужно съедать по 2 таких шарика.

Усилить защитные силы организма и снять воспаление помогает прополис. Купить его настойку можно в аптеке. Для лечения, нужно ежедневно выпивать стакан молока с 1 чайной ложкой такой настойки.

Уважаемые читатели, мы собрали большую видео-подборку рецептов народной медицины. Уверены что из 106 роликов вы сможете подобрать себе необходимое лечение (чтобы просмотреть список роликов кликните на значок плейлиста):

Кроме того, для лечения используют отвары солодки, зверобоя, эхинацеи, которые также используют в тех случаях, когда болезнь протекает без явных симптомов.

Оперативное вмешательство

Нередко хронический простатит не дает симптомов, а пациенты обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда произошли серьезные изменения в предстательной железе и лекарства от хронического простатита уже бессильны. К тому же подобные осложнения могут представлять угрозу здоровью больного. Примером осложнения можно назвать склероз предстательной железы.

Из-за того, что подобные осложнения зачастую выявляют у молодых мужчин, врачи используют малоинвазивную хирургию. Показанием к ее использованию являются: , непроизвольное выделение мочи или, наоборот, ее задержка, абсцесс простаты, значительное увеличение железы в размерах, блокада уретры или кровотечение. Существуют такие типы оперативного вмешательства, которые показаны при хроническом воспалении:

1. Циркумцизия – применяется тогда, когда у пациента имеется фимоз. В ходе операции производится рассечение крайней плоти.
2. Простатэктомия – радикальная операция в ходе которой полностью удаляется простата. Проводится она в случае подозрения на наличие злокачественной опухоли.
3. Резекция простаты представляет собой частичное удаление железы, в случае ее склеротического изменения.

1. Устранение спаек.
2. Дренирование кисты или абсцесса. Производится методом эндоскопии. Для дренирования используется специальная трубка с камерой на конце. Такое приспособление вводится в просвет мочеиспускательного канала и дает возможность контролировать ход операции.
3. В случае жалоб на различные расстройства сексуального характера (нарушение оргазма, болезненная эякуляция и т. д.), больному проводится надрез семявыводящих протоков.

Результат оперативного вмешательства будет зависеть от своевременности постановки диагноза. В случаях, если имеется аденома простаты, то проявления хронического простатита могут быть смазанными. Такое наблюдается в 70% случаев. 25% мужчин узнают о развитии хронического простатита во время обследования на аденому. И только 5 % больных – в ходе профилактического осмотра.

Условие для проведения операции – отсутствие эффекта при консервативном лечении заболевания. Поэтому операция нужна для недопущения осложнений и улучшения качества жизни.

Однако нужно учитывать, что даже после операции возможно возвращение простатита. Такое случается почти у половины прооперированных. Противопоказанием к проведению любой операции является:

• Сахарный диабет.
• Патологии печени.
• Заболевания дыхательной системы.
• Психические расстройства.
• Болезни сердца.

Прогноз заболевания

Каждый, кто сталкивается с таким диагнозом, интересуется, можно ли вылечить хронический простатит? Болезнь считается вылеченной в том случае, если симптомы не появляются значительный период времени, уровень лейкоцитов в моче находится в пределах нормы, в секрете простаты отсутствуют болезнетворные бактерии, восстанавливается мочеиспускание и сексуальная функция.

Чаще всего прогноз благоприятный в тех случаях, когда болезнь не привела к необратимым процессам, а пациент соблюдает предписанное ему лечение.

Профилактика заболевания

Каждый мужчина среднего возраста должен заниматься профилактикой болезней мочеполовой системы, что также поможет снизить вероятность возникновения хронического простатита. Для этого достаточно:

1. Придерживаться основ здорового образа жизни, заниматься спортом.
2. Правильно питаться. Важно употреблять много белковой пищи (мясо и рыбу с низким содержанием жира, молочные продукты, яйца) и ограничить количество животных жиров. При этом из меню должны быть исключены консервы, острые, соленые блюда, алкоголь.
3. Регулярная половая жизнь. При этом важно избегать незащищенного секса.

Чтобы не допустить болезни предстательной железы, каждый мужчина, особенно после 35 лет, должен следить за здоровьем и вести активную жизнь. Не нужно игнорировать медицинское обследование, которое всегда помогает вовремя выявить простатит и начать его лечение. При этом важно помнить, что он излечим, если обнаружен на начальном этапе, а пациент соблюдает все предписания врача.

