Дермоидная киста кожи. Дермоидная киста яичника: причины, лечение, операция, можно ли забеременеть

Заболевания органов женской репродуктивной системы не всегда проявляются какими-то характерными симптомами. Например, на яичниках по различным причинам образуются выросты, которые называют кистами. Наполнение у них бывает различным, но объединяет их то, что они не имеют симптомов, пока не вырастут до определенного размера. Причем осложнения, которые они дают, весьма серьезны, особенно нежелательно их появление при беременности. Среди других встречаются дермоидные кисты яичников. Их появление вообще невозможно предсказать, так как они зарождаются еще у эмбриона.

Содержание:

Общая характеристика дермоидных кист

Чаще всего кистозные полости образуются за счет скопления жидкости под оболочкой какого-то органа. В отличие от них, дермоиды образуются за счет неправильного деления клеток, заполнены частицами различных тканей, из которых формируется организм (костной, зубной, жировой, мышечной). В полости тератомы можно обнаружить волосы, зубы, косточки. Дермоидные кисты могут появиться в различных частях тела (на лице, шее, в области крестца), в том числе и на яичнике.

Формируется дермоидная кистозная полость в самом начале развития зародыша, когда закладываются органы будущего человека. Органы образуются из так называемых зародышевых листков (слоев клеток). Таких слоев 3: наружный, средний и внутренний. Каждый из них участвует в формировании определенных тканей и органов. Дермоидная киста яичника является тератомой, то есть образуется за счет деления клеток всех трех листков (поэтому в ней находятся любые виды тканей). Ее считают опухолью, поскольку ее образование связано с митозом (делением) клеток. Тератома является доброкачественным новообразованием.

Хотя образование дермоида не зависит от гормональных процессов, связанных с функционированием яичников, его рост начинается именно в период их созревания и возникновения гормональных сдвигов. Чаще опухоль дает знать о себе в период полового развития, во время беременности или при климаксе .

Она представляет собой округлую капсулу с прочной оболочкой. К стенке органа прикрепляется с помощью длинной тонкой ножки. Капсула подвижна, так как не спаяна с его оболочкой. Полость опухоли может иметь одну или несколько камер. Диаметр кисты обычно равен 3-5 см, хотя встречаются и более крупные (до 15 см).

В большинстве случаев тератома образуется только с одной стороны. Чаще она обнаруживается справа. Это объясняется анатомическими особенностями расположения яичников. Правый расположен вблизи крупных кровеносных сосудов, поэтому его кровоснабжение лучше, чем у левого. Он крупнее по размерам, функционирует активнее, деление клеток на стадии его образования происходит быстрее. На левом яичнике дермоидные кисты могут сформироваться, но не развиваются, остаются, как правило, в зачаточном состоянии.

Видео: Возникновение и лечение тератомы

Возможные осложнения

Увеличение объема кистозной полости приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, питающих яичник. Нарушение кровоснабжения может вызвать прекращение его развития и работы. Обычно это не отражается на характере менструального цикла, так как со всеми функциями справляется второй орган. Женщина может забеременеть, нормально выносить и родить ребенка.

Однако передавливание сосудов ведет к воспалению, которое быстро распространяется на вторую сторону, а также на трубы. В этом случае наступает бесплодие.

Возможно перекручивание ножки кисты, что приводит к появлению некроза тканей, сепсису. При таком осложнении женщине требуется срочная медицинская помощь, так как состояние опасно для жизни.

Возможно затруднение работы кишечника и мочевого пузыря, если киста большого размера оказывает на них давление. Может произойти злокачественное перерождение такой опухоли, правда, случается это крайне редко.

Причины роста тератомы

Факторами, способствующими началу роста и развития опухоли, являются:

резкое изменение гормонального фона ;
травмы живота;
операции на органах малого таза, при которых возможно нарушение кровоснабжения или повреждение яичников.

Спровоцировать увеличение дермоидной кисты яичника может перенесенный стресс, а также курение, бесконтрольное употребление гормональных лекарств.

Повышенная активность правого яичника (овуляции в 68% случаев происходят именно здесь) приводит к более частому возникновению микроповреждений, которые затрагивают и кистозное новообразование. Это может явиться причиной развития тератомы, которая находилась долгие годы в зачаточном состоянии.

Такое новообразование растет очень медленно. Диаметр увеличивается примерно на 1 мм в год. Нередко рост тератомы начинается при климаксе. Этому способствует резкое изменение гормонального фона. Однако сказать, что климакс является причиной появления дермоидной кисты нельзя, так как она обнаруживается далеко не у всех в этот период. К тому же тератома развивается в любом возрасте, особенно после начала полового созревания и при беременности.

Беременность может спровоцировать рост тератомы. Если она обнаруживается в период планирования рождения ребенка, то ее стараются удалить, так как при значительном увеличении размеров давит на плод и препятствует его росту. Кроме того, существует опасность нагноения содержимого или перекручивания ножки, что ведет к образованию воспалительного очага в области половых органов и брюшины. Вследствие этого возможно возникновение ситуации, опасной для будущей матери и ребенка.

Симптомы

При наличии дермоидных кист небольшого размера у женщины отсутствуют боли или какие-либо другие явные симптомы недуга. С увеличением размеров кистозная капсула нарушает кровообращение, препятствует развитию тканей яичника. В них появляются рубцы.

Если размер дермоидной кисты превышает 6 см, то появляются следующие симптомы:

тянущие боли в области образования опухоли;
чувство тяжести в животе, ощущение распирания;
вздутие кишечника, запоры или диарея, частое затрудненное мочеиспускание, возникающие из-за сдавливания соседних органов растущей тератомой;
асимметричное увеличение живота.

При возникновении воспалительного процесса происходит повышение температуры до 39°. При перекручивании ножки ощущается резкая сильная боль в придатках. Если происходит разрыв кисты , ее содержимое попадает в брюшную полость и вызывает появление симптомов перитонита: воспаление брюшины, сопровождающееся резким подъемом температуры, сильной болью в животе и прямой кишке.

Диагностика

Поскольку при наличии дермоидной кисты яичника явных симптомов может и не быть, такое новообразование чаще всего обнаруживают случайно при профилактическом осмотре или обследовании в связи с подозрениями на другие патологии. Врач нередко нащупывает тератому при пальпации живота в области придатков. Иногда для ее обнаружения используются такие способы, как влагалищная или ректальная пальпация.

Подтвердить наличие кисты, а также определить ее местоположение и размеры можно с помощью УЗИ (посредством влагалищного или наружного датчика), МРТ, КТ. При подозрениях на злокачественный характер новообразования производится пункция через задний свод влагалища. Это позволяет также исключить внематочную беременность.

Делается анализ крови на наличие онкомаркеров.

Видео: Проведение лапароскопии, послеоперационный период

Лечение

В отличие от яичниковых кист с жидким содержимым, рассасывание или уменьшение дермоидных новообразований невозможно. Медикаментозное, как и физиотерапевтическое, лечение неэффективно. Единственным способом избавления от тератомы является хирургическое удаление.

Выбор способа удаления и объема операции проводится с учетом следующих факторов:

размеры новообразования, место его расположения;
наличие или отсутствие осложнений (воспаления, перекручивания ножки, злокачественного перерождения);
возраст пациентки.

Удаление обычно производят под местным или общим наркозом путем лапароскопии (операции без разрезов) или лапаротомии. Наступление беременности после таких операций возможно через 6-12 месяцев даже в том случае, когда опухоли удаляются на обоих яичниках, если сохранена хотя бы половина ткани каждого из них. Если приходится удалять один из яичников полностью, но второй здоров, то беременность также возможна.

