Поликистоз яичников: симптомы. Причины, лечение

Порядка 8% женщин, находящихся в детородном возрасте, страдают поликистозом яичников. Патология проявляется различными нарушениями менструального цикла, которые вызывают бесплодие.

Лечится ли полностью поликистоз яичников, сказать нельзя. Однако современные медикаментозные способы коррекции в комплексе с оперативным вмешательством позволяют значительно снизить проявления СПКЯ и дают возможность забеременеть.

Поликистоз яичников – это патологический процесс, протекающий в половых железах, который характеризуется образованием множественных кист. Считается, что именно СПКЯ становится одной из распространенных причин бесплодия.

Женщины, желающие избавиться от патологии, зачастую делают это из-за невозможности забеременеть.

Особенности правильного функционирования женской репродуктивной системы заключаются в циклической выработке гормонов, контролирующих различные процессы.

У здоровой женщины определяется ненарушенный баланс регулирующих веществ: в первой половине цикла вырабатывается ФСГ, на смену которому приходит ЛГ, а после овуляции в работу вступает прогестерон. Взаимосвязь вырабатывающихся гормонов неразрывна.

Она необходима для осуществления основной задачи – зачатие и вынашивание ребенка. Когда уровень гормонов начинает «плясать», появляются второстепенные проблемы. Механизм развития СПКЯ предполагает несколько вариантов:

нарушается выработка гонадотропин-рилизинг гормонов, повышается ЛГ и развивается гиперандрогения;
инсулинорезистентность провоцирует нарушение метаболизма глюкозы, из-за чего синтезируются андрогены, и повышается ЛГ;
снижение эстрадиола провоцирует уменьшение выработки половых стероидов, связывающих глобулин, в результате чего отмечается высокий уровень тестостерона;
при избыточной массе тела жировые клетки синтезируют андрогены и тестостерон, превращающиеся в эстрон.

Исходом любого механизма возникновения болезни становится искажение гормонального фона, что не дает фолликулам раскрыться своевременно, и из них образуется фолликулярная киста.

Причины

Истинные причины развития патологии остаются неизвестными по сей день. Предпосылками к формированию множественных кист на половых железах считаются:

инфекции и воспаления матки с придатками;
ожирение и неправильное питание;
аборты и диагностические вмешательства в полость матки;
сахарный диабет;
эндокринные нарушения;
тяжелые роды;
травмы малого таза;
беспорядочный прием гормонов;
наследственность.

Чем опасен поликистоз яичников

Для женщин неприятные последствия поликистозных яичников выражаются ухудшением состояния кожи, повышенной волосатостью, излишней массой тела, потерей женственности и привлекательности. Помимо эстетических неприятностей, СПКЯ вызывает:

бесплодие;
образование спаек между органами малого таза;
повышение артериального давления;
инсульты;
неестественное разрастание эндометрия (эндометриоз и аденомиоз);
рак эндометрия и шейки матки;
заболевания молочных желез.

Даже если женщине чудом удалось забеременеть, СПКЯ может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш, гестоз, диабет, кислородное голодание и рождение ребенка с отклонениями.

Виды поликистоза

Медицина выделяет два вида поликистоза яичников, отличающихся механизмом и временем возникновения:

первичный – развивается в период полового созревания и носит название склерокистоз (хуже поддается консервативному лечению, характеризуется бесплодием);
вторичный – возникает после установившихся циклических изменений, а иногда после рождения детей (имеет инфекционные, воспалительные и эндокринные причины происхождения).

Симптомы

СПКЯ длительное время может протекать скрыто, не доставляя пациентке особого дискомфорта. По этой причине женщина обращается к врачу уже при запущенном заболевании. В результате обследования у пациентки определяются:

нерегулярные менструации;
хронические боли;
жирная кожа;
угри;
усиление роста волос на теле;
избыточная масса тела;
отсутствие овуляции;
бесплодие.

Боли

Боли при поликистозе яичников возникают на поздних стадиях, когда происходит обширное разрастание яичника и его заполнение гроздями фолликулов.

Пациентки отмечают, что у них присутствуют тянущие ощущения в нижней части живота, которые усиливаются во время полового контакта и менструации. Также боль отдает в поясницу. Предполагается, что дискомфорт возникает из-за увеличения половых желез и сдавливания соседних органов.

Месячные

Отсутствие менструальных кровотечений зачастую становится поводом для обращения к врачу. Задержка в 2-3 месяца объясняется отсутствием правильного функционирования гормонального фона. В связи с тем, что рост фолликула не осуществляется, овуляция не происходит.

Гормон второй фазы – прогестерон – не вырабатывается, а это не позволяет эндометрию своевременно отторгаться. Рост слизистого слоя матки тоже нарушен.

В ряде случаев женщины жалуются на темно-коричневые выделения, что может указывать на воспаленные придатки или внутренний эндометриоз.

Диагностика

Поставить диагноз СПКЯ по одним только жалобам и внешним признакам нельзя. Гинеколог, заподозрив заболевание, назначает пациентке ряд обследований:

анализ крови;
мазок на флору и инфекции;
анализ на гормоны;
лапароскопию.

Диагностика при ультразвуковом сканировании

УЗИ органов малого таза – это исследование ультразвуком, позволяющее визуально оценить состояние органов. Для клинической картины поликистоза характерно увеличение желез в 2-3 раза и образование на них кистообразных гроздей, напоминающих виноград.

Второстепенным признаком становится несоответствие дню менструального цикла и смещение органов малого таза, которое свидетельствует о спаечном процессе.

Какие анализы крови сдавать и когда

Исследование гормонального фона играет дифференциальную роль в диагностике СПКЯ. В первую очередь, необходимо сдать ЛГ и ФСГ сразу после менструации и посмотреть их соотношение. При СПКЯ оно будет достигать пропорции 3:1.

Также важно установить уровень тестостерона и 17-ОН прогестерона, которые для подтверждения патологии должны быть выше нормы. При СПКЯ отмечается значительное снижение прогестерона, который исследуется во вторую фазу менструального цикла.

Важно! Общий анализ крови можно сдавать в любой день, главное, натощак.

Можно ли вылечить поликистоз яичников

Лечащие врачи утверждают, что СПКЯ можно устранить, если женщина обратится за медицинской помощью своевременно, а не будет пытаться избавиться от проблемы самостоятельно.

При этом пациентке предстоит долгий курс приема медикаментов и, возможно, понадобится операция. Впоследствии нужно будет постоянно поддерживать результативное состояние, чтобы устранить патологию навсегда.

Несмотря на заверения специалистов, практика показывает обратное. Вылечить поликистозные яичники невозможно полностью. Медицинские манипуляции в силах избавить от болезни на определенный временной промежуток, однако в будущем СПКЯ может вновь поразить половые железы.

Важно! Вылечить поликистоз яичников можно полностью, но эффект будет временным.

Диета для нормализации веса и уровня гормонов

Избыточный (лишний) вес – провокатор синдрома поликистозных яичников. Он усугубляет течение СПКЯ, так как становится дополнительным источником андрогенов и эстрогенов.