Хронический простатит – длительно протекающее воспаление предстательной железы, при этом симптомы часто отсутствуют, именно поэтому большая часть мужского населения не догадывается о заболевании.

Развитие хронической формы простатита является следствием острого процесса, хотя в практике это встречается достаточно редко. Как правило, воспалительный хронический простатит начинается постепенно, без каких-либо неприятных симптомов и ощущений, нередко течение болезни обнаруживается у пациента случайно, при обследовании УЗИ.

Хронической форме подвержены как молодые мужчины, так и люди среднего и пожилого возраста. Также простатит угрожает тем, кто по роду своей деятельности ведет малоактивный образ жизни, ощущает излишние физические нагрузки на промежность, соблюдает половое воздержание.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют несколько категории заболевания:

1. Острый бактериальный простатит (ОБП) является наиболее распространённым и легко диагностируемым типом простатита. Он, как правило, вызывается бактериальной инфекцией и легко диагностируется из-за типичных признаков. Острый бактериальный простатит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы включают , невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, спины или тазовой области. Может быть лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
2. Хронический бактериальный простатит – заболевание с типичными симптомами хронического воспаления и повышенным количеством бактерий и лейкоцитов в моче и секрете простаты после ее массажа.
3. (ХП) является наиболее распространённой формой простатита. Он в большинстве случаев является следствием острого бактериального простатита (не леченного или плохо леченного). Если имеются симптомы, то они протекают в виде болей в половых органах или тазовой области, затруднениями при мочеиспускании или болезненным мочеиспусканием и семяизвержением.
4. Бессимптомный воспалительный простатит – при этой форме заболевания классические симптомы простатита отсутствуют, а само заболевание выявляется случайно, при обращении в клинику по другому поводу.

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% – бактериальный.

Причины

Возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это:

1. ИППП: , трихомонады, грибок рода Кандида, кишечная палочка (Escherichia coli) могут поражать уретру и выявляться в ткани простаты;
2. Нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в простате приводят к ее воспалению);
3. Малоподвижный образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники);
4. Продолжительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акт;
5. Регулярное переохлаждение (любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт);
6. Стрессы: психические и физические перегрузки.

Для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность болезненоворных микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.

Симптомы хронического простатита

Чаще всего при развитии хронической формы простатита симптомы практически не беспокоя мужчину. В данном случае все признаки острого простатита не будут никак себя проявлять либо проявлять в значительно меньшей степени.

Наиболее частыми симптомами хронического простатита у мужчин являются:

• периодические боли и неприятные ощущения в промежности;
• неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
• иррадиация в задний проход, бедро, яички;
• выделения из мочеиспускательного канала.

Изменения картины протекания болезни, и без того не сильно яркой, могут быть настолько несущественными, что больные хроническим простатитом не обращают на них особого внимания.

Обострение хронического простатита

Обострение заболевания, как правило, сопровождают следующие симптомы:

• боль и жжение в мочеиспускательном канале;
• учащенные позывы к процессу мочевыделения;
• боль в области нижней части живота, промежности и прямой кишки;
• признаки снижения у мужчин половой активности;
• болевые ощущения во время акта дефекации.

По мнению некоторых врачей, также можно выделить психологические симптомы хронического простатита, к которым относятся повышенная раздражительность, тревожность, быстрая утомляемость, вспыльчивость, нарушения сна, навязчивость и подавленность.

Определить сразу все симптомы у пациента практически невозможно, так как у мужчины обычно проявляются всего 2-3 признака заболевания. К примеру, наиболее распространенными бывают нарушение эрекции и болевые ощущения внизу живота.

Почему простатит может вызвать бесплодие?

Дело в том, что предстательная железа вырабатывает особый секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов. При воспалении секреторная функция предстательной железы ухудшается, что неизбежно сказывается на качестве спермы.

Кроме того, предстательная железа активно участвует в регуляции выработки тестостерона и процесса эрекции. Вот почему хронический простатит вызывает снижение эректильной функции, вплоть до импотенции. Однако эти сценарии развития заболевания можно избежать, если провести своевременное и грамотное лечение.

Диагностика

Необходимы следующие процедуры, которые помогут установить/опровергнуть диагноз:

• ректальное исследование;
• микроскопия секрета простаты;
• посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам;
• анализы на заболевания передающиеся половым путем;
• трансректальное УЗИ.

Иногда дополнительно проводятся эндоскопические и уродинамические исследования.

Как лечить хронический простатит

Если у мужчины обнаружен хронический простатит, лечение всегда длительное и непростое. Его продолжительность напрямую зависит от стадии недуга, на которой пациент обратился к специалисту. Терапия предполагает комплексный подход, то есть сочетание одновременно нескольких методов :

• антибактериальная терапия;
• массаж предстательной железы;
• физиотерапевтические процедуры;
• коррекция диеты и образа жизни;
• применение народных средств;
• хирургическое лечение.

Дополнительно в терапии хронической формы недуга применяются противовоспалительные и спазмолитические средства.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от причины и симптомов заболевания. Чтобы вылечить хронический простатит инфекционной этиологии применяются антибактериальные препараты :

• фторхинолоны;
• макролиды;
• тетрациклины.

Для устранения воспалительных явлений и болевого синдрома используются анальгетики и негормональные противовоспалительные средства.

Также в последние годы лечение хронического простатита проходит с использованием препаратов, ранее для этой цели не применявшихся: альфа1-адреноблокаторы (теразозин), ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид), ингибиторы цитокинов, иммуносупрессоры (циклоспорин), препараты, влияющие на обмен уратов (аллопуринол) и цитратов.

Физиопроцедуры

Улучшить трофику тканей простаты и ускорить процесс излечения помогают и определенные физиотерапевтические процедуры, такие как: лазерная терапия, электрофорез, трансректальная микроволновая гипертермия, ультразвуковой фонофорез и другие.

Также при хроническом простатите могут назначаться лечебные теплые ванны, грязелечение, специальные клизмы.

Массаж предстательной железы

Улучшает дренаж секрета простаты и микроциркуляцию на уровне этого органа, что в свою очередь способствует скорейшему выздоровлению больного.

Массаж простаты нельзя проводить при остром простатите, геморрое, трещинах прямой кишки. Массаж простаты обычно комбинируется с антибиотикотерапией. Многочисленные клинические исследования показали высокую эффективность такого лечения.

Операция

Возможно хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных бактериями участков предстательной железы.

• Трансуретральная резекция – это операция, которая проводится под эпидуральным или внутривенным барбитуратным наркозом. Постоперационный восстановительный период длится не более недели.

Способы, которые предполагает лечение хронического простатита, определяет врач-уролог на основании диагностической информации и своего практического опыта. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях основываясь на отзывах в интернете чревато последствиями.

Содержание

Данное заболевание встречается у мужчин любого возраста, при этом катализатором выступают инфекции разного типа – стафилококки, трихомонады, гонококки. Попавшие в организм бактерии провоцируют воспаление уретрального канала и самой предстательной железы. Хроническая форма патологии зачастую протекает бессимптомно и дает о себе знать лишь после перехода в острую форму. Поздняя диагностика и лечение также обусловлены тем, что первая симптоматика болезни мужчинами часто игнорируются.

Что такое хронический простатит

Заболевание имеет код 41.1 по МКБ 10 и является длительно протекающим воспалительным процессом в предстательной железе. Основные функции последней заключаются в защите мочевого пузыря от попадания семенной жидкости. Кроме того, предстательная железа участвует в производстве секрета простаты – важного компонента мужского семени. Воспаление тканей железы, вызванное попаданием инфекции, застойными явлениями или другими факторами со временем становится постоянным.

Хронический простатит постепенно приводит к дегенеративным изменениям, при которых структура тканей деформируется, происходит сужение мочевыделительного канала. Часто на фоне воспаления в протоках появляются камни. Некоторые разновидности заболевания становятся причиной развития злокачественных опухолей. У 9 из 10 пациентов диагностируется неинфекционный хронический простатит, при котором воспаление провоцирует застой в простате секрета или нарушение кровообращения в венах.