Лапароскопия. Удаление кисты проводят с помощью приспособления, вводимого в брюшную полость через проколы. Процесс контролируется имеющейся в приборе видеокамерой. У этого метода есть преимущества: малая травматичность, быстрое заживление, отсутствие послеоперационных рубцов.

Лапаротомия. Операция проводится через небольшой разрез брюшины над лобком.

При таких вмешательствах заживление происходит гораздо быстрее, чем при открытых операциях через обширные разрезы в брюшине. Они являются более щадящими по сравнению с такими методами, как аднексэктомия (удаление яичников и маточных труб) или гистерэктомия (ампутация матки с придатками).

При беременности дермоидные опухоли, если они имеют небольшой размер, не удаляют, ведут наблюдение за их состоянием. Если размеры достаточно велики, существует опасность осложнений, то после 16 недели кисты удаляют. Если происходит нагноение тератомы, ее удаляют на любом сроке беременности. Характер проведения операции зависит от степени запущенности заболевания.

Кистэктомия (удаление самой капсулы с сохранением яичника) проводится обычно, если диаметр дермоида не превышает 5 см.

Клиновидная резекция. Удаляется часть яичниковой ткани (в виде клинышка), а также киста.

Овариоэктомия – удаление всего яичника вместе с кистой. Такой метод применяется при перекручивании ножки или разрывах кисты, возникновении некроза и гнойного воспаления.

– дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.

Общие сведения

Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).

Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса , травм живота . Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.

Симптомы дермоидной кисты яичника

В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).

Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции , но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.

Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности . Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.

Диагностика

При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.

У девочек и молодых женщин производится кистэктомия , клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия , иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.

Прогноз

При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.

При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.

Дермоидная киста яичника – это доброкачественное новообразование, которое находится на тканях яичника, имеет капсулу с прочными стенками и держится на придатке благодаря ножке. Второе название - «зрелая тератома» или «дермоид».

Особенности дермоидного новообразования

Данная киста (дермоид) может достигать до 15 см в диаметре. Внутренняя поверхность новообразования выстелена эпителием. Внутри находятся зрелые фрагменты половых и сальных желез, костной, нервной и прочих видов тканей.

Чаще всего киста поражает один яичник. У 1-3% пациенток она трансформируется в плоскоклеточный рак.

Дермоидная киста левого яичника возникает реже, чем аналогичное новообразование правого придатка. По всей видимости, это объясняется тем, что парные органы расположены ассиметрично: правый яичник преобладает над левым, т. е. несет больше функций и опережает его в размерах.

Дермоидная киста правого яичника лечится так же, как и опухоль левого придатка. Последняя выявляется у женщин любого возраста, чаще всего имеет размеры от 3 до 4 см и редко вырастает до 5 см.

Причины формирования дермоида

Киста нередко образуется из эмбриональных листков зародыша, которые после неправильного внутриутробного разграничения тканей остаются в яичниках.

Причины возникновения достоверно неизвестны, считается, что иногда они развиваются из-за гормональной перестройки, происходящей в подростковый и климактерический период.

Не отрицается и возможность появления новообразований вследствие получения травм живота.

Иногда киста дермоидная образуется на фоне приема некоторых лекарств, вдыхания паров токсичных веществ, после отравлений, под воздействием на организм очень низких или высоких температур, его облучения, а также в результате вирусных и бактериальных патологий, перенесенных беременной женщиной, особенно на раннем сроке.

Специалисты не отрицают, что существуют иные факторы, провоцирующие появление зрелой тератомы, которые в данное время остаются неизвестными.

Признаки дермоидной кисты

Новообразование прогрессирует медленно, поэтому не дает о себя знать, и обычно обнаруживается при плановом обследовании. Клиническая картина становится явной тогда, когда оно начинает расти, отодвигая ткани яичника, что приводит к ухудшению кровоснабжения указанного органа.

Тянущие боли внизу живота без определенной локализации, мигрирующие в другие части тела, возникают по достижении кистой размеров, позволяющих ей сдавливать ткани придатка (как правило, более 15 см). Кроме того, нередко наблюдаются следующие симптомы:

чувство тяжести в животе;
учащенные позывы к мочеиспусканию, причем акту опорожнения мочевого пузыря иногда сопутствуют болезненность и жжение;
расстройство стула, которое проявляется запорами или диареей, а также их чередованием;
увеличение брюшины в размерах, заметное со стороны (при сильном разрастании опухоли).

Наличие дермоидной кисты яичника не сказывается на менструации и не приводит к возникновению гормональных отклонений.

Запущенность и воспаление дермоида сопровождается лихорадкой до 39 С°, появлением сильной болезненности в районе живота и слабости. При перекруте ножки новообразования, наблюдается клиника острого пельвиоперитонита с проявлениями раздражения брюшины, лихорадкой, сильной и постоянной болезненностью, мигрирующей в прямую кишку и ногу.

Анализ крови на онкомаркеры помогает подтвердить отсутствие раковых клеток при дермоидной кисте

Диагностика новообразования

Обычно дермоидная киста выявляется путем осмотра на гинекологическом кресле. Для уточнения диагноза могут проводиться:

Бимануальное исследование, в процессе которого врачом пальпируется подвижное и эластичное новообразование округлой формы, не доставляющее пациентке димкомфорта при надавливании.
Ультразвуковое исследование с применением трансвагинального датчика, введенного во влагалище, дает возможность обнаружить дермоид, а также определить его размеры и локализацию.
Рентген брюшной полости. Зрелая тератома будет заметна на снимке, поскольку содержит в себе остатки костей, зубов и других включений.
МРТ обычно применяется, если при использовании других методов тип новообразования не был установлен.
Тест на беременность целесообразно проводить для исключения внематочной беременности.
Анализ на онкомаркеры позволяет подтвердить или опровергнуть наличие раковой опухоли.
Диагностическая лапароскопия, благодаря которой удается изучить кисту путем выведения ее изображения на экран монитора через камеру, помещенную в брюшную полость.

Терапия дермоидной кисты

К сожалению, в большинстве случаев лечение без операции невозможно. Использование народных средств и прочих известных методов в этом случае бессмысленно. Рассосаться дермоид не может, т. к. внутри него содержатся фрагменты зубов, кожного покрова и костей, а не жидкость.

Обнаружив кисту такого вида, рекомендуется как можно быстрее ее удалить. Иначе не исключено развитие осложнений, обусловленных ее ростом. Очень редко (у 1-3% пациенток) такая опухоль может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Существует 2 варианта хирургического вмешательства:

Лапароскопия, при которой выполняется 3 прокола в передней брюшной стенке. Через них в организм пациентки вводятся камера и медицинские инструменты. Операция длится не более часа, госпитализация – от 3 до 5 суток. Этот метод применяется для иссечения неосложненных дермоидов, размер которых составляет до 5 см.
Лапаротомия. С целью ее проведения делается разрез на брюшной стенке, что позволяет открыть доступ к внутренним органам, а также внепланово увеличить фронт работ.

Виды хирургического вмешательства, исходя из объема манипуляций, проводимых на яичнике:

Кистэктомия, при которой киста удаляется полностью, а соседние ткани остаются нетронутыми. Проведение такой операции допускается только тогда, когда новообразование имеет маленькие размеры и не проникло в ткань придатка. Оставшиеся рубцы становятся незаметны спустя полгода после кистэктомии. Репродуктивная функция сохраняется.
Клиновидная резекция яичника может применяться при дермоиде, диаметр которого составляет 5-7 см или в случае перекрута ножки новообразования. При этом иссекается как киста, так и поврежденные ткани. Яичник со временем полностью восстанавливается.
Овариоэктомия предполагает удаление дермоидной кисты вместе с придатком и применяется при перекруте, а также разрыве или отмирании опухоли.
Аднексэктомия, во время которой удаляются киста, яичник и маточная труба.

Вид операции выбирается исходя из возраста пациентки и степени запущенности патологии. Так, молодым женщинам обычно проводится кистэктомия, а тем, кто находится в климатическом периоде – овариоэктомия или аднексэктомия. По возможности для обеспечения доступа используется лапароскопия, т. к. она относится к малотравматичным вмешательствам.

Особенности восстановительного периода

После хирургического вмешательства пациентке обычно назначаются следующие препараты:

Антибиотики для профилактики развития послеоперационных осложнений.
Гормональные медикаменты с целью нормализации гормонального фона.
Противовоспалительные средства (как правило, на основе индометацина), снимающие отечность в области проведения манипуляций и снижающие интенсивность воспалительного процесса.
Витамины С и Е для нормализации работы придатков.
Иммуномодуляторы (при наличии существенных иммунных сбоев).

Прогноз при дермоиде

Своевременное удаление зрелой тератодермоидной кисты у молодых женщин обычно не несет отрицательных последствий и никак не сказывается на репродуктивной функции.

Крайне редко наблюдается повторное развитие новообразования. Обычно это случается, если к моменту операции на придатке были незаметные глазу зачатки дермоидных кист.

После хирургического вмешательства женщина должна раз в полгода посещать гинеколога и проходить УЗИ.

Редко после иссечения кисты возникают следующие осложнения:

эндометриоз;
бесплодие;
гормональный дисбаланс;
повторное развитие патологии.

Дермоидная киста яичника и беременность

Зрелая тератома, имеющая размеры не больше 3-5 см, никак не сказывается на беременности и развитии плода, но должна контролироваться гинекологом, поскольку иногда начинает увеличиваться в размерах, что может привести к ее перемещению, перекручиванию и даже спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Дермоидная маленькая киста, не оказывающая влияния на близлежащие органы и не дающая осложнений, подлежит иссечению через 4-6 месяцев с момента родов или во время них, если они проводятся путем кесарева сечения. Новообразование, которое увеличивается в размерах, удаляется хирургическим путем (обычно на 16 недели беременности).

Если дермоидное новообразование не лечить при первой возможности, то физическая активность может спровоцировать перекрут ее ножки с развитием клинической картины воспалительного процесса. В единичных случаях происходит трансформация опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/dermoidnaya.html

Как определить дермоидную кисту яичника: симптомы, диагностика, лечение болезни

Гинекологические патологии встречаются у каждой женщины хотя бы раз в жизни. Одним из распространенных видов заболеваний является кистоз. Чаще всего появляются кисты в яичниках и матке, реже встречается киста вульвы. Самым неприятным типом считается дермоидная киста яичника.

Что собой представляет такое новообразование, легко ли оно поддается лечению?

Давайте разберемся с этим вопросом.

Особенности заболевания

Что такое дермоидная киста яичника?

Это онкологический процесс разрастания тканей органа, носящий доброкачественный характер. В медицине его можно встретить под названием дермоид или зрелая тератома.

Дермоид имеет плотную структуру и выглядит в форме капсулы округлой, реже овальной формы, прикрепляющейся к яичнику с помощью длинной ножки.

Внутренний состав капсулы выглядит крайне неприятно. Он состоит из желеобразной массы с фрагментами жировой, костной, зубной ткани, волос, раковин уха, потовых желез.

Такой вид часто шокирует пациентку. Дермоидные кисты могут вырастать до 16 см. Патология диагностируется у женщин любых возрастов. По статистике данное образование встречается у каждой пятой пациентки.

Причины возникновения

Дермоидная киста яичника обнаруживается у женщин, как правило, в период гормональных перестроек, поэтому некоторые специалисты считают гормональный дисбаланс основной причиной появления болезни. Но это лишь провоцирующий фактор.

На самом деле истинные причины возникновения опухоли до конца не известны. Дермоид зарождается еще в момент внутриутробного развития. Когда у плода идет формирование органов, может произойти сбой распределения тканей, и частички зародышевых клеток застревают в яичниках. Со временем эти клетки образуют дермоиды. Такая ткань состоит из трех слоев дермы:

Эктодермы
Мезодермы
Эндодермы

Вот почему патология носит соответствующее название. Остатки клеток часто встречаются у женщин, но не у всех происходит образование кист. В результате стресса организма, гормонального дисбаланса, травмы живота патологический процесс провоцируется.

Так выглядит дермоидная киста на фото:

Обычно подобные кисты образуются на одном из органов. При чем дермоидная киста правого яичника встречается чаще. Это объясняется анатомией репродуктивной системы.

Левый орган развивается медленнее по времени, снабжается меньшим количеством крови и образует меньше яйцеклеток. Правый же орган более активный, хорошо питается и чаще овулируется. Но в 25% случаев из 100 может встретиться дермоидная киста левого яичника.

Одновременное развитие опухоли на двух органах – крайне редкое явление и составляет всего 5% случаев.

Симптоматика заболевания

На ранних сроках кисту невозможно обнаружить, так как болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И только при регулярном посещении гинеколога, женщине могут внезапно диагностировать дермоидную кисту.

Развиваются дермоиды очень медленно. Появления симптомов не стоит ждать до достижения опухолью больших размеров. Нарушения менструального цикла или гормонального фона также не происходит.

Как только киста созревает и увеличивается, функция яичника тотчас нарушается. Этому способствует патологический рост в нормальных тканях.

Кровь плохо поступает в яичник, сосуды передавливаются, питание затрудняется.

Когда дермиодное образование становится внушительней, у женщины наблюдаются следующие симптомы:

Неясные ноющие боли в нижней области тела
Ощущение сдавленности и чувства тяжести
Частое мочеиспускание с болью или жжением
Дисфункция кишечника в виде запоров и диареи
Увеличение живота в объеме при разрастании опухоли

При перекручивании дермоида, может возникнуть резкая болезненность в течение длительного периода, повыситься температуры тела. При острой клинике требуется безотлагательное лечение.

Бывает, что тератодермоидной кистой провоцируется воспаление. Оно характеризуется внезапным скачком температуры выше 39 С, слабостью, быстрой утомляемостью и болью в животе неясной локализации.

Особенности течения заболевания при беременности

Довольно часто впервые дермоидная киста яичника обнаруживается с наступлением беременности. Не стоит пугаться, на развитие плода она никак не повлияет. Лечение такой патологии переносится на послеродовой период или назначается кесарево сечение, в ходе которого проводят операцию по удалению нароста.

Тем не менее кисту необходимо тщательно наблюдать. В случаях ее внезапного роста, смещения, защемления или перекрута назначается немедленное хирургическое вмешательство, дабы не допустить распространения воспалительного процесса.

Если же опухоль ведет себя спокойно, но размер ее увеличен, врачи убирают образование на 16-й недели беременности с помощью метода лапароскопии.

С целью профилактики осложнений, женщинам рекомендуется плановая диагностика репродуктивных органов перед зачатием малыша. Когда патология обнаруживается, ее быстро удаляют. Это никак не влияет на будущую функцию яичников. Единственное, после операции стоит подождать около шести месяцев прежде, чем беременеть.

Методы диагностики

Способы диагностики возникшего патологического процесса различны. На обычном профилактическом осмотре врач с легкостью может определить наличие у пациентки дермоида. Существует 7 способов подтверждения диагноза:

Двуручный метод исследования . Гинеколог при помощи обеих рук определяет состояние репродуктивных органов, форму и подвижность кисты.
УЗИ . Данный метод проводится с помощью трансвагинального датчика, иногда через брюшную стенку. На узи видно само образование, его точный размер и место прикрепления. Такой способ помогает специалисту отличить доброкачественную форму дермоида от рака.

Посмотрите, как выглядит фото дермоидной кисты яичника на снимке УЗИ:

Рентген брюшной полости . Этот метод дает хороший результат за счет имеющихся в составе кисты костных элементов, которые будут точно видны на снимке. При помощи рентгена выявляют зрелую форму дермоида.
МРТ . Этот способ используют в случаях, когда вероятность кисты по узи низкая.
Тест на беременность. Тест исключает вероятность внематочной беременности.
Кровь на онкомаркеры . Этот анализ сдается в обязательном порядке для исключения рака.
Лапароскопия. При помощи этого способа удается получить точный снимок образования для дальнейшего исследования.

Лечение дермоидной кисты

Такая разновидность кисты яичника лечится исключительно оперативным путем.

Так как опухоль имеет твердые составные части, она не способна рассасываться и уменьшаться под действием медикаментов или фитопрепаратов. Врачи, как правило, назначают удаление дермоидной кисты яичника в день ее непосредственного обнаружения.

Процесс лучше не затягивать, ведь опухоль всегда может переродиться в рак.

Методы удаления патологии

Лечение может проводиться одним из способов хирургического вмешательства:

Лапароскопия. Таким методом тканям наносится меньше повреждений, совершается всего 3 небольших прокола. Операция проходит быстро в течение 1 ч. Пациентка восстанавливается за короткий период в 3-4 дня. Так удаляют дермоиды размером до 5 см без сопутствующих осложнений.
Лапаротомия. При данном методе происходит надрез брюшной полости. Специалист получает полный доступ к репродуктивным органам.

Помимо этого, существует еще 4 метода хирургического вмешательства, зависящих от глубины проникновения в яичники:

Кистэктомия. При таком способе функция яичников полностью сохраняется. В процессе операции происходит надрез кисты вместе с капсулой. Здоровые ткани при не задеваются. Метод применяют при небольших образованиях. Рубцы заживают уже через полгода и становятся незаметными.
Клиновидная резекция яичника. Таким способом удаляют кисту вместе с поврежденными тканями. Резекция назначается пациенткам с размером дермоида от 5 до 7 см или перекрутом опухоли. После операции яичник полностью восстанавливается и может нормально функционировать.
Овариоэктомия – это полное удаление яичника. Такой способ назначается при осложнениях в виде некроза тканей, разрыва кисты, нагноении. Еще этот способ рекомендуют женщинам с кистой большого размера в период менопаузы.
Аднексэктомия . Таким способом происходит удаление всего яичника вместе с частью маточной трубы при запущенных формах болезни или ее осложнениях.

Тот или иной метод хирургического вмешательства выбирает исключительно врач. Вид операции зависит от возраста пациентки, размера образования и стадии патологического процесса.

Молодым девушкам в репродуктивном периоде назначают кистэктомию или резекцию. Женщинам в период менопаузы показана овариоэктомия или аднексэктомия на поздних стадиях.

Послеоперационное восстановление

Для восстановления организма после операции и снижения осложнений назначаются медикаменты:

Антибиотики, чтобы исключить воспалительный процесс.
Гормональные препараты для нормализации гормонального фона и работы репродуктивной системы в целом.
Противовоспалительные средства для снятия послеоперационных болей и отеков.
Витамины и иммуномодуляторы для восстановления защитных сил организма.

Прогноз после операции

Когда лечение проведено вовремя и процесс еще не запущен, то прогноз жизни пациентки позитивный.

Все репродуктивная система работает в норме, женщина может зачать и выносить малыша. Как правило, повторного появления кисты удается избежать навсегда.

Бывают случаи осложнений после хирургического удаления опухоли:

Гормональный дисбаланс
Повторный рост дермоида (если при удалении кисты в яичнике сохранились остатки опухолевых тканей)
Эндометриоз – воспаление внутреннего слоя матки
Бесплодие, если удалили сразу оба яичника (в тяжелых случаях)

Бывает и так, что пациентка отказывается от операции. В таком случае прогноз крайне неблагоприятный:

Воспаление кисты и перекрут основания
Разрыв опухоли с перитонитом
Нагноение и некроз тканей
Перерождение опухоли в злокачественную форму

Поэтому каждой женщине следует регулярно проходить осмотры у гинеколога, дабы вовремя обнаружить болезнь. Берегите свое здоровье!

Отзывы пациенток

Рассмотрим отзывы женщин, прошедших лечение онкологии:

Светлана

«Мне проводили операцию по удалению дермоидной кисты в прошлом году. Делали щадящий метод лапароскопии. Осталось 2 мелких шрама, их даже не видно на теле. Сам диагноз поставили еще в 18 лет. А тянула я до 30. Поэтому правый яичник убрали полностью. Чем раньше вы удаляете кисту, тем лучше будущий прогноз!»

Вика

«Кисты такие как дермоидные сами не рассосутся. Мы с гинекологом первое время просто наблюдали за наростом. Но потом произошел перекрут основания, и я на скорой сразу попала к хирургу. Операция была тяжелой, но все закончилось благополучно. За эти 3 года я уже и забеременела, и родила самостоятельно. Все хорошо»

Ольга

«Мне делали полостную операцию по удалению дермоидной кисты размером 7 см. После операции через 2 дня началась менструация. Гинеколог сказал, что это норма. Из препаратов назначили Линдинет 20 для отдыха яичников какое-то время»

Людмила

«Девочки, не откладывайте операцию! Дермоидное образование может перекручиваться. У меня такое было, экстренно увезли из дома на скорой. В итоге удалили полностью правый яичник. Делали лапароскопию, сказали, что и с одним яичником можно еще забеременеть»

Источник: https://pomiome.ru/kisty/dermoidnaya-kista

Дермоидная киста: симптомы и причины, диагностика, лечение и профилактика

Дермоидная киста – это полое доброкачественное образование, представляющее собой плотную капсулу, с содержимым из частичек дермы, волос, сальных элементов. Размеры нароста могут варьироваться от 2 до 200мм. Тератодермоидная киста не поддается классической терапии и народным способам, удалить ее можно только хирургическим способом.

Симптомы дермоидной кисты

Симптомы дермоидной кисты, вне зависимости от ее локализации характеризуются неявным характером, практически себя не проявляют, поскольку развиваются медленно.

Клинические проявления возникают, когда размеры новообразования превышают 5-10см и начинают давить на близлежащие органы, нарост воспаляется, возникает ее нагноение.

В ряде случаев визуально симптоматика проявляется как косметический дефект (киста с волосами на глазу, новообразование на голове). В большинстве случаев нарост обнаруживается случайно или в момент обострения.

Проявления зависят от места локализации образования:

Симптомы дермоидной кисты яичника при крупных размерах оказывают давление на соседние органы, что вызывает постоянные ноющие боли низа живота, напряжение брюшины, увеличение живота. Наблюдается нарушение работы кишечника (запоры, диарея), расстройство процессов мочевыделения (частые позывы, болезненность нижней части живота во время мочеиспускания). Осложненное новообразование с нагноением провоцирует у женщины сильные боли в области яичников, повышение температуры. Опасность дермоидных образований яичников заключается в возможности их озлокачествления, поэтому данные образования требуют обязательного хирургического вмешательства;
Крупные наросты в параректальной области сдавливают прямую кишку, результате чего появляется болезненность и затрудненность при дефекации. За счет давления на просвет прямой кишки, каловые массы становятся плоскими, принимают лентовидную форму;
Большие дермоиды средних отделов грудной полости (средостение) начинают давить на трахею, легкие, перикард. В результате появляется затрудненное дыхание, регулярно проявляющаяся тахикардия, кашель, синюшность кожи.