Поэтому первое, что должна сделать пациентка, – наладить правильное питание. Суточная потребность калорий для худеющей женщины составляет 1200-1800. В рационе должны присутствовать:

белковые продукты (нежирная рыба и мясо, приготовленные на пару, кисломолочные продукты с низким содержанием жира);
свежие овощи и зелень в достаточном количестве;
сезонные фрукты;
обруби и продукты с большим содержанием грубого волокна;
бобовые (горох, фасоль, чечевица).

Необходимо придерживаться дробного питания и потреблять пищу не менее 5 раз в сутки маленькими порциями. Также необходимо достаточное количество воды. Суточная норма жидкости для среднестатистической девушки – 1.5-2 литра.

Чем больше вес, тем больше надо пить. Правильное питание нормализует обмен веществ, наладит работу кишечника. В результате жировые отложения постепенно начнут уменьшаться. Не стоит ждать моментального эффекта. Для коррекции массы тела необходимо время.

Известны случаи, когда восстановление нормального индекса массы тела приводило к устранению СПКЯ, так как источник гормонального дисбаланса был ликвидирован.

Медикаментозное лечение: Дюфастон, Утрожестан и другие препараты

Современная фармакология предлагает множество лекарств для терапии СПКЯ. Выбирая одно или несколько средств, гинеколог опирается на индивидуальные особенности пациентки: возраст, желание иметь детей, форму и вид заболевания.

Гестагены – Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин – препараты, применяемые при поликистозе яичников, имеющие положительные отзывы. Назначаются с целью регулирования второй фазы для создания иллюзии прохождения секреторной трансформации функционального слоя матки.
Оральные контрацептивы – Диане 35, Жанин, Ярина, Белара – эффективные драже, при поликистозе яичников обеспечивают блокировку работы яичников и предохраняют от беременности.
Глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Максидекс, Дексапос – имеют противовоспалительное и регулирующее гормоны действие. Применяются в комплексе с другими лекарствами.
Гомеопатия – Ременс при поликистозе яичников регулирует взаимосвязь половых желез с гипофизом и гипоталамусом. Препарат нормализует менструальный цикл и облегчает течение СПКЯ.
Диуретики – Верошпирон, Фуросемид – при поликистозе используются для снятия отечности и выведения жидкости. Назначаются коротким курсом, так как после отмены могут вызвать синдром рикошета.

Средства для стимуляции овуляции

После проведения медикаментозного курса и достижения заметного улучшения состояния пациентке, желающей забеременеть, назначается стимуляция. Для этого применяются лекарственные средства с антиэстрогенным действием, например, таблетки Клостилбегит.

Препарат используется с 5 дня менструального цикла и отменяется незадолго до овуляции. Вторая фаза цикла продолжает поддерживаться гестагенами.

Важно! Если в течение трех циклов попытки стимулировать овуляцию не увенчались успехом, женщине рекомендуется оперативное лечение.

Гестагеновые препараты

Гестанены являются препаратами, участвующими в цепной взаимосвязи гипоталамо-гипофизарной системе и влияющими на яичники. Они оказывают антиандрогенное, антиэстрогенное, гестагенное действие. К таким средствам относятся:

Дюфастон;
Утрожестан;
Прогестерон в инъекциях;
Ипрожин;
Прожестожель.

К синтетическим гестагенам можно отнести: Норколут, Оргаметрил, Овестин, Постинор, Триквилар, Жанин, Ярина и другие.

Противозачаточные — эстроген гестагенные препараты

Контрацептивные средства в лечении СПКЯ дают двойной эффект: устраняют заболевание и предотвращают нежелательную беременность. Отзывы о медикаментах положительные, ведь они благоприятно влияют на состояние кожи, массы тела.

К эстрогенгестагенным препаратам относятся:

Диане 35;
Марвелон;
Ригевидон;
Фемоден;
Силест;
Марселон.

Все противозачаточные средства можно разделить на монофазные и многофазные.

Витамины и гомеопатия – Фолиевая кислота, Магне б6 и Циклодинон

Фолиевая кислота играет немаловажную роль в лечении поликистоза яичников у планирующих беременность женщин. Она регулирует формирование новых клеток, нормализует кровообращение. При наступлении беременности фолиевая кислота принимается до 12 недель.

Магне б6 – участвует почти во всех реакциях, протекающих в организме. Это вещество необходимо каждой клетке, поэтому при недостаточном поступлении с пищей назначается витаминная добавка.

Во время беременности Магний нормализует работу нервной системы и оказывает профилактику гипертонии.

Циклодинон – растительное средство, регулирующее уровень половых гормонов. В результате приема снижается уровень пролактина, который может быть первопричиной возникновения СПКЯ.

Физиотерапевтические методы – массаж, лечение пиявками, упражнения, водолечение

Физиотерапевтические методы лечения в комплексе с лекарственными средствами показывают положительный результат. Наиболее часто используются:

магнитотерапия;
гальванофорез;
водолечебные и грязелечебные методы (наилучший результат показывают после посещения санаторно-курортных организаций, специализирующихся на этом профиле);
парафинотерапия;
гирудотерапия (лечение пиявками при поликистозе осуществляется в стенах медицинского учреждения);
массаж (выполняется гинекологом, в результате чего улучшается кровообращение и уменьшаются кисты);
упражнения (легкие физические нагрузки – бег, велоспорт, плавание).

Манипуляции предполагают улучшение кровотока и лимфотока, уменьшение размера желез, нормализацию обмена веществ, противовоспалительное действие.

Операция – эффективность лапароскопии

Если предпринятые попытки лечения не приносят результата, назначается хирургическое вмешательство. Лапароскопия выполняется под общим наркозом. В полости живота делается несколько надрезов, через которые вводятся миниатюрные инструменты.

В процессе операции осуществляется удаление кистозных образований. Если грозди небольшие, то делаются надсечки. Резекция яичников при поликистозе выполняется при обширном поражении половой железы.

Результаты оперативного лечения преимущественно хорошие. В течение первого года после выполнения процедуры у женщин устанавливается регулярный цикл и появляется возможность забеременеть. В дальнейшем проблема может вернуться снова.

Народные средства – боровая матка, шалфей, мумие, душица, тмин

Нетрадиционные способы лечения хорошо дополняют медикаментозную терапию. Самостоятельно фитопрепараты не способны вылечить поликистоз. В комплексе с назначенными лекарствами можно применять:

боровую матку – принимать во второй половине цикла до наступления месячных;
красную щетку – использовать сразу после окончания менструации и до следующего кровотечения;
корень солодки и тмин – принимать в течение месяца непрерывно;
душицу – принимать 2-3 месяца;
крапиву и мумие – пить со второго дня менструации до окончания кровотечения.

Растительное сырье предварительно заварить, отварить или настоять на водной основе. Прием боровой матки при поликистозе яичников имеет хорошие отзывы. Это растение способно регулировать баланс эстрогенов и прогестерона.

Шалфей при поликистозных яичниках использовать не следует, так как трава способна повышать уровень эстрогенов и стимулировать дополнительный рост фолликулов.

Осложнения

Осложнения поликистоза яичников заключаются в развитии бесплодия. Чем сильнее запущена патология, тем труднее будет ее вылечить.

Также отсутствие терапии и прогрессирование болезни может привести к озлокачествлению опухолей. Женщины с диагнозом СПКЯ имеют больший риск развития рака молочной железы, яичников и шейки матки.

Прогноз лечения и последствия

Последствий поликистоза яичников можно избежать, если вовремя обратиться к гинекологу и начать лечение. Прогноз на ранних стадиях благоприятный. Вторичный СПКЯ лучше поддается медикаментозной терапии и может быть устранен в короткие сроки.

При первичном поражении половых желез избавиться от проблемы будет сложнее. Если не поможет медикаментозное лечение, то хирургическое вмешательство точно даст положительные результаты.

Профилактика

Специфической профилактики поликистоза на сегодняшний день не существует. Во избежание развития патологии женщинам необходимо следить за питанием и массой тела, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Умеренная физическая активность, соблюдение интимной гигиены и своевременное лечение воспалительных процессов – залог нормального функционирования репродуктивной системы.

Беременность

После лечения есть большая вероятность успешного зачатия. Она сохраняется в среднем 6-12 месяцев. После этого шансы на беременность в естественном цикле снижаются.

Известны случаи, когда зачатие наступало у женщин с прогрессирующим СПКЯ. В подобной ситуации рекомендуется сразу обращаться к врачу, так как пациентке требуется особое внимание и назначение сохраняющих средств.

В числе причин женского бесплодия поликистоз яичников (ПКЯ) занимает лидирующее положение. Уже в течение 70 лет изучаются и обсуждаются в научных публикациях механизмы развития диагностики этой патологии. Несмотря на это, до сих пор существуют разногласия в толковании определения заболевания. Не выработаны и оптимальные методы его лечения.

Определение заболевания

ПКЯ - это состояние патологических изменений в структуре яичников с нарушением их функции, происходящее на фоне нейроэндокринных обменных расстройств. Другими словами, это понятие, объединяющее большую разнородную группу нарушений механизма обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз, которые проявляются разнообразными клиническими и биохимическими изменениями и приводят к хроническому отсутствию овуляции. Заболевание условно подразделяют на две формы, в зависимости от первичности патологии:

первичный ПКЯ, или истинный поликистоз, имеющий и другие названия - «Болезнь поликистозных яичников» (БПКЯ)», «Склерокистозные яичники», «Синдром Штейна – Левенталя»;
вторичный поликистоз яичников, являющийся результатом различных по исходному механизму нарушений.

Патогенез

В основе всех механизмов регуляции функцией желез внутренней секреции лежит принцип отрицательной и положительной обратной связи в их взаимодействии.

Первичная форма

Выделяют две разновидности БПКЯ:

с нормальной массой тела;
с ожирением.

В первом случае болезнь развивается в период полового созревания, когда увеличивается выработка гипофизом СТГ - соматотропного гормона (гормон роста), усиливающего синтез мужских половых гормонов в яичниках. Предположительно, болезнь возникает в результате дефицита в них ферментов, например, специфического фермента 19-гидроксилазы. Его дефицит препятствует трансформации стероидов, являющихся предшественниками мужских (C19) половых гормонов, в женские (C18).

В результате этого происходит накопление тестостерона и снижение эстрогенов, вторично возникают нарушения в оси взаимоотношений гормональных желез - гипоталамус – гипофиз – яичники. При этом возникает избыточная продукция мужских половых гормонов, приводящая к отсутствию овуляции (выход доминантной яйцеклетки из яичника), и, соответственно, частичная их конверсия в эстрогены.

Повышенное поступление в кровь эстрогенов является стимулом для продукции гликопротеида ингибина (сложный биологически активный белок), который, воздействуя на гипофиз и гипоталамус, подавляет выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Нарушается цикличное импульсное выделение гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), стимулирующего синтез и выделение гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) на фоне снижения влияния ФСГ. Возникает постоянная стимуляция яичников посредством ЛГ, что ведет к разрастанию фолликулов. Оно, в свою очередь, сопровождается гиперпродукцией андрогенов.

Повышается и выделение гипофизом соматотропного гормона, также усиливающего синтез андрогенов. Гиперандрогения (повышенное содержание андрогенов в крови) клинически проявляется ростом волос на теле по мужскому типу. Кроме того, высокое содержание мужских половых гормонов ведет к утолщению оболочки яичников. При дефиците ФСГ в них уменьшается синтез соответствующих ферментов с последующим снижением выработки эстрогенов.

Все это является причиной обратного ускоренного развития фолликулов с формированием кист, атрофии (из-за относительного недостатка ФСГ) гранулезных клеток оболочки, отвечающих за синтез прогестерона. Таким образом, «порочный круг» замыкается.

Еще один «порочный круг» связан с жировой тканью. Она считается гормональным органом, поскольку адипоциты продуцируют эстрогены. При недостатке последних адипоциты трансформируют мужские половые гормоны в женские - андростендиол (является предшественником преимущественно тестостерона) - в эстрон, а избыток тестостерона - в эстриол. В то же время, последний стимулирует образование новых жировых клеток и увеличение жировой ткани.

В основе такого ожирения лежит обусловленная генетически низкая восприимчивость тканей-мишеней к влиянию инсулина (инсулинорезистентность), в результате чего возникает ситуация относительной его недостаточности. Это является причиной компенсаторного дополнительное выделение в кровь инсулина бета-клетками поджелудочной железы и инсулиноподобного фактора роста - печенью и мышцами. Инсулиноподобный фактор роста - белок, который по своему действию и структуре похож на инсулин, однако под его влиянием повышается и синтез андрогенов.

Вторичная форма

Механизмы, при которых происходит стимуляция синтеза и продукции андрогенов, в той или иной степени являются универсальными для всех форм поликистоза. Они и обусловливают развитие комплекса симптомов, независимо от первичности, объединенных под названием «синдром поликистоза яичников» (СПКЯ).

При этой форме развитие заболевания происходит по тому же сценарию, но первичными являются другие системы. Например:

Избыточный синтез андрогенов может возникнуть при опухолях головного мозга или при нарушении кровообращения в сосудистом бассейне гипоталамус – гипофиз, в результате чего возникает болезнь Иценко-Кушинга.
При патологических состояниях гипоталамо-гипофизарной системы в передней доли гипофиза вырабатывается повышенное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ) и пролактина, влияющих на формирование желтого тела на месте фолликул и на другие функции. Избыток пролактина стимулирует синтез андрогенов корой надпочечников и способствует снижению синтеза в печени тэстостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ), который должен инактивировать тестостерон. Кроме того, увеличивается продукция глюкокортикоидных гормонов надпочечниками, что также является причиной увеличения в крови андрогенов и т.д.
При гипотиреозе (сниженная функция щитовидной железы) понижается концентрация в крови ТЭСГ. Это влечет за собой увеличение скорости метаболического разрушения тестостерона, а значит и увеличение трансформации андростендиона в тестостерон и далее - в эстрадиол. Последнее, опять же в соответствии с механизмом обратной отрицательной связи, способствует неадекватно высокой секреции гонадотропного гормона, что и становится причиной хронического отсутствия овуляции.
При синдроме гиперкортицизма, или гипоталамо-гипофизарный синдром, или синдром Иценко-Кушинга (в отличие от одноименной болезни), возникающем при злокачественной или доброкачественной гормонопродуцирующей опухоли коркового слоя надпочечников или вилочковой, поджелудочной желез, печени, бронхов, происходит избыточная выработка глюкокортикоидных гормонов, приводящих к симптомокомплексу, подобному при болезни Иценко-Кушинга.
Значительную роль в метаболических процессах мужских половых гормонов играют также периферические ткани, в частности кожные покровы, и печень, в которых происходят превращение андростендиона в тестостерон и последнего - в более активную форму - дигидротестостерон. Поэтому дополнительными факторами риска увеличения концентрации андрогенов в крови у женщин являются нарушения функции печени (снижается синтез ТЭСГ) и избыточная масса тела, при которой повышается инсулинорезистентность (встречается у 40-70% женщин с СПКЯ).

Большое число причин, с которыми связан ПКЯ, вполне объясняет и разнообразие СПКЯ. Поэтому решение вопросов о том, как осуществлять дифференциальную диагностику и как лечить поликистоз яичников, невозможно без достаточного понимания патогенеза заболевания в целях выяснения его основного звена, первопричины.

Общий принцип реализации патологии говорит о тесной взаимосвязи между системой репродукции и остальными органами и системами всего организма. В этой сложной цепи яичники, в которых происходят вначале функциональные, а затем и анатомические изменения, объединенные термином «поликистоз», являются своего рода маркером нарушений в эндокринной системе.

типичная, сопровождающаяся повышенным содержанием в крови мужских половых гормонов;
сочетанная с яичниковой и надпочечниковой гиперандрогенией;
центральная, сопровождающаяся значительными системными нарушениями регуляции функции репродуктивных органов центральными отделами эндокринной системы.

Дифференциальная диагностика первичного и вторичных форм ПКЯ представляет собой значительные трудности.

Овуляторные нарушения при синдроме поликистозных яичников

Признаки поликистоза яичников

Типичными признаками ПКЯ являются:

Различного характера нарушения менструального цикла. Они могут проявляться первичной и вторичной аменореей, нарушением цикличности маточных кровотечений, гипоменструальным синдромом - ослабление менструальных кровотечений, сочетание скудных выделений при менструации и сокращения их длительности до 3 дней и меньше с редкими менструациями. Подобные нарушения могут происходить с начала первой менструации (менархе) или через несколько лет нормальных менструальных циклов. При ПКЯ первое менархе, как правило, своевременное - в 12-14 лет.
Бесплодие, обусловленное стойким отсутствием овуляции при нормальном развитии вторичных половых признаков.
Незначительное прогрессирование или отсутствие гирсутизма. Волосы (стержневые) располагаются в области голеней и задней поверхности бедер, в промежности, реже - на верхней губе и по белой линии живота.
Умеренно выраженные избыточная масса тела, акне, алопеция.
Значительное (в 2-6 раз) двухстороннее увеличение яичников.
Сниженный или (реже) повышенный уровень содержания в крови эстрогенов.
Отсутствие на рентгенограмме черепа изменений в области «турецкого седла».

Диагностика

Единые критерии, позволяющие одинаково трактовать поликистоз, не разработаны. Отсюда и разнообразие толкования самого определения. Рекомендации, которые были приняты в 1990 году на конференции Национального Института здоровья США, считаются единственным документом, который хотя бы частично регламентирует процессы обследования.

клинические и лабораторные признаки гиперандрогении;
исключены другие причины гиперандрогении, например, гипоталамо-гипофизарный синдром, андрогенпродуцирующие опухоли, гиперпролактинемия и др.

При этом должны быть исключены первичные заболевания эндокринных органов, которые сопровождаются названными выше нарушениями.

Однако этот документ больше призван снизить процент гипердиагностики, чем создать условия для выявления заболевания на ранних этапах его развития. Тем не менее, в настоящих условиях этими рекомендациями в практической работе пользуются все шире, особенно в решении вопросов диагностики и лечения бесплодия. В 2003 на симпозиуме по эмбриологии и репродукции критерии диагностики были уточнены и добавлены стойкое отсутствие овуляции, нарушение менструального цикла, бесплодие и характерные данные ультразвукового исследования.

В клинической практике различают следующие признаки:

обязательные у всех женщин с СПКЯ;
часто встречающиеся - более чем у половины женщин с этим синдромом;
встречающиеся меньше чем у 50% пациенток.

К обязательным симптомам относятся:

Нарушения менструального цикла в виде олиго- или аменореии.
Стойкое отсутствие овуляции (ановуляция).
Наличие первичного бесплодия.
Признаки поликистозных яичников при ультразвуковом сканировании.

Часто встречающиеся:

избыточное оволосение (гирсутизм);
повышенное содержание андрогенов в крови;
повышенное содержание в крови лютеинизирующего гормона.

Встречающиеся менее чем у половины женщин с СПКЯ:

избыточная масса тела;
алопеция;
акне.

При этом обращается внимание на то, что даже в случае наличия гирсутизма, гиперандрогени и кистозных изменений у женщин фертильного возраста с регулярным менструально-овуляторным циклом диагноз СПКЯ является необоснованным. Общие биохимические признаки для всех видов ПКЯ - это избыточный уровень андрогенов в крови и нарушение динамики их превращений в эстрогены. При проведении диагностики исследуются также уровни содержания в крови гормонов щитовидной железы, ФСГ, ЛГ и пролактина, а также определение толерантности к инсулину.

Диагностическая лапароскопия яичников при поликистозе позволяет определить их величину, плотность утолщенной белесоватой капсулы, на поверхности которой видна сеть ветвящихся мелких сосудов, а также множество просвечивающихся небольших фолликулярных кист и фолликул различной зрелости.

При проведении критериями диагностики ПКЯ считаются:

двухстороннее увеличение яичников, превышающее 12 см 3 ;
наличие в их структуре вдоль длинной оси больше 10 включений, диаметр которых составляет 2-8 мм;
утолщение оболочки повышенной эхогенности;
локализация фолликулов по диффузному (распространенному) или субкапсулярному (под капсулой) типу.

На КТ (компьютерная томография) видны тонкие стенки яичников с четко выраженной капсулой. Структура их однородна, а на внутренней поверхности капсулы видны участки повышенной плотности до 50 мм в диаметре.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Бесплодие является одним из основных симптомов. Оно регистрируется в среднем у 94% женщин с этой патологией. В процессе лечения у 80-90% пациенток овуляторный цикл удается восстановить, однако эффективность этого восстановления в плане фертильности составляет не более 60%.

Лечение поликистоза яичников

Лечение этой патологии на современном этапе ее изучения имеет симптоматический характер. Оно направлено преимущественно на то, чтобы восстановить фертильность женщины. Выбор препаратов и метода лечения зависят также и от желаний женщины: восстановить менструальный цикл, планировать беременность, избавиться от косметических дефектов (акне, гипертрихоз).

Учитываются и сопутствующие гормональные нарушения, и связанные с ними заболевания внутренних органов. В процессе лечения, после установления различных звеньев механизма болезни, выбираются соответствующие препараты и группы фармакологических средств. В то же время, в связи с отсутствием единого механизма патологии, отсутствует и единый алгоритм ведения пациенток этой категории, что значительно затрудняет процесс лечения.