Причины заболевания

Два основных фактора, которые вызывают воспалительный процесс в предстательной железе – это бактериальный и неинфекционный. Первый обусловлен попаданием в организм мужчины возбудителей и инфекций. Как правило, катализатором при этом выступают бактерии, передающиеся половым путем. Второй фактор не связан с инфекционным агентом. Стимулировать воспаление могут:

• нарушение гормонального уровня, связанные с нерегулярной половой жизнь, старением организма;
• переохлаждение;
• травмы органов малого таза
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• застойные явления из-за нарушения обмена веществ и малоподвижного образа жизни.

После постановки диагноза врач обязательно определяет первопричину хронического простатита. Курс лечения назначается исключительно после установления фактора, вызвавшего развитие патологии. Так, неинфекционный и бактериальный типы заболевания лечатся по-разному. Урологи выделяют несколько дополнительных факторов, которые усугубляют ситуацию, осложняя течение болезни. К ним относятся:

• половое воздержание;
• перенесенные воспалительные патологии;
• неполноценная эякуляция (прерывание полового акта, как метод контрацепции);
• стрессы;
• неправильное питание;
• частые циститы, уретриты;
• хронический пиелонефрит.

Симптомы обострения болезни

Как правило, при развитии хронической формы заболевания симптоматика практически не проявляется. При этом признаки острого течения болезни либо не будут себя проявлять, или же проявятся в значительно меньшей степени, чем могли бы при первичном развитии острого воспаления. Самые частые симптомы заболевания в стадии обострения – это:

• дискомфорт, умеренная болезненность при мочеиспускании, дефекации;
• периодические боли в промежности;
• выделения из мочевыделительного канала;
• иррадиация боли в задний проход, яички, бедро;
• жжение в мочеиспускательном канале;
• частые позывы к мочевыделению;
• признаки ухудшения либидо (снижение половой активности, сексуального влечения);
• нарушение эректильной функции, отек тканей;
• боль в прямой кишке, внизу живота;
• повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, вспыльчивость, подавленность;
• нарушения сна.

Болевой синдром

Патология в поздней стадии развития дает ярко выраженную симптоматику. Для нее характерен выраженный болевой синдром, который не проходит самостоятельно и требует приема спазмолитиков и анальгетиков. Боли при хроническом простатите сопровождают весь период развития воспаления, при этом они постепенно приобретают все большую интенсивность. Иногда болезненность ошибочно относят к мышечной усталости, радикулиту. После принятия обезболивающего средства наступает временно облегчение.

Со временем клиническая картина приобретает максимальную выраженность. Болевой синдром нарастает и становится интенсивным, неприятные ощущения сопровождают каждый поход в туалет и акт эякуляции. Боли ирриадиируют с области позвоночника (поясницы) в зону мошонки, иногда в конечности, сопровождаясь онемением, судорогами. Одновременно с этим у мужчины может возникать жжение, зуд, высыпания на тканях в области половых органов и простаты – это естественная реакция организма на внутренний воспалительный процесс.

Повышенная температура

Одним из главных признаков простатита в острой форме является лихорадка, жар. При этом у мужчины наблюдается резкое повышение температуры, вплоть до 39-40 градусов. Показатели остаются устойчивыми, лихорадка проходит лишь после приема жаропонижающих средств. Вялотекущая патология отличается субфебрильным течением. Постоянные показатели градусника колеблются в границах 37-37,2 градусов. Категорически запрещено в данном случае сбивать температуру самостоятельно, принимая медикаменты.

Выделения из мочеиспускательного канала

Патология может развиваться после проникновения бактерий или других патогенных микроорганизмов в мужское тело. Это обуславливает появление выделений из уретры. Их вызывает условно-патогенная флора, представленная кокками, видами кишечной палочки, протеем, прочими возбудителями. Практически все они являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых оболочек человека, но при определенных условиях способны вызывать воспаление простаты. Предпосылками для этого служат:

• запущенные инфекции мочеполовой системы;
• переохлаждения;
• гиподинамия;
• отсутствие регулярной половой активности.

При нарушении кровоснабжении органов малого таза бактерии быстрее проникают в ткани предстательной железы. Чаще выделения наблюдаются при тяжелых формах простатита, во время диагностики выявляется большое количество возбудителя в выделяющемся секрете. При наличии гнойных выделений, в них, кроме патогенных бактерий, содержится переизбыток лейкоцитов. Эти факторы указывают на бурное развитие воспаления и активизации защитных свойств организма.