Причины возникновения дермоидной кисты

Своему формированию новообразование обязано нарушениям, возникающим в период эмбрионального развития. К основным причинам дермоидной кисты относятся:

Гормональный фактор. Развитие новообразования может быть спровоцировано изменениями гормонального фона в период полового созревания, менопаузы;
Последствия травмы или ушиба брюшины.

Дермоидная киста яичника – тератома представляет собой плотное полое образование, содержимое которого состоит из ороговевших элементов, частичек волос, костей, сальных и жировых вкраплений. Основной причиной новообразования являются эмбриональные аномалии. Развитие образования до видимых размеров происходит на этапах возрастных изменений гормонального фона: климакс, пубертатный период.

В большинстве случаев формируется дермоидная киста правого яичника. Это происходит по причине более активного функционирования правого органа. Гормональные сбои отражаются на правостороннем яичнике сильнее. Дермоидная киста левого яичника встречается нечасто, при этом тератома, сформировавшаяся на органе, не достигает крупных размеров. Обычно самый крупный объем новообразования – 6см.

Тератомы яичников подлежат обязательному удалению, поскольку одним из последствий данного вида новообразований является бесплодие.

Дермоидная киста на брови представляет собой врожденную патологию. Данное новообразование проявляется внешней деформацией лицевых тканей и определяется в раннем возрасте. Развитие образования протекает бессимптомно, но проявляется визуально.

Структура нароста плотная с четкими границами, безболезненна и подвижна. Болевой синдром возникает при развитии воспаления.

При нагноении новообразования болезненными становятся окружающие кожные покровы, повышается температура, могут возникнуть приступы головной боли, тошноты и слабости.

Образование необходимо удалять хирургически, поскольку полый узел может деформировать костные ткани, оказать негативное влияние на носоглотку, головной мозг.

Дермоидная киста глаза является доброкачественным полостным образованием, в большинстве случаев врожденного характера. Локализуется нарост в зоне верхнего века, в роговице, на яблоке, склере.

Развитие образования протекает бессимптомно, но его увеличивающиеся объемы могут повлиять на уменьшение размеров глаза, спровоцировать нарушения зрительного восприятия, не поддающиеся коррекции линзами или очками.

Образование представляет собой плотную капсулу, заполненную содержимым из частиц эпидермиса, волосяных фолликулов. Нередко волосы видны на поверхности выроста, по причине чего данное образование получило название «волосатая киста».

Дермоидная киста на голове представляет собой полый вырост с содержимым из элементов волос, дермы, ороговевших частиц. Не характеризуется четкой локализацией.

Может формироваться на губах, веках, глазных яблоках, затылке и любой области волосистой части головы, переносице, ушах, в носогубных складках, в полости рта, носоглотке.

На начальном этапе развития протекает бессимптомно, развиваясь четко визуализируется.

Лечение возможно исключительно хирургическим методом. Удаление образования не проводится у детей, чей возраст меньше 5 лет, поскольку во время операции используется общий наркоз. Исключение представляют случаи, когда новообразование угрожает здоровью и жизни ребенка.

Диагностика дермоидной кисты

Комплекс диагностических мероприятий объединяет:

Консультация лечащего врача: визуальный осмотр, пальпация;
Обследование ультразвуком;
Магнитно-резонансная томография;
Лучевая компьютерная томография;
Анализ на онкомаркеры;
Гистология.

Дермоидная киста на УЗИ

Данный вид обследования позволяет точно оценить состояние пораженного органа, дает точную информацию о формировании новообразования.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить локализацию дермоида, определить объем, содержимое капсулы, влияние новообразования на соседние органы.

Дермоидная киста надбровной дуги, как и дермоиды, локализованные в других областях, определяются в масштабах реального времени (3Д, 4Д проекции). УЗИ является необходимым методом исследования для дифференциации дермоидной кисты промежности и мезенхимомы.

МРТ

Дифференциальная диагностика делает необходимым проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данный вид обследования базируется на воздействии магнитного излучения высокой частоты на интересуемую область.

Задача исследования – получение снимков новообразования в разной плоскости. Метод является одним из самых точных и детально визуализирует мягкие ткани и органы. МРТ позволяет определить характер капсульного содержимого, место расположения образования, степень воздействия на соседние органы.

Является важнейшим методом дифференциальной диагностики (дифференцирование дермоидной кисты верхнего века от мозговой грыжи, мукоцелей).

При магнитно-резонансной томографии (в отличие от КТ) не применяются рентгеновские лучи, поэтому данный диагностический метод может быть назначен для исследования тератом у детей, выявления дермоидной кисты при беременности.

ЛКТ

Лучевая диагностика является одной из распространенных форм рентгенографии. Результаты лучевой компьютерной томографии являются максимально информативными.

Процедура проводится путем воздействия рентгеновских лучей на исследуемую область, позволяет определить характер развития новообразования.

Данная процедура является важным методом исследования тератомы, поскольку существует минимальный риск перерождения дермоида в злокачественную опухоль.

Анализ крови на онкомаркеры

В ряде случаев (дермоидные узлы яичников, новообразования головного мозга), для выявления характера содержимого, сдается анализ крови СА 125 на онкомаркеры. Для изучения проводится забор венозной крови. Исследование позволяет определить наличие и специфику раковых клеток.

Гистология

В большинстве случаев гистологическое исследование проводится после операции. До оперативного вмешательства забор биоматериала (фрагмент образования) назначается при образованиях яичников.

Лечение дермоидной кисты

Единственный способ лечения дермоидов – оперативное вмешательство. Как правило, операций проводятся по достижению 5-7 лет и далее.

Оперативное лечение дермоидной кисты, в зависимости от ее локализации может проходить под местной или общей анестезией.

В большинстве случаев иссечение образования проходит, не затрагивая здоровые тканевые участки, полное устранение нароста вместе с близлежащими тканями происходит для предотвращения осложнений.

Если размеры образования небольшие, операция длится не более 30 минут. Гнойные новообразования требуют сложных манипуляций, состоящих из нескольких этапов (хирургическое лечение дермоидной кисты в яичниках с обширным поражением органа, дермоиды головного мозга).

Во время оперативного вмешательства вскрывается кистозная капсула, извлечения ее содержимого, дренирования полости в случаях нагноения. Полное иссечение проводится для предотвращения рецидивов и осложнений.

Современные методы хирургического воздействия имеют низкую степень травматизации близлежащих здоровых тканей, короткий восстановительный период. К наиболее распространенным способам оперативного вмешательства относятся лапароскопия, лазерное воздействие, эндоскопия. Устранение дермоидов является одним из самых безопасных операций с благоприятным исходом.

Удаление дермоидной кисты

Одним из наиболее распространенных способов удаления дермоидной кисты, как и других новообразований, является лапароскопия.

Метод оперативного вмешательства получил широкое распространение и популярность благодаря малой травматичности, результативности, короткого восстановительного периода.

Лапароскопическая операция эффективна при устранении тератом любых размеров, даже доходящих до 15 см.

При проведении данного вида оперативного вмешательства доступ к дермоиду осуществляется через разрезы минимального размера (5-7мм).

Края надрезов практически не кровоточат, за счет использования лазерного, ультразвукового, электрического инструментария.

Подобная технология обеспечивает эффективный и быстрый доступ к поврежденному органу с одновременным запечатыванием сосудов по краям разреза. Послеоперационные швы практически незаметны, полностью исчезают в течение 3 месяцев.

Наиболее эффективно лапароскопическое удаление дермоидной кисты в яичнике. Данная операция позволяет, в большинстве случаев, сохранить женщине детородную функцию. Через полгода после проведения процедуры пациентка способна к зачатию.

Лапароскопия не применяется при новообразованиях в области головного мозга.

Особенности оперативного вмешательства

Устранить новообразование можно исключительно оперативным путем, выбор типа операции зависит от многих факторов: возраст, локализация, размеры образования, наличие хронических заболеваний, состояние здоровья пациента.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится по достижению 5 лет (не ранее), поскольку с этого возраста организм ребенка может переносить не только местную, но и общую анастезию.

Когда дермоид осложнен нагнаиванием, его устранение проводится после медикаментозной терапии, задачей которой является снять воспаление и боль. Хирургическое вмешательство возможно на стадии стойкой ремиссии.

При неосложненных, медленно развивающихся новообразований, удаление проходит планово. Операция проводится стандартным хирургическим методом или применяется лапароскопия.

В ходе операции происходит аккуратное вскрытие новообразования, содержимое капсулы и стенки полости удаляются. Важно уничтожить все фрагменты дермоида, во избежание рецидивов.

Хирургическая операция проводится в пределах образования, близлежащие здоровые ткани не затрагиваются.

Длительность операции зависит от места локализации, степени поражения кисты и может продолжаться от 15 минут до нескольких часов.

Устранение небольших дермоидов, локализованных в области копчика или головы, не требует общей анестезии. Общий наркоз используется в случаях, когда операция назначена маленькому ребенку (начиная с 5 лет), поскольку детям сложно соблюдать условия операции.

Устранение дермоида является единственным методом успешного лечения данного вида кист. Хирургическое вмешательство является обязательным при развитии новообразования, поскольку существует вероятность воспаления и нагноения кисты, нарушение функционирования органов за счет разрастания образования, небольшой, но существующей возможности озлокачествления.

Прогноз и профилактика

Дермоидные кисты имеют врожденный характер, их первопричиной являются аномалии развития плода в эмбриональный период.

Поэтому, во время беременности следует придерживаться правил здорового образа жизни, необходимых для нормального формирования малыша.

Правильное питание и прием назначенных витаминно-минеральных комплексов, адекватная физическая активность, стабилизация психо-эмоционального фона – все это минимизирует возможность появления каких-либо нарушений в развитии плода.

При уже существующей кисте маленьких размеров, предотвратить ее развитие поможет укрепление иммунной системы и общее оздоровление организма, по правилам, аналогичным для будущих мам: здоровое питание, посильная физическая активность, стабильное эмоциональное состояние, прием витаминных комплексов при необходимости.

Необходимо проходить плановые осмотры врачей. Такое отношение к своему здоровью позволит вовремя определить и начать своевременное лечение любого заболевания. Обнаружение дермоида на ранней стадии, его иссечение никак не отразится на качестве жизни пациента, но сможет предотвратить возможные осложнения.

Низкая склонность к озлокачествлению, медленный рост, качественное удаление дермоидного образования современными хирургическими методами делает прогноз очень благоприятным.

Здравствуйте, помогите пожалуйста советом. Пару дней назад меня начали беспокоить боли внизу живота, поднялась температура. Я обратилась к врачу, на УЗИ поставили диагноз: воспаление дермоидной кисты. Врач хочет, чтобы я ложилась в больницу, но я не могу, у меня маленький ребенок, отказалась от госпитализации. Принимаю назначенное лечение, но все равно беспокоюсь. Что мне делать? (Юлия, 28 лет)
Здравствуйте, Юлия. В вашем случае, очень жаль, что вы отказались от госпитализации. Принимайте препараты, назначенные врачом, и через неделю снова придите к нему на приём, сделайте УЗИ. Если врач все же отпустила вас домой, состояние не такое острое. Как только воспалительный процесс уйдет, необходимо удалить тератому. Не тяните с этим, самостоятельно болезнь никуда не уйдет, а вот усугубиться – может.

Причины возникновения дермоидных кист яичника

На сегодняшний день точные причины формирования тератом не выяснены, и изучаются до сих пор. Однако, ученые предполагают, что развитию кисты способствует нарушение дифференцировки ткани внутриутробно. Это предположение наиболее четко объясняет, почему гормональные сдвиги не могут влиять на возникновение новообразования. Впрочем, гормоны могут активировать рост дермоида, а потому их довольно часто обнаруживают при гормональной перестройке: у девочек-подростков, беременных и у женщин в климактерическом периоде.

Из-за сбоя процесса закладки тканей в яичнике (-ах) внутри могут остаться фрагменты чужеродной для них зародышевой ткани, которые в будущем из-за провоцирующих факторов могут дать толчок к росту дермоидной кисты. Зародышевые ткани, повинные в формировании новообразования, состоят из таких слоёв:

Эктодерма. Из неё развивается кожа, органы чувств, отделы кишечника, нервная ткань.
Мезодерма отвечает за костную и хрящевую ткани, дает начало мышцам, сосудам, почкам и хрящам.
Эндодерма формирует слизистую кишечника, поджелудочную и щитовидную железы, печень, легкие, слюнные железы.

Возникновение нарушений не происходит просто так, на ровном месте. Чтобы произошел сбой в процессе эмбриогенеза, на будущую маму должны воздействовать негативные факторы:

Употребление токсичных лекарств, наркотиков, отравления ядами.
Воздействие слишком высоких либо слишком низких температур, радиактивное излучение.
Влияние патогенных микроорганизмов.

Каждая беременная женщина должна беречь себя вдвойне, ведь всё, что влияет на неё, сказывается на маленьком, пока что еще беспомощном, плоде. Чтобы из зародыша сформировался здоровый ребенок, не тяните с визитом к гинекологу, лучше обратиться в женскую консультацию до 12 недель беременности. Квалифицированный врач будет следить за состоянием беременной женщины все 9 месяцев, контролируя её состояние и реагируя на малейшие отклонения от нормы. Не следует назначать препараты себе самостоятельно, ведь многие лекарства проникают сквозь плаценту и вредят малышу.

Если «лишние» ткани уже заложены, «подстегнуть» образование дермоидной кисты могут:

сильные стрессы;
гормональные всплески (половое созревание, беременность, пременопауза);
хронические заболевания репродуктивной системы;
оперативное вмешательство на органах малого таза;
травмы живота.

По статистике, встречаются чаще, чем левого. Ничего мистического в этом нет, ответ кроется в анатомических особенностях женского организма: правый яичник формируется гораздо быстрее левого, он лучше кровоснабжается из-за прямой связи с главной аортой, и в нем формируется большее число яйцеклеток.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Как правило, новообразование растет очень медленно, и на начальных этапах никак себя не проявляет. Чаще всего киста обнаруживается на профилактическом осмотре во время УЗИ.

Однако, по мере роста тератомы, появляются и клинические симптомы. Самые распространенные из них могут проявлять себя так:

Тянущая боль внизу живота. При этом, боль может не иметь четкой локализации, перемещаться и меня характер на тупую, ноющую, режущую, колющую и т. д.
Дискомфорт и тяжесть внизу живота. Данный признак свидетельствует о том, что киста достаточно выроста и начала давить на близлежащие органы.
Учащенное мочеиспускание. Опухоль, достигая больших размеров, давит на мочевой пузырь, что напрямую связано с частым посещением уборной.
Диарея или запор.
Кровянистые выделения между менструациями.
Рост живота. Выглядит такой живот, будто женщина готовится стать мамой.

Добрый день, доктор. Недавно у меня обнаружили дермоидную кисту. Я очень боюсь ложиться на операционный стол. Можно ли её как-то уменьшить при помощи народных средств? (Лилианна, 42 года)
Добрый день, Лилианна. Тератодермоидные кисты, увы, нельзя вылечиться никаким другим способом, кроме хирургического, как и уменьшить их объем или приостановить рост. Не бойтесь, найдите хорошую клинику и хирурга. Поверьте, тератомы лучше всего удалять сразу после их обнаружения и не надеяться на бабушкины методы.

Возможные осложнения

Увеличение объема полости тератодермоидной кисты влечет за собой определенные риски. Как правило, если новообразование не превышает в диаметре 4-5 см., риск осложнений минимален. Однако, если дермоида достаточно выросла, могут возникнуть такие последствия:

. Обычно перекрут провоцируют: активный половой акт, физическая нагрузка, резкий наклон туловища, травмы живота, но он может возникнуть и в состоянии полного покоя. Из-за сдавления тканей яичник лишается кровоснабжения, женщина чувствует резкую кинжальную боль, у неё повышается температура, учащается сердцебиение, бледнеют кожные покровы. Избавить пациентку от неприятных симптомов в случае перекрута может только врач путем оперативного вмешательства.
Воспаление дермоида может произойти из-за влияния патогенной флоры и нелеченных воспалительных процессов органов малого таза. При этом, у больной резко повышается температура, появляется боль в животе и признаки интоксикации. Подобное состояние требует немедленной медицинской помощи.
Разрыв тератомы, в отличие от других кист, явление не очень частое, ведь её оболочка достаточно плотная и разорвать её нелегко. Однако, тяжелый физический труд все же может спровоцировать внезапный разрыв дермоида. В момент разрыва женщина почувствует резкую кинжальную боль, которая может отдавать в промежность и ногу, на стороне которой и лопнула киста. Содержимое образования тут же попадает в брюшную полость и требует немедленного удаления при помощи оперативного вмешательства.
Малигнизация (превращение доброкачественного образования в злокачественное).

Лечение дермоидной кисты

Если киста уже появилась, то самостоятельно она уже никуда не исчезнет. Единственный способ избавиться от новообразования – хирургическим путем. Лечения без операции, увы, не существует. Тем более, не нужно пытаться избавиться от новообразования народными средствами – вы лишь потеряете время.

Выбор метода оперативного лечения кисты зависит от:

возраста пациентки;
её размера и местоположения;
того, насколько быстро она растет;
репродуктивных целей;
возникших осложнений.

В настоящее время в клиниках выполняются такие операции:

Кистэктомия, подразумевает вылущивание кисты, оставляя неповрежденными соседние участки здоровых тканей. Такую технику применяют, если киста небольших размеров, и хирургу удобно до неё добраться. Кистэктомия актуальна для молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию.
Клиновидная резекция яичника осуществляется тогда, когда киста уже проросла в яичник, повредив его отдел. Хирург удаляет не только саму кисту, но и часть железы. После резекции репродуктивная функция не утрачивается, а яичник продолжает работать. Так же, данную операцию проводят при перекруте ножки кисты и больших её размерах (5-7 см.)
Овариоэктомия – полное удаление яичника. Данная техника подходит для пациенток пременопаузального и климактерического периода, при нагноении и некрозе кисты. В некоторых случаях оперативное вмешательство расширяют, выполняя аднексэктомию – удаление маточной требы. Иногда овариоэктомию приходится делать женщине, которая в будущем планирует рожать. Забеременеть в этом случае возможно, ведь после операции остается полностью функционирующий второй яичник, в котором продолжают созревать яйцеклетки.

После удаления дермоидной кисты, врачи отдают макропрепарат на гистологические исследование. Заключительный диагноз выставляется только после того, как ткани будут внимательно изучены под микроскопом, гистологи определят тип тканей, исключат злокачественное перерождение клеток.

Чаще всего оперативное вмешательство выполняется при помощи лапароскопии – малотравматичной операции, когда доступ к внутренним органом осуществляется через небольшие отверстия (1-1,5см.). Восстановление после лапароскопии проходит очень быстро, и пациентку, как правило, можно выписывать уже на 4-5 сутки.

Здравствуйте. Мне 23 года, неделю назад гинеколог поставила мне диагноз: дермоидная киста правого яичника. Я не хочу идти на операцию. Скажите, обзятательно ли нужно её удалять? (Ева, 23 года)
Здравствуйте, Ева. К сожалению, лечение дермоидной кисты – только хирургическое. Если вы его отложите – велик шанс роста новообразования. А чем дальше зайдет процесс, тем больший объем оперативного вмешательства может потребоваться. Я бы посоветовала вам не тянуть и решиться на операцию.

Последствия после операции

Хирургическое вмешательство всегда связано с риском. Даже пациентки, которых оперировал хирург с мировым именем, не застрахованы от возможных последствий, которые могут выражаться в:

возникновении спаечных процессов в области малого таза;
инфицировании;
гормональных нарушениях.

Чтобы избежать вышеперечисленных состояний, следует четко выполнять все указания врача, пить назначенные лекарства и беречь себя минимум 2-3 месяца после выхода из клиники.

Дермоидная киста и беременность

Так как гормональный всплеск может подтолкнуть тератому к росту, её нередко обнаруживают при беременности. Если обнаруженную до зачатия кисту удаляют, что делать, если УЗИ показало новообразование, когда внутри живота уже растет малыш?

Тактика врача зависит от того, как дермоид себя поведет:

Небольшая, медленнорастущая киста не требует срочных действий со стороны врача. Её наблюдают в течение всех месяцев вынашивания ребеночка, делая УЗИ чуть чаще, чем обычно.
Если тератома быстро увеличивается в размерах, она начинает представлять опасность. Большое новообразование теснит не только соседние органы, но и малыша, вызывая необратимые нарушение в его развитии. При таком раскладе, её следует удалить, но не раньше 16-ой недели беременности. Риск оперативного вмешательства вполне оправдан, ведь растущий дермоид может привести к выкидышу или формированию тяжелых патологий у ребенка.

При первом варианте, когда кисту оставляют для наблюдения, её удалению необходимо провести как можно быстрее после родов.

Если беременность была достигнута путем ЭКО, врачебная тактика не меняется.

Здравствуйте, доктор. У меня обнаружили на УЗИ дермоидную кисту яичника, размером 4 см. Мы с мужем давно живем в открытую и планируем беременность. Можно ли забеременеть при такой кисте? (Ольга, 34 года)
Здравствуйте, Ольга. Вы можете забеременеть при наличии дермоидной кисты. Однако, планирование беременности все же лучше отложить. Гормональный всплеск при беременности может дать толчок к росту тератомы, что, в свою очередь, может привести к плачевным последствием. Лучшее решение в вашем случае – удалить кисту, а затем со спокойным сердцем планировать рождение ребеночка.

Задать бесплатный вопрос врачу

Иногда девушки могут испугаться, услышав истории о том, что на приёме у гинеколога у каких-то пациенток в яичниках были обнаружены зубы и волосы. Человеческая фантазия сразу начинает дорисовывать диковинные образы, помогает додумывать услышанное, а за счёт этого возникает ещё большее беспокойство. Что это может быть? Какой-то недоразвитый или мутировавший плод? Но наука уже давно ответила на этот вопрос.

В подобных ситуациях речь идёт о дермоидной кисте яичника. Она может ужасать своим содержимым, тем не менее является доброкачественной опухолью. Хотя существует маленькая вероятность перерождения её в рак, поэтому своевременная диагностика и лечение обязательны.

Что это такое?

Дермоидная киста яичника относится к группе , развитие которых связано с нарушением эмбриогенеза.

Её отличительной чертой является капсульная структура, которая свидетельствует о зрелости тератомы.

Внутри этой толстостенной кисты можно обнаружить зубы, волосы, клетки кожи, печени, мозга и прочие элементы, в норме присутствующие в других отделах организма.

В онкологической практике среди кист других видов вероятность появления дермоида яичника составляет около 15%. Это доброкачественное образование очень редко может трансформироваться в плоскоклеточный рак. Риск малигнизации – 1-3%. Обычно женщины, в теле которых развивается дермоидная киста, не замечают её проявлений. Только по достижении ею больших размеров возникает симптоматика. Этот тип опухоли может вырасти до 15 см и даже больше.

Дермоидная киста может образоваться как на левом, так и на правом яичнике, ее лечение от этого не меняется.

Причины возникновения

Чтобы понять, каким образом сформировалась дермоидная киста, необходимо вспомнить некоторые моменты эмбриогенеза, ведь именно в период развития плода происходят нарушения, способствующие появлению новообразования в будущем. После слияния сперматозоида и яйцеклетки в образовавшейся зиготе начинает происходить быстрое деление клеток, из которых впоследствии возникают три основных эмбриональных листка – эктодермальный, мезодермальный и эндодермальный.

Каждый из них далее будет превращаться в определённые ткани развивающегося организма. Внешние или внутренние факторы могут спровоцировать сбой дифференциации клеток, расположенных в этих листках. В результате этого специфичный тип клеток будет частично заложен в том месте, где его не должно быть.

Выходит, что клетки из зародышевых листков попадают в место, где в дальнейшем будет формироваться яичник. По мере роста маточного придатка возможно деление и развитие этих клеток. Если окружающие условия будут способствовать развитию, в яичнике, таким образом, сформируется зубная, печёночная, нервная ткань, дерма или волосы. Достоверных причин, приведших к такому явлению, до сих пор нет, но учёные считают, что во многом закладка дермоидной кисты у зародыша происходит из-за хромосомного сбоя.

Новообразование может возникнуть в любом возрасте при наличии способствующих этому факторов.

К ним относятся:

Травматизация органов половой системы;
Воспалительные процессы в этих структурах;

Гормональные нарушения – они могут быть связаны с приёмом контрацептивов, других препаратов, в составе которых есть гормоны, наступлением климакса или, наоборот, началом полового созревания.

Важно! Если у женщины присутствовали хромосомные нарушения, приведшие к закладке дермоида, он будет медленно расти, но стимулирующие факторы приведут к более активному росту. В результате киста может достигать достаточно больших размеров.

Симптомы

Как ранее отмечалось, дермоидная киста яичника растёт на протяжении длительного времени.

Больная при этом не замечает каких-либо изменений в самочувствии.

Новообразование не воздействует на гормональный фон женщины, не является злокачественным, поэтому его проявления появляются только при достижении больших размеров.

Тогда киста начинает сдавливать окружающие её структуры, вызывая ухудшение состояния девушки.

К симптомам относятся:

распирающего характера и ощущение тяжести внизу живота . Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясницу или прямую кишку. При физических нагрузках может произойти перекрут ножки кисты. Признаком этого будет появление сильной и резкой боли;
Нарушения стула – за счёт сдавливания кишечника опухолью происходит нарушение перистальтики. Формируются запоры с метеоризмом или поносы;
Дизурические расстройства – причиной их является давление кисты на мочевой пузырь. Чаще всего наблюдается учащённое мочеиспускание;
Интоксикационный синдром – возникает при воспалении или нагноении кисты, проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, повышенным потоотделением, нарушением сознания;
Анемический синдром – при увеличении размеров новообразование требует большего кровоснабжения и питания, за счёт чего в редких случаях у пациентки может определяться малокровие. Также в кисте могут находиться ткани, синтезирующие антигенно-изменённые эритроциты. Из-за этого формируются аутоиммунные расстройства и анемия.

Обычно дермоидную кисту называют “немой” опухолью, поскольку клиника при ней на начальных этапах развития очень скудна. В большинстве случаев присутствие в яичнике этого образования выявляется при ультразвуковом исследовании.

Важно! Если пациентка уже выяснила, что у неё дермоидная киста, при резком ухудшении самочувствия, появлении интенсивного болевого синдрома ей необходимо срочно обратиться к врачу за медицинской помощью. Есть вероятность возникновения осложнений, которые в срочном порядке нужно купировать.

Диагностика

Кистозная опухоль с толстой стенкой, содержащая в себе слизь и различные ткани, может определяться ещё во время осмотра и объективного обследования.

Если она крупная, специалист может заметить некоторую асимметрию живота.

При его пальпации определяется упругое подвижное округлое образование.

При небольшом размере кисты в ходе проведения УЗИ визуализируется образование с толстой оболочкой, содержимое которого неоднородное, эхогенность разная, а также выявляются включения и кальцификаты.

Для уточнения диагноза доктор может назначить проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При подозрении на малигнизацию (перерождение доброкачественного новообразования в рак) возможна сдача крови для анализа, направленного на определение онкомаркеров.

Методы лечения

Они зависят от тяжести недуга, заключающегося в размерах новообразования и его воздействием на окружающие органы. Если киста небольшая и не мешает функционированию других структур организма, доктор может назначить консервативное лечение без операции.

К нему будет относиться приём противовоспалительных препаратов, антибиотиков, целью которых является предупреждение возникновения воспалительных процессов, а также гормональных средств. Действие последних направлено на нормализацию гормонального фона, снижение активности яичников, за счёт чего активизируется обратное развитие опухоли.

Мнение эксперта

Ольга Матвеева

Гинеколог-акушер
Стаж 6 лет

В комплексе с консервативными методами лечения рекомендуется сбросить вес, если есть ожирение, выполнять умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек. Как дополнение к вышеперечисленным методам можно использовать средства народной медицины для профилактики воспаления дермоида и общего укрепления здоровья.

Удаление

Большая киста, а также риск её малигнизации – повод для проведения оперативного вмешательства. В зависимости от возраста пациентки, тяжести её состояния обширность удаляемых тканей может быть разной. Если девушка находится в периоде половой зрелости и ещё планирует стать матерью, хирург проводит клиновидную резекцию, при которой происходит щадящее удаление новообразования.

Женщинам после менопаузы может осуществляться удаление кисты вместе с яичником и маточной трубой.

Обратите внимание! Обычно проводится лапароскопия, поскольку она менее травматична, оставляет минимум дефектов, а период восстановления после нее меньше. Но при развитии осложнений, когда нужно провести срочное вмешательство, а также для лучшего обзора оперируемой области, используется традиционная лапаротомия.

Восстановительный период

Его длительность напрямую зависит от сложности операции, общего состояния пациентки, количества лечебных манипуляций, которые с ней проводились. Зачастую восстановление организма после хирургического лечения лапароскопическим методом происходит в течение недели. Если производилась лапаротомия, в среднем реабилитация может продлиться до двух недель.

Особенности при беременности

Как быть если у беременной обнаружилось подобное новообразование?

Опять-таки, всё будет зависеть от размеров опухоли.

Если она маленькая, это никак не повлияет на течение беременности.

Нужно отметить, что при гормональной перестройке, которая происходит в теле женщины во время беременности, возможна активация роста дермоида. При увеличении кисты до 10 см и больше увеличивается риск возникновения осложнений, поэтому её следует удалить.

Планировать зачатие ребёнка, если в анамнезе есть операция по удалению кисты, рекомендуется спустя как минимум 6 месяцев после лечения.

Возможные осложнения

В процессе формирования опухоль может подвергнуться дополнительному негативному воздействию, из-за которого появляются осложнения.

К ним относятся:

– возникает интенсивная боль, а за счёт нарушенного кровообращения происходит некротизация тканей, ведущая к перитониту;
и нагноение – признаками является гипертермия, общая слабость, потливость, расстройства сознания. Также может привести к воспалению брюшины;
Трансформация в злокачественный процесс.

Важно! При наличии признаков осложнений нужно немедленно проводить хирургическое вмешательство, иначе возможен летальный исход.

Необычная по составу дермоидная киста на самом деле поддаётся лечению обычными современными методами, поэтому женщинам, у которых диагностировали такое заболевание, не стоит переживать. При своевременном и правильном лечении опасность для здоровья и фертильной функции отсутствует.