Методики лечения при планировании беременности

Консервативная терапия может проводиться как для достижения естественной беременности, так и в целях получения яйцеклеток для проведения эко при поликистозе яичников.

При наличии инсулинорезистентности терапия начинается с использования так называемых сенситайзеров, то есть препаратов, повышающих тканевую чувствительность к инсулину. При отсутствии эффекта, проводится консервативная комбинированная терапия средствами, снижающими выработку андрогенов в сочетании с индукторами овуляции.

Гиперстимуляция овуляции проводится:

вначале с помощью “Кломифен-цитрата” или его аналогов- “Клостилбегит”, “Кломид”; эти препараты являются производными синтетических нестероидных эстрогенов;
при отсутствии эффекта к “Кломифен-цитрату” добавляется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который содержит ФСГ и ЛГ. Его получают путем выделения из мочи женщин в постменопаузальном периоде или синтетическим путем (“Гонал – Ф”,“Луверис”, “Прегнил”, “Пурегон”, “Овитрель”).

Отсутствие результатов от проведенной индукционной терапии является показанием к применению хирургических методов лечения эндоскопическим способом:

Ножевая или лазерная клиновидная резекция - иссечение сегмента яичника (2/3).
Термокаутеризация - разрушается патологически измененная ткань яичников.
Диатермокоагуляция - нанесение небольших насечек на корковый слой с одновременным проведением коагуляции мелких кист.
Декортикация -с поверхности яичника удаляется плотная склерокистозная оболочка.

Хирургическая резекция яичников при поликистозе, по сравнению с консервативными методами, наиболее эффективна: восстановление менструаций происходит в среднем через 1 неделю, а овуляция восстанавливается через 4-6 месяцев.

Лечение ПКЯ при нежелательности беременности

Такая терапия преследует в основном две цели:

Снижение риска развития сахарного диабета и других ассоциированных с ПКЯ заболеваний.
Коррекция менструального цикла и косметических нарушений.

В этих целях используются нестероидные и стероидные противоандрогенные средства:

“Флуцином”, “Флутамид”,” Флутаплекс”, блокирующие андрогенные рецепторы тканей-мишеней и влияющие на синтез и продукцию надпочечниками мужских половых гормонов;
“Спиронолактон”, “Верошпилактон”, “Верошпирон” - угнетают синтез андрогенов в яичниках;
КОК (комбинированные оральные контрацептивы) - приводят к обратному развитию симптомов, вызванных избыточным содержанием андрогенов; препараты КОК последнего поколения, “Диеногест”, “Жанин”, “Диане-35”, обладающий наиболее выраженным результатом применения, снижают содержание в крови тестостерона, повышают содержание секс-стероидсвязывающего гдобулина (ССГ).

Несмотря на серьезные патологические изменения в репродуктивной системе, обоснованное, правильное и этапное лечение поликистоза яичников дает возможность восстановить нормальное гормональное ее функционирование и добиться полноценной беременности и родов. И, хотя после рождения ребенка нередко происходит временное восстановление менструального цикла, таким женщинам необходимо и в будущем (после родов) соблюдать рекомендации врачей в целях профилактики заболеваний (сахарный диабет II типа, заболевания сердца и сосудов и др.), связанных с нарушениями в эндокринной системе организма.

Главное, что важно понять: это очередная серьезная болезнь, где многое решает время. Чем раньше женщина начнет получать лечение, тем выше ее шансы на счастливую . Поэтому полезно знать, каковы проявления болезни, и вовремя обратиться к врачам.

В основе развития патологии лежит цепочка эндокринных нарушений. Помимо яичников задействуются , надпочечники, гипоталамус и гипофиз. Это состояние - не отдельная нозология, а именно синдром - с множественными нарушениями и механизмами.

Болезнь поражает яичники как по структуре, так и по функциям. Мелкие кисты на их поверхности - результат не вышедших из фолликула яйцеклеток. Такая неспособность к правильному завершению овуляционного цикла возникает из-за сбоя в продукции эстрогенов и андрогенов.

При диагностике эндокринологи и гинекологи постсоветских государств чаще всего опираются на Роттердамский консенсус европейских экспертов (2003). Женщине выставляется диагноз «поликистоз яичников», если у нее отмечаются два из трех симптомов:

Любые признаки избыточной продукции или активности андрогенов (по клинике или в анализах);
Отсутствие или нерегулярная овуляция;
Видимые кисты яичников по факту ультразвукового обследования органов малого таза.

Американский подход отличается от приведенного: при нем диагноз невозможен, если не выявлены прямые признаки увеличения секреции андрогенов (лабораторно или клинически).

Но что это означает на практике? Что чувствует болеющая женщина? Что с ней происходит? Ниже мы перечислили основные характерные знаки болезни:

Нарушения в характере менструаций : хаотичные, редкие или отсутствующие. Если физиологическая кровопотеря случается, зачастую она необычного объема - мало или много. Проблемы чаще всего наблюдаются с самого начала месячных (с 12-13 лет) и сопровождаются болями.

Бесплодие первичное - из-за отсутствия или нерегулярной овуляции.

Ожирение по мужскому типу (также называемое «яблоко»): избыток жира сосредоточен на животе и боках, и внутри брюшной полости.

Облысение по андрогенному типу : залысины на лбу и макушке, как у мужчин - из-за сбоев в гормональном фоне.

Различные проблемы с кожей:

Повышенная жирность, себорея, акне (вульгарные угри);
Избыточная пигментация - от светло- до темно-коричневой и даже черной;
Небольшие складки и морщины;
Стрии (растяжки) на животе, бедрах, чаще всего на фоне быстрой прибавки в весе.

«Долгий ПМС» : стойкие отеки, неустойчивое настроение, боли и набухание грудных желез.

Хроническая боль с четкой локализацией - низ живота и , тазовое дно, крестец. Причина боли - давление на соседние органы разросшихся яичников и увеличение секреции простагландинов.

Расстройства психики : выраженные депрессивные настроения, тревожность, раздражительность, агрессивность. При этом нередко наблюдаются сонливость и замедление интеллектуальных функций (вялость, «туман в голове»).

Патология в морфологической структуре яичников (что четко видно на УЗИ):

Многочисленные мелкие кисты (8 и более по 7-10 мм в окружности), у которых есть особые названия - «жемчужное ожерелье» (когда белесые пузырьки скопились рядом), или «фруктовые косточки» (когда кисты рассеяны по всему органу);
По размерам яичники увеличены свыше 9 см3, в среднем - до 1,5-3 раза от нормы;
Разрастание эндометрия в полости матки вследствие длительного избытка эстрогенов.

При лабораторной диагностике:

Повышение уровня андрогенов в крови (в т.ч. свободного тестостерона), в результате чего часто развивается гирсутизм (избыток волос по мужскому типу), изредка маскулинизация.
Повышен лютеинизирующий гормон или его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном (специфический признак синдрома - рост соотношения ЛГ к ФСГ вплоть до 1:3);
Снижен прогестерон во второй половине цикла;
Понижен глобулин , который связывает половые стероиды;
Повышенное количество инсулин в крови, что отражает снижение восприимчивости к глюкозе в тканях.

Наука на сегодня не определилась в окончательном ответе на вопрос о причинах данной патологии. В развитии болезни участвует сразу несколько органов, которые отвечают за гормональный баланс в организме - надпочечники, гипофиз, гипоталамус, щитовидная и поджелудочная железа.

Истоки поликистоза - в инсулиновом обмене, когда возникают патологические процессы по восприятию инсулина различными тканями организма.

Часть ученых отдает предпочтение «инсулинорезистентной теории» поликистоза. Мышцы и жировая прослойка перестают воспринимать инсулин. Когда это случается, в крови постоянно присутствует повышенное количество инсулина. Он провоцирует яичники на избыточную выработку эстрогенов и андрогенов - нарушается овуляция и вторая фаза цикла.

Альтернативный механизм развития поликистоза яичников складывается тогда, когда именно в их ткани возникает патологическая чувствительность к инсулину в крови. В этом случае даже на нормальный уровень инсулина яичники реагируют слишком бурной гормональной продукцией.

Предрасполагающими факторами болезни являются:

Генетические поломки;
Избыток жировой массы тела;
Патологии тех эндокринных органов, которые участвуют в поддержании синдрома;
Болезни по гинекологии (и воспаления, и гормональные проблемы);
Многочисленные ;
Нездоровая беременность и тяжелые роды;
Нестабильная половая жизнь;
Хронический ;
Хронические инфекции;
Вредные факторы внешней среды (в частности бисфенол А из пластиковой посуды для детей).

Современное лечение синдрома

С определенного момента большинство пациенток начинает мучить вопрос, как забеременеть при поликистозе яичников. Желательно, чтобы этот момент наступил как можно раньше, поскольку оплодотворение весьма проблематично, но возможно.

Длительная терапия системного заболевания предполагает активное участие самой женщины. Модификация образа жизни и решение проблем обмена вне яичников необходимы для достижения результатов.

Сначала требуется привести массу тела к нормальной . Важный фактор успеха - контроль у диетолога и отсутствие агрессивных скоростных методик. К успеху приводит правильное сбалансированное питание с умеренным ограничением калорий и потребляемой жидкости и полным исключением сахара и сладких десертов, алкоголя и курения.

Если обнаружена инсулинорезистентность , коррекция ее зачастую проводится медикаментозно (препарат Метформин). Так достигается нормальный уровень глюкозы в крови и снижается аппетит, что способствует и похудению. Дозы назначает врач, в среднем длительность терапии от 4 до 6 месяцев.

Далее наступает очередь терапии по восстановлению цикла . Из арсенала современной медицины врачи используют комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные препараты, например, Ярина, Жанин и пр.). Длительность курса от 6 месяцев. В этот период крайне важно регулярно наблюдаться у врача, поскольку на фоне приема таких препаратов удваивается риск венозных тромбозов.

Затем овуляцию стимулируют антиандрогенным препаратом (Клостилбегит) и определяется день зачатия под контролем УЗИ. Если оплодотворение состоялось, не менее 3 месяцев проводится сохраняющая терапия прогестероном.

Применяется и хирургическое лечение с малоинвазивным лапароскопическим доступом (клиновидная резекция яичников или электрокоагуляция кист). В результате такого вмешательства способность забеременеть тем выше, чем меньше времени прошло после операции. Уже к концу первого года после операции шансы на оплодотворение существенно снижаются.

В дополнение к трём основным симптомам, используемым для диагностики поликистоза яичников у женщин (отсутствие овуляции, высокий уровень андрогенов и кисты яичников), имеет много других признаков и симптомов, некоторые из которых могут казаться не связанными друг с другом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ:

Нарушения менструального цикла.
Нет месячных – аменорея.
Частое отсутствие менструаций (олигоменорея).
Болезненные месячные.
Ановуляторные кровотечения (без овуляции – созревания яйцеклетки).
Бесплодие.
, груди, животе или бёдрах – .
Угри – , особенно во взрослом возрасте, которые плохо поддаются лечению.
Ожирение, увеличение веса или проблемы с похудением (особенно вокруг талии).
Боль в области живота.
Жирная кожа.
Пятна и потемнения на коже - состояние, называемое чёрный акантоз.

Поскольку многие женщины не считают такие проблемы, как жирная кожа, рост волос на теле или угревая сыпь, симптомами серьёзного заболевания, они могут не упоминать о них своему врачу. В результате поликистоз яичников никак не диагностируется до тех пор, пока не возникнут проблемы с беременностью, сильные кровотечения или наоборот, длительное отсутствие менструаций.

Хотя СПКЯ является основной причиной бесплодия, многие женщины с поликистозом могут забеременеть. Но важно учитывать, что они подвергаются более высокому риску некоторых проблем, например выкидышу.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Врач может заподозрить поликистоз яичников, если у женщины 8 или меньше менструаций в год, избыток волос на теле или акне. После исследования анамнеза врач должен исключить наличие у девушки других нарушений, которые имеют схожие симптомы. К ним относятся:

Избыточное производство гормонов надпочечниками (гиперплазия надпочечников).
Проблемы с щитовидной железой.
Чрезмерная выработка гормона пролактина гипофизом (гиперпролактинемия).

Что делать для правильной постановки диагноза «поликистоз яичников»

Изучите семейную историю

Врач должен иметь полную информацию не только о менструальном цикле женщины, но и о том, есть ли у неё мать, сестра или другая близкая родственница с бесплодием, СПКЯ или похожими симптомами. Поликистоз яичников часто становится «семейной» проблемой.

Проведите полный медицинский осмотр

Доктор должен провести визуальный осмотр, чтобы выявить избыточный рост волос, прыщи и другие признаки высокого уровня андрогенов. Он также померяет кровяное давление, измерит талию и вычислит индекс массы тела, показатель жира из расчёта роста и веса.

Анализы крови на гормоны

Необходимо проверить уровень андрогенов, холестерина и сахара в крови.

Ультразвуковое исследование яичников

УЗИ помогает обнаружить кисты на яичниках. Если менструации нерегулярные, это может спровоцировать утолщение эндометрия, что также будет видно на эхо-картине.

Если у девушки есть по крайней мере два из трёх следующих состояний, ей может быть поставлен диагноз «поликистоз яичников»:

Длительное отсутствие овуляции, что приводит к нарушениям менструального цикла.
Высокий уровень андрогенов.
Более 12 кист на яичниках (по УЗИ).

Некоторые женщины с поликистозом имеют первые два симптома, но кисты на яичниках у них при этом отсутствуют.

8 ПРИЧИН, ИЗ-ЗА КОТОРЫХ ВРАЧ МОЖЕТ НЕ ЗАМЕТИТЬ ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ

Множество женщин имеют поликистоз яичников, но им не ставят этот диагноз, потому что врачи попросту не замечают симптомов СПКЯ. Это происходит довольно часто. Прежде чем выяснять, почему так случается, нужно вспомнить, как диагностируется СПКЯ.

Роттердамские критерии

Роттердамские критерии должны использоваться для диагностики поликистоза яичников. Эти критерии были предложены и установлены учёными в Роттердаме в 2003 году. Согласно им, чтобы врач мог поставить диагноз «поликистоз яичников», у женщины должно быть как минимум 2 из 3 следующих симптомов:

Нерегулярный менструальный цикл или ановуляция.
Признаки гиперандрогенизма (высокий тестостерон), такие как угри, рост волос на теле или выпадение волос на голове (+ высокий уровень андрогенов по анализам крови).
Множественные фолликулы на яичниках, которые видны на УЗИ.

Если любые два из трёх вышеуказанных симптомов у женщины присутствуют, то у неё есть поликистоз яичников.

Причины, по которым врач может не поставить диагноз и не заметить СПКЯ у девушки

«Я худая, и у меня нет лишнего веса» (но есть поликистоз яичников)

Есть много женщин, которые имеют поликистоз по так называемому худому типу. Их вес нормальный (он может быть даже чуть ниже нормы). Проблемы с весом действительно часто встречаются у женщин с поликистозом, но не всегда. Вес не является диагностическим критерием для СПКЯ. Многим женщинам не ставят «поликистоз» только из-за отсутствия у них ожирения, хотя у них присутствуют какие-либо 2 из 3 роттердамских критериев. Такая ситуация – повод сменить врача.

Есть регулярный менструальный цикл

У некоторых девушек месячные приходят регулярно, несмотря на поликистоз яичников. Означает ли это, что у них нет СПКЯ? К сожалению, нет. Достаточно всего 2 из 3 критериев. Таким образом, у вас может быть регулярный цикл, но при этом есть и высокий тестостерон, и кисты на яичниках.

Не было проблем с беременностью

Иногда врачи сталкиваются с такими женщинами, и их это очень сильно озадачивает. Некоторым женщинам удаётся забеременеть естественным путём, несмотря на поликистоз. Особенно, если у них регулярный цикл. Диагноз «СПКЯ» не всегда означает непременные проблемы с фертильностью, хотя это очень распространено.

Отсутствуют кисты на яичниках

Совсем не обязательно иметь множественные фолликулы на яичниках, чтобы был поставлен диагноз «поликистоз». Достаточно двух других главных симптомов.

Ни у кого в семье раньше этого не было

Хотя считается, что генетический фактор играет важную роль в возникновении поликистоза яичников, он прослеживается далеко не у всех женщин. (В то же время вы можете не знать о каких-то своих родственницах и их гинекологических проблемах.)

У девушки нет нежелательных волос или угрей

Даже если нет гирсутизма или прыщей, СПКЯ всё ещё может быть. Если цикл нерегулярный и есть кисты на яичниках, это состояние вполне может оказаться поликистозом.

Приём оральных контрацептивов в течение многих лет

Многие девушки долгие годы находятся на противозачаточных таблетках. Гормональные ОК и КОК часто маскируют симптомы поликистоза яичников. Когда вы прекращаете их приём, симптомы начинают проявляться.

Ни один врач не нашёл у вас поликистоза

Это ещё одна распространённая причина. СПКЯ встречается всё чаще, но до сих пор многие врачи владеют недостаточным количеством информации об этом расстройстве. Возможно, необходимо посетить несколько врачей и сдавать все анализы не один раз, чтобы диагноз был поставлен правильно.

Из-за этих 8 причин может быть упущено время, что ухудшит последствия. Если вы сомневаетесь в правильной постановке диагноза, пересдайте анализы или смените доктора.

Женщины нередко сталкиваются с . Уменьшение объема выделений, продолжительности, регулярности указывают на сбой в работе репродуктивной системы. Рассмотрим подробнее такое заболевание как поликистоз яичников, выделим его причины, признаки, меры борьбы.

Поликистоз яичников – причины возникновения

Для начала необходимо отметить, что поликистоз яичников – заболевание эндокринной природы. Связано оно с нарушением секреторной и репродуктивной функции половых желез. По статистике, встречается примерно у 15% женщин репродуктивного возраста. Чтобы понять причину заболевания, рассмотрим механизм его развития, кратко выделив физиологические особенности женских половых желез.

Так, в яичнике здоровой женщины ежемесячно созревает одновременно 5-6 фолликулов, в которых располагаются половые клетки. Но при этом полностью дозревает и овулирует (лопается) только один. Непосредственно он содержит самую жизнеспособную яйцеклетку. Остальные под влиянием гормонов подвергаются обратному развитию. В случае, когда гормональный фон нестабилен, эстрогенов и андрогенов в избытке, а прогестерона мало, недозревшие фолликулы не рассасываются, а образуют кисты - полости, которые наполняются жидким содержимым.

Ситуация повторяется каждый месяц. В результате яичники полностью покрываются кистами. Врачи на протяжении длительного времени изучают природу такого заболевания как поликистоз яичников, причины развития которого удается установить не всегда. Среди вероятных теорий развития заболевания, стоит выделить:

Снижение восприимчивости тканей к гормону инсулину, из-за чего происходит компенсаторный синтез его поджелудочной железой. В результате женские гонады усиленно продуцируют , что приводит к подавлению овуляторного процесса.
Сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы, приводящий к нарушению функционирования половой системы.
Воспалительный процесс в яичниках.
Дисфункция надпочечников, которые продуцируют андрогены.

Кроме того, пусковым механизмом для развития патологии может служить:

сильный стресс;
аутоиммунные процессы;
инфекционные заболевания.

Поликистоз яичников – симптомы

Зачастую признаки поликистоза яичников носят скрытый характер. Из-за этого женщины обращаются к врачу уже с выраженными проявлениями нарушения, среди которых:

Нерегулярный менструальный цикл. При поликистозе яичников фиксируются частые задержки месячных. При этом продолжительность отсутствия менструальных выделений может быть различной, и зависит от выраженности заболевания, степени поражения половых желез. В среднем задержка составляет от 2 недель до нескольких месяцев.
Хронические, болезненные ощущения в нижней трети живота, области поясницы и таза. Боли не сильно выражены, имеют непостоянный характер.
Повышенная продукция секрета сальных желез. Женщины отмечают, что кожный покров, волосы на голове быстрее становятся жирными.
Чрезмерное оволосенение рук, появление волосяного покрова на подбородке и груди. Это связано с повышением концентрации в крови мужских половых гормонов.
Быстрое и значительное увеличение массы тела. Отложения жировой ткани происходит в области талии из-за нарушения восприимчивости организма к глюкозе, повышения уровня в крови.
Отсутствие изменения значений базальной температуры. Параметр становится неизменным на протяжении всего цикла, что подтверждает отсутствие овуляции.
Проблемы с зачатием.

Боли при поликистозе яичников

Подозревая у себя данное заболевание, женщины зачастую задают гинекологу вопрос относительно того, болят ли яичники при поликистозе. Врач на него отвечает утвердительно, но предупреждает, что при небольших размерах образований боль может и отсутствовать. Большинство пациенток при подобной болезни отмечают ноющую болезненность внизу живота, пояснице. При этом окончательно природа развития болевого синдрома не изучена. Врачи полагают, что болевые ощущения провоцируются избыточным разрастанием яичников, которые начинают оказывать давление на органы малого таза.

Месячные при поликистозе яичников

Рассказывая про симптомы поликистоза яичников у женщин, врачи на первое место ставят нарушение менструации. Главной причиной их задержки при болезни становится снижение концентрации половых гормонов. Так необходимые для начала фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны имеют низкую концентрацию. Фолликул не созревает полностью, не развивается – не происходит и месячные тоже отсутствуют.

Необходимые для второй фазы цикла вещества синтезируются в недостаточном количестве. Из-за этого происходит задержка менструации. Длится она от 14 дней. При выраженных нарушениях, изменениях в половых железах, месячные могут отсутствовать 2-3 месяца и больше. Зачастую непосредственно задержка становится причиной обращения к гинекологу, диагностики заболевания.

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз «поликистоз яичников» выставляется на основании полученных результатов комплексного обследования. Оно включает в себя:

общий осмотр пациентки – врач определяет тип телосложения, исключает наличие лишнего веса, оценивает кожные и волосяные покровы;
осмотр в гинекологическом кресле;
– составляет основу диагностических мероприятий, на экране врач фиксирует утолщения эндометрия, кисты, увеличение размера железы в 2-3 раза;
лабораторные исследования – при проведении оцениваются концентрация гормонов гипофиза, яичников в крови, определяется уровень глюкозы, липидный профиль.

Как лечить поликистоз яичников?

При постановке диагноза «поликистоз яичников», лечение начинают с ликвидации причины его возникновения. Установление таковой проводится с помощью диагностики. По ее результатам разрабатывается индивидуальный план терапевтических мероприятий, которые включают:

гормонотерапию;
изменение образа жизни;
соблюдение диеты.

Можно ли вылечить поликистоз яичников?

Врачи утверждают, что можно вылечить поликистоз яичников, если женщина своевременно обратится за помощью. При этом процесс терапии подобного заболевания всегда длительный. Прием гормональных препаратов - не менее полугода. Периодически приходится повторять курсы, чтобы поддерживать уровень гормонов в необходимой концентрации. Но, как показывает практика, полностью избавиться от заболевания не удается. Проводимая терапия помогает минимизировать проявления поликистоза яичников, достигнуть желанной цели – зачать малыша.

Поликистоз яичников – лечение, препараты

Как было отмечено выше, основу терапии составляют гормональные средства. Подбор их проводится индивидуально, с предварительным осуществлением анализа. Среди распространенных средств стоит отметить – при поликистозе яичников назначается часто. Кроме его используются:

Джес;
Жанин;
Ярина.

Когда отмечается снижение толерантности к глюкозе, врачи назначают сахароснижающие препараты. Метформин при поликистозе яичников используется непосредственно с этой целью. Дозировка и кратность приема устанавливаются индивидуально. Он снижает концентрацию инсулина в крови. В результате уменьшается стимулирующее воздействие данного гормона на половые железы.

Витаминотерапия также зачастую входит в комплексное лечение такого недуга, как поликистоз яичников. Установлено, что положительно на работу половых желез влияют такие витамины, как:

Поликистоз яичников – лечение народными средствами

Использование средств народной медицины является отличным дополнением основного медикаментозного лечения. Перед их применением стоит проконсультироваться с врачом. Среди действенных при поликистозе, стоит назвать такие:

Красная щетка. Лекарственное растение восстанавливает гормональный фон. Снижает концентрацию мужских половых гормонов. Красная щетка при поликистозе яичников используется в виде:

настойки: 80 г корней заливают 0,5 л водки, дают настояться неделю в темном, прохладном месте, принимают по половине чайной ложки, 3 раза в день, курс – 2 недели;
отвара: 1 ложку столовую корней заливают 200 мл кипятка, настаивают час, принимают за полчаса до еды, по 50-70 мл, 3 раза в день, пьют не менее 1 месяца.

Боровая матка. Лекарственное растение, используемое для лечения гинекологических заболеваний. Поликистоз яичников лечат этим растением так: к 80 г травы добавляют 500 мл водки, настаивают 7 дней, принимают по половине чайной ложки, перед приемом пищи 3 раза в сутки, пьют 2 недели.
Корень солодки. Используют в виде настоя: 1 ложку столовую корней заливают 200 мл кипятка, настаивают час, принимают в течение дня, небольшими порциями. Курс лечения – месяц.

Диета при поликистозе яичников

Отвечая на вопрос пациенток, касающийся того, как вылечить поликистоз яичников, врачи указывают на необходимость соблюдения назначений и указаний. Важную роль при заболевании играет диета. При этом врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом:

нежирное мясо;
рыбу;
куриные яйца;
ржаной хлеб;
чечевицу;
бобовые (горох, фасоль);
творог;
кисломолочные продукты;

Фрукты должны присутствовать в рационе. Предпочтение стоит отдавать:

яблокам;
апельсинам;
грейпфрутам;
киви;
вишне;
сливе.

При составлении рациона придерживаются следующих правил:

равновесное соотношение белков и углеводов;
дробное питание – 5-6 приемов пищи;
максимум органических продуктов.

Лапароскопия при поликистозе яичников

Операция при поликистозе яичников показана при неэффективном медикаментозном лечении. На ее проведении медики настаивают посте прохождения полугодового курса гормонотерапии, не принесшего результата (число кист увеличилось, они стали больше в размере). Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом. Преимуществами этого способа являются:

снижение травматичности;
уменьшение риска осложнений (спаечный процесс, внутренние кровотечения, воспаления - фиксируются реже);
быстрое восстановление;
хороший эстетический эффект.

Поликистоз яичников и беременность

При данном заболевании зачатие становится проблемой из-за отсутствия овуляторного процесса. Для нормализации цикла женщине приходится проходить курс гормонотерапия, который длится до 6 месяцев. При отсутствии эффекта – назначают операцию. Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе, наступает в течение 2-3 менструальных циклов (если сопутствующих заболеваний нет).

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

При поликистозе яичников можно забеременеть только при строгом соблюдении назначенной терапии. Она включает в себя:

прием гормональных препаратов;
коррекцию веса;
исключение заболеваний репродуктивной системы.

Стоит учитывать, что поликистоз яичников при беременности уже начавшейся, может привести к осложнениям:

кровотечение;
самопроизвольный аборт;
замирание беременности;
преждевременные роды.

Как забеременеть при поликистозе яичников?

Овуляция при поликистозе яичников становится нерегулярной. Из-за этого все действия врачей направлены на ее стабилизацию. Женщине остается полностью соблюдать медицинские назначения, принимать прописанные препараты. Для того чтобы повысить шансы зачатия, необходимо установить дату овуляции с помощью специальных тестов. Секс в этот период принесет долгожданный результат.

ЭКО при поликистозе яичников

Устав бороться с заболеванием, женщины задают врачам вопрос относительно того, можно ли делать ЭКО при поликистозе яичников. Медики отвечают утвердительно. При экстракорпоральном оплодотворении проводится стимуляция овуляции – при поликистозе яичников она отсутствует. После этого осуществляют искусственную инсеменацию созревшей яйцеклетки в лаборатории. В организм женщины подсаживают уже оплодотворенную половую клетку. Наступает имплантация и начинается беременность. За беременной устанавливается наблюдение.