Выделения имеют разный вид, на основании чего выделяют такие разновидности признака, как сперматорея, простаторея, слизистые и гнойные выделения. Закупорка выделительных каналов характеризуется нарастающей динамикой, что объясняется забивающимися протоками, в которых скапливаются отмершие клетки эпителия, микробы, слизь. Вследствие этого образуется гной, выходящий наружу при пальпации предстательной железы. Застой оттока секрета приводит к появлению выделений. При появлении тревожных признаков патологии больному нужно обратиться к врачу.

Учащение мочеиспускания

Начальные признаки хронического простатита проявляются в нарушении мочеиспускания. Постепенно симптоматика становится более ярко выраженной, благодаря чему определить заболевание становится проще. Тем не менее, она может указывать и на развитие других патологий, включая гиперплазию, появление доброкачественных образований и онкологию. Дизурия проявляется такими признаками:

• гематурия (кровь в моче), гнойные выделения;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
• боли при опорожнении мочевого пузыря;
• ощущение неполного опорожнения пузыря.

Болезненность головки полового члена после эякуляции

При хроническом воспалении простаты застойные явления воздействуют на нервные окончания, передающие импульсы к головному мозгу. Вследствие патологических изменений предстательной железы нарушаются процессы семяизвержения и эрекции. Как правило, у мужчин наблюдается преждевременная эякуляция, ослабление эректильной функции, ухудшение остроты ощущений при оргазме. В нормальном состоянии мужчины извергают семя спустя какое-то время после начала полового акта, а у больных наблюдается недержание спермы, то есть эякуляция происходит намного раньше.

Характерные симптомы аденомы простаты и хронического простатита в зависимости от формы заболевания

Сегодня используется классификация типов заболевания, разработанная в 1995 году. Согласно ей, выделяют несколько форм простатита, включая:

1. Острый бактериальный. Один из самых распространенных. Его возникновение связано с попаданием в организм бактериальной инфекции. ОБП легко диагностируется из-за наличия характерных признаков. Острый бактериальный простатит не имеет возрастных критериев, риск его развития существует у молодых, зрелых и пожилых представителей сильного пола.
2. Хронический бактериальный. Патология, для которой характерны типичные симптомы хронического воспаления с повышенным количеством бактерий, лейкоцитов в моче и секрете простаты, выделяющемся при его сдавливании.
3. Хронический простатит. Самая распространенная форма болезни, который зачастую является следствием острого бактериального простатита (который не удалось полностью вылечить по халатности больного).
4. Бессимптомный воспалительный простатит. Для него характерно отсутствие классических признаков патологии, сама болезнь диагностируется случайно, при прохождении планового осмотра у уролога.

При наличии инфекции у мужчины диагностируют бактериальный хронический простатит, в остальных случаях говорят о неинфекционной форме заболевания. В предложенной таблице описаны симптомы, характерные для каждого типа воспалительной патологии:

Форма болезни	Основные признаки (симптомы)	Данные лаборатории
	острое начало; выраженная боль в промежности; моча мутная, иногда с кровью; повышенная температура, признаки интоксикации.	увеличенное количество лейкоцитов в крови; высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов в моче; ускоренная СОЭ; могут наблюдаться гонококки.
Хронический бактериальный	умеренная боль в брюшной области; дизурия, преждевременная эякуляция; болезненность при семяизвержении.	наличие эритроцитов в анализе железистых выделений; кишечная палочка, клебсиеллы или другие бактерии, выявленные при цитоскопии.
Хронический абактериальный	умеренные боли в тазовой области в течение как минимум 3 месяцев.	отсутствие патогенных бактерий при исследовании пациента.
воспалительный	выраженная дизурия; умеренный болевой синдром внизу живота, в области половых органов.	лейкоциты в секрете железы и в третьей порции мочи по тесту Meares-Stamey.
2. застойный	слабые тазовые боли, дискомфорт; дизурия.	лабораторные данные воспалительного процесса не обнаруживаются.
Асимптотический воспалительный простатит	клинические специфические признаки отсутствуют.	присутствуют признаки воспаления.

Бактериальный

Признаки хронического простатита, вызванного патогенной микрофлорой, периодически возникают у больного с разной интенсивностью. При обострении симптомы воспаления имеют большую выраженность. Хронический инфекционный недуг проявляется:

1. Общими воспалительными признаками: повышением температуры, мышечными болями, ознобом, слабостью.
2. Синдромом местного воспаления. Он проявляется болезненностью в нижней части брюшины, которая усиливается во время полового акта, при мочеиспускании, дефекации, длительном отсутствии секса.
3. Отклонениями в лабораторных исследованиях. В секрете простаты, моче больного находят грибы, бактерии. Кроме того, диагностируют лейкоцитоз, повышение СОЭ, лейкоцитурию, рост белка в моче.
4. Нарушениями со стороны мочеполовой системы. Нарушение функционирования половых органов, понижение чувствительности члена, прерывистое мочеиспускание.

Синдром хронической тазовой боли

Ключевым признаком данной формы заболевания являются болевые ощущения. Из-за низкой выраженности последних, патология небактериальной природы часто остается без внимания больного. Со временем боль усиливается, а в клинической картине возникают симптомы дисфункции половых органов, обусловленные нарушением кровотока, снижением тонуса мускулатуры тазового дня и мочеиспускательного сфинктера, застойными явлениями на этом фоне.

Как диагностировать заболевание

Выявление прогрессирующего хронического воспаления простаты не является трудным и базируется на классическом наборе симптомов. Учитывая, что часто патология протекает без клиники, важно использование лабораторных, физикальных и инструментальных методик обследования, включая определение состояния неврологического и иммунного статуса пациента. При оценке субъективных признаков простатита большое значение имеет сбор анамнеза, при котором врач слушает жалобы больного, узнает, чем болели его родственники.

Существует множество опросников, которые заполняются пациентом с целью определения врачом частоты и интенсивности болей, наличия сексуальных расстройств, дизурии у больного, отношение последнего к этим клиническим проявлениям болезни. Самой востребованной является анкета шкалы симптомов NIH-CPS, разработанная Национальным институтом здоровья США. Анкета имеет высокую эффективность при выявлении признаков мужского недуга, и используется с целью определения его влияния на качество жизни больного.

Общий анализ крови и мочи

Для данного анализа кровь берется из капилляров пальцев, а во время исследования проверяется скорость оседания лейкоцитов. Так выявляется наличие в организме пациента инфекции и воспалительного процесса (при простатите количество лейкоцитов превышает показатель 9×10^9). Кроме этого, у пациента наблюдается высокий порог СОЭ (оптимальный показатель – 5) – это тоже свидетельствует о наличии воспаления простаты.

Главная цель общего анализа мочи – найти физико-химические изменения в структуре и цвете взятых образцов. При лабораторных исследованиях обращают внимание на такие факторы:

1. Внешний вид. Принимается во внимание изменение запаха, цвета, появление чужеродных вкраплений.
2. Физико-химические свойства. В норме кислотность урины равна 5-7 рН, превышение этих значений свидетельствует о простатите или другого воспаления. Определение плотности помогает исключить схожие по признакам заболевания.

Общий анализ мочи не может показать полные сведения о состоянии здоровья пациента и наличия воспалительных процессов в мочеполовой системе, поэтому дополнительно проводится биохимическое исследование мочи. В ходе последнего определяется число эритроцитов, белка, лейкоцитов, оксалатов. Показатели могут указывать на обструктивные процессы в мужском организме, помогают обнаружению рака, острого, калькулезного, инфекционного воспаления простаты.

Лабораторная диагностика

С помощью применяемых сегодня методик лабораторного исследования можно выявить инфицирование простаты атипичной, неспецифичной грибковой или бактериальной флорой, вирусами. Заболевание диагностируют, если секрет простаты либо четвертая проба мочи содержат патогенные микробы или больше 10 лейкоцитов в поле зрения. Если во время диагностики не был выявлен бактериальный рост при повышенном числе лейкоцитов, нужно проводить исследование на хламидии, другие ИППП. Лабораторная диагностика хронического простатита включает такие методы:

1. В ходе микроскопического исследования отделяемого секрета из мочеиспускательного канала определяют число лейкоцитов, трихомонад, клеток соединительной ткани, гонококков, объем слизи, неспецифической флоры.
2. Исследование соскоба слизистой мочеиспускательного канала посредством методики ПЦР помогает определить наличие бактерий-возбудителей заболевания, передающегося половым путем.
3. С помощью микроскопического исследования секрета простаты определяют объем лейкоцитов, амилоидных телец, макрофагов, лецитиновых зерен, телец Труссо-Лаллемана и макрофагов.
4. Бактериологическое исследование секрета, полученного путем массажа простаты, помогает определить характер патологии (абактериальный или инфекционный простатит). Болезнь может стимулировать повышение концентрации ПСА. Забор крови для определения концентрации ПСА проводят не раньше, чем спустя 10 суток после пальцевого ректального обследования. При концентрации ПСА больше 4 нг/мл, пациенту показан ряд дополнительных исследований, включая биопсию простаты для исключения рака.
5. Исследование иммунного статуса (состояния гуморального клеточного иммунитета) и количества неспецифических антител в секрете простаты, включая IgA, IgG, IgM. Данный метод диагностики помогает определить стадию воспалительного процесса и контролировать эффективность медикаментозного лечения.

Если патология имеет бактериальную природу, обязательно необходим прием антибиотиков. Врач назначает препарат на основе данных бакпосева секрета простаты, который не только определяет тип возбудителя, но и его чувствительность к медицинским средствам. Если по ходу обследования было выявлено, что заболевание имеет неинфекционное происхождение, назначается короткий курс антибиотиков.

При благоприятной динамике изменений в организме больного антибактериальное лечение продолжают. Это говорит о том, что бактериальный агент просто не был обнаружен либо его диагностика не проводилась. Дополнительно, в качестве максимально точного метода диагностирования, может использовать гистологическое исследование биоптатов простаты.

Инструментальные методы диагностики

Существует несколько основных диагностических методик при наличии признаков воспаления простаты. Каждый инструментальный способ дает информацию об изменениях структуры тканей железы, имеет показания и противопоказания:

1. ТРУЗИ. Трансректальное УЗИ с высокой точностью указывает на наличие воспалительного процесса. Эхографические признаки структурных изменений предстательной железы включают отклонения от нормы в размере и объеме, наличие новообразований. Исследование помогает дифференцировать патологию, определить тип простатита, его стадию. Не назначается ТРУЗИ при запорах, остром воспалении прямой кишки, геморрое, наличии анальных трещин.
2. Томография. МРТ предоставляет возможность получить послойный снимок простаты. Исследование проводят для дифференциальной диагностики с раком простаты, при подозрении на невоспалительную форму неинфекционного воспаления, когда важно исключить вероятность патологических изменений позвоночника и органов малого таза. МРТ – абсолютно безвредный метод, но имеет противопоказания, связанные с невозможностью обследования пациентов с кардиостимуляторами, металлическими шунтами и скобами (оставляемыми при хирургическом вмешательстве).
3. УЗИ. Данная методика не имеет противопоказаний, но является менее информативной, сравнительно с ТРУЗИ или МРТ. Сонографические признаки мешают точно определить пространство брюшной полости, поэтому результаты такой диагностики спорные и часто требуют уточнения. Применяют УЗИ из-за его простоты с скорости проведения.
4. УДИ. Определение профиля уретрального давления, изучение потока, цистометрия, миография мышечных тканей тазового дна помогают получить дополнительные данные при подозрении на наличие нейрогенных нарушений мочеиспускания или дисфункцию мышц тазового дна. Во время исследования на уровне лобкового сочленения располагают датчики давления, которые снимают необходимые показания.

Чем опасен хронический простатит

При постановке диагноза доктор учитывает наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (разрастание фиброзных тканей, что является предвестником онкологии). Запущенная болезнь часто приводит к необходимости проведения хирургической операции – простатеэктомии. Последствиями патологии у мужчин являются расстройства функционирования мочеполовой системы, включая:

• импотенцию (нарушение эрекции, отсутствие влечение к противоположному полу);
• бесплодие (ухудшение качества сперматозоидов);
• острую задержку мочеиспускания (в тяжелых случаях может понадобиться установка катетера с мочесборником для вывода урины);
• почечную недостаточность;
• мочекаменную болезнь;
• доброкачественную гиперплазию предстательной железы (аденомы)

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!