Выбор читателей
Популярные статьи
Одной из самых важных проблем, волнующих родителей грудничков, было, есть и будет состояние органов пищеварения малыша. Ничего удивительного — ведь от того, как питается ребенок, от того, как функционирует его кишечник, зависит и развитие, и становление иммунитета, и даже настроение крохи. Малыш сам при малейшем неблагополучии со стороны пищеварения громко сигнализирует об этом, вселяя в своих родителей еще большую тревогу. Так что же стоит за большинством случаев кишечных колик, младенческих запоров, гиповитаминозов и беспокойного поведения?
Появившись на свет, ребенок попадает из абсолютно стерильной среды материнского организма в мир, заселенный огромным количеством разнообразных микробов. Он не может оставаться стерильным долгое время. Практически сразу после рождения его организм начинает заселяться представителями микробного мира. Кишечник ребенка частично заселяется микробами еще в процессе родов, когда малыш продвигается по родовым путям матери. После того как в желудок попадает первая порция пищи, кишечник становится средой обитания многих микроорганизмов. Их число постепенно растет и в конце концов становится настолько значительно, что на каждые 3 грамма кала ребенка приходится 1 грамм микробов! Обитание в кишечнике такого количества микробов весьма полезно не только микробам, но и человеку. Такое взаимовыгодное сосуществование человеческого организма и микробов, существующих в его кишечнике, называется симбиозом .
Все микроорганизмы кишечника делятся на две группы. Первая группа называется облигатной флорой . Эти микробы должны присутствовать в кишечнике обязательно. Ее составляют микробы, без которых не может быть ни нормального пищеварения, ни стойкого иммунитета, ни хорошего самочувствия. Это — бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка. Также в эту группу входят бактерии-сапрофиты, не оказывающие никакого влияния на здоровье человека — ни положительного, ни отрицательного. Это бактероиды и энтерококки. Группа облигатных микроорганизмов самая обширная, она составляет около 97% от общего числа микробов кишечника.
Вторая группа называется факультативной флорой . Ее присутствие в кишечнике не обязательно. Более того, при неблагоприятных условиях, к которым относится снижение иммунитета, инфекции, стресс, травма, погрешности в питании, микробы из этой группы могут стать патогенными (болезнетворными) и, размножившись в большом количестве, вызвать клинические проявления кишечной инфекции. Среди них есть микроорганизмы, именуемые условно патогенными (клостридии, клебсиелы) и микроорганизмы, присутствия которых в кишечнике ребенка в норме быть не должно. Это стафилококки, протей, дрожжевые грибы рода Кандида. Являясь условно патогенными для взрослого человека, для младенца они становятся болезнетворными непременно, то есть, если у взрослого эти микроорганизмы вызовут заболевание I только в определенных случаях, то у ребенка всегда.
Говоря о микробах, обитающих в кишечнике, нельзя не остановиться особо на группе полезных микробов. Это лактобактерии и бифидобактерии , являющиеся защитным фактором номер один. Существуя в кишечнике, они, во-первых, создают там условия, совершенно не подходящие для жизни болезнетворных микробов. Таким образом, они своей жизнедеятельностью обеспечивают защиту кишечника от избыточного роста условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Во-вторых, эти микробы стимулируют выработку иммунной системой ребенка собственных иммуноглобулинов — надежного щита на пути инфекции извне. В-третьих, бифидобактерии и лактобактерии способствуют выработке в кишечнике естественных витаминов, таких, как В6 В12 и фолиевая кислота. В-четвертых, эти микроорганизмы способствуют всасыванию в кишечнике таких важных компонентов пищи, как железо, кальций и витамин D. И, наконец, они стимулируют перистальтику (двигательную функцию) кишечника.
Правильное соотношение числа бактерий в кишечнике очень важно, при его нарушении происходит снижение иммунитета, а значит, повышается риск кишечных инфекций, возникает гиповитаминоз, может развиться анемия из-за недостаточного поступления железа и — из-за дефицита кальция и витамина D. Вот в чем состоит смысл этого симбиоза, вот какую цену платят нам микроорганизмы за честь существовать вместе с нами!
Итак, ребенок рождается со стерильным кишечником. Соприкосновение с окружающими его в родильном зале предметами становится первым столкновением с микробным миром, отличным от материнского. В родовых путях матери в норме преобладают лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка. Проходя по родовым путям матери, ребенок инфицируется этими микроорганизмами, и они частично заселяют его кишечник.
Однако этих микробов недостаточно, да и иммунная система новорожденного еще слишком несовершенна, чтобы полноценно противостоять натиску чужеродных микробов. Поэтому в первые минуты жизни младенцев укладывают маме на живот — ее кожа отдает часть своей микрофлоры, защищая ребенка от первичного заселения чужими микробами.
Но еще более важно первое прикладывание к груди. Когда новорожденный младенец берет в ротик материнский сосок, когда в его желудок попадают первые капли молозива, происходит закладка фундамента здоровья ребенка. Молозиво матери является поистине кладезем самых различных защитных факторов, обусловливающих становление как иммунитета, так и кишечной микрофлоры. В молозиве содержатся так называемые бифидогенные факторы, способствующие росту незаменимых бифидобактерии. Попадая в кишечник ребенка в первые два часа его жизни, бифидоргенные факторы создают там условия, благодаря которым бифидобактерии, полученные новорожденным при рождении, не погибают, а, напротив, растут и размножаются, формируя нормальную микрофлору кишечника. Кроме того, в молозиве содержатся иммуноглобулины, вырабатываемые материнским организмом в ответ на те инфекции, которыми она переболела за свою жизнь. Таким образом, малыш получает своеобразную прививку, и этот иммунитет будет защищать его на протяжении всего первого года жизни. Не вызывает никаких сомнений факт, что те младенцы, которые были приложены к груди в первый час жизни, быстрее и благополучнее преодолевают процесс формирования кишечной микрофлоры, у них реже развивается нарушение микробного пейзажа кишечника, они значительно лучше прибавляют в весе.
На протяжении следующих 3-5 дней жизни ребенка происходит нарастающее инфицирование кишечника различными микроорганизмами, среди которых наряду с кишечной палочкой, бифидобактериями, лактобактериями присутствуют и условно патогенные микроорганизмы в достаточно большом количестве. В результате этого на протяжении первой недели после рождения развивается транзиторный (временный, преходящий) дисбактериоз кишечника. Проявляется он в виде неустойчивого водянистого стула, наличия в нем большого количества слизи, зелени, а также спастическими болями в животе, срыгиваниями. Но уже к концу первой недели наступает следующая фаза микробного заселения кишечника, когда бифидобактерии и лактобактерии начинают вытеснять других представителей микробного мира.
Транзиторный дисбактериоз кишечника не является заболеванием и при отсутствии отягощающих факторов (недоношенности, длительного приема антибиотиков, инфекционных заболеваний) благополучно завершается на второй неделе жизни ребенка. Однако для формирования нормальной микрофлоры необходим ряд важнейших условий — раннее (в течение первого часа жизни ребенка) прикладывание к груди, исключительно грудное вскармливание на протяжении первого месяца жизни малыша и, в идеале, совместное пребывание матери с ребенком. При несоблюдении этих условий риск развития истинного дисбактериоза, а вместе с ним и , нарушений пищеварения, снижения иммунитета, многократно возрастает.
Младенец, в кишечнике которого нарушен количественный и качественный состав микрофлоры, зачастую ведет себя беспокойно, у него нарушается сон из-за болезненных спазмов кишечника, которые носят приступообразный характер и проявляются через 1,5-2 ч. после кормления. Практически всегда это сопровождается вздутием живота вследствие усиленного газообразования, урчанием по ходу кишечника. Вследствие вздутия живота и нарушения продвижения пищи по кишечнику отмечаются и рвота. В особенно тяжелых случаях дисбактериоз кишечника сопровождается синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания питательных веществ в тонком кишечнике), что проявляется поносом (пенистый кал с кислым или гнилостным запахом) и снижением темпов прибавки массы тела. А поскольку дисбактериоз кишечника — процесс всегда вторичный, развивающийся на фоне какого-то основного неблагополучия в организме ребенка (кишечных инфекций, приема антибиотиков, недоношенности, неправильного вскармливания), то присоединение синдрома мальабсорбции в еще большей степени усугубляет тяжесть течения этого заболевания.
У многих малышей на фоне дисбактериоза развиваются упорные запоры, поскольку при отсутствии нормального числа бифидобактерий не вырабатывается в должном количестве вещество, стимулирующее сократительную активность кишечника.
По своему течению дисбактериоз бывает компенсированный и некомпенсированный.
При компенсированном дисбактериозе кишечника клинических проявлений нет. Ребенок чувствует себя вполне удовлетворительно, и нарушение микробного пейзажа становится случайной находкой, когда анализ кала (кстати, это исследование служить основным лабораторным критерием дисбактериоза) сдают совсем по другому поводу.
Некомпенсированный дисбактериоз сопровождается всеми теми клиническими признаками, о которых говорилось выше. В таких случаях жалоб очень много и вопрос о том, нуждается ребенок в лечении или нет, не поднимается. Родители малыша стремятся как можно скорее провести наиболее эффективный курс лечения, чтобы избавить ребенка от страданий.
Что же касается первого случая, когда жалоб практически нет, малыш хорошо набирает вес, прекрасно или вполне удовлетворительно спит, нет явных проявления аллергии, то родители задают традиционный вопрос: "Зачем лечить ребенка, если его ничего не беспокоит?" У детей более старшего возраста дело так и обстоит — если обнаруживается компенсированный дисбактериоз кишечника, то в лечении он, как правило, не нуждается. Совсем по-другому решается этот вопрос у грудничков — у них дисбактериоз в лечении нуждается в любом случае, потому что у таких маленьких детей компенсация нарушенной микрофлоры кишечника — состояние временное и очень неустойчивое вследствие несовершенства иммунитета. При малейшем нарушении этого равновесия (а его может вызвать и , и прививка, и переохлаждение и перевод на , и простая простуда, и даже стресс) дисбактериоз становится некомпенсированным. Именно поэтому любой дисбактериоз у младенцев нуждается в лечении, которое должно быть строго индивидуальным, взвешенным, основанным на лабораторных данных, комплексным.
Одним из самых главных моментов в лечении дисбактериоза является грудное вскармливание. Любой ребенок нуждается в материнском молоке как можно дольше на протяжении первого года жизни. Дети же с проявлениями дисбактериоза кишечника — особенно. Как уже говорилось, материнское молозиво содержит множество веществ, способствующих формированию нормальной микрофлоры и защите от условно-патогенных микроорганизмов. Но и зрелое материнское молока не менее ценно с точки зрения профилактики нарушений микрофлоры кишечника. Оно не только обеспечивает оптимальные условия для роста здоровой микрофлоры, но и поддерживает существующее равновесие между бифидобактериями, лактобактериями и кишечной палочкой, помогая осуществлению полноценного пищеварения и предотвращая развитие аллергических реакций.
Однако при невозможности грудного вскармливания нужно отдавать предпочтение адаптированным смесям, обогащенным защитными факторами. Это и кисломолочные смеси; и смеси, содержащие живые бактерии; и смеси, в состав которых входят пребиотики — вещества, помогающие усвоению и размножению здоровой микрофлоры. Все эти смеси можно применять только по назначению врача.
После бактериологического исследования кала и постановки диагноза лечение (коррекция микрофлоры) должно состоять из двух этапов.
Первый этап включает подавление роста условно патогенных микроорганизмов. Достигается это или при помощи специальных иммунопрепаратов (бактериофагов), обладающих способностью поглощать и растворять внутри себя микробные клетки, или при помощи кишечных антисептиков или антибиотиков. Практически всегда при проведении бактериологического исследования кала проводится и определение чувствительности условно патогенных микробов к тому или иному бактериофагу или антибиотику. Безусловно, использование бактериофагов предпочтительнее. Если же по какой-то причине их применение невозможно, то из ряда антибактериальных препаратов необходимо выбирать те, которые, действуя только в просвете кишечника, не попадают в кровь и не оказывают общего воздействия на организм.
Второй этап коррекции микробного пейзажа кишечника преследует цель заселения его здоровой флорой и создания условий, подходящих для ее роста. Наряду с уже упоминавшимися пребиотиками для этого используются — препараты, которые содержат живые микроорганизмы, такие, как известные нам бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка, а также продукты их жизнедеятельности, помогающие им успешно поселиться в кишечнике. Курс лечения назначает в каждом конкретном случае врач. Пребиотики содержат неперевариваемые вещества, которые оказывают благоприятное воздействие на рост здоровой микрофлоры, и активизирует ее. К ним относится лактулоза, олигосахариды, клетчатка. Эти компоненты к тому же стимулируют двигательную функцию кишечника, помогая справиться с запорами.
Так как же предупредить развитие дисбактериоза у малыша? Прежде всего, планируя беременность, будущей маме необходимо провести обследование у гинеколога, чтобы вовремя выявить и вылечить возможные нарушения флоры половых органов. Если беременность уже наступила, то не поздно позаботиться об этом сейчас — в настоящее время достаточно средств, позволяющих проводить такое лечение во время беременности. Необходимо тщательно следить за диетой, избегать приема антибиотиков, вести здоровый во всех отношениях образ жизни. Кроме того, нелишне заранее поинтересоваться в роддоме, практикуют ли в нем совместное пребывание матери и ребенка и как скоро после родов новорожденных прикладывают к груди.
Обсуждение
У подруге девочка с рождения болела дисбактериозом, а занесли дисбактериоз еще в роддоме. Бывает и такое. У ребенка был сильный запор и иммунитет ослаблен. Девочка часто болела. Они долго лечили и народными средствами и к врачу ходили естественно. Лекарства принимали по назначению доктора. Осложнения были в виде запоров еще долго. Да и сейчас часто болеет иммунитет слабый.
polina127, я наверное присоединюсь к вашему мнению, так как считаю что любой, даже самый скромный недуг нужно лечить, только все это в разумных приделах. Для дисбактериоза можно попробовать хилак форте например, он тоже восстанавливает микрофлору организма, организма, что нас собственно и интересует.
Мамочки будьте спокойней, не впадайте в панику - дисбактериоз достаточно надуманная болезнь, он не так страшен, как звучит.
И если вы кормите грудью, то флора в кишечнике нормальзуется сама.
Единственное что, своё питание должно быть правильным. А так понятно дело, что если вы едите куриные окорочка, а они почти все наколоты антибиотиком, то и малышу может передастся. Отсюда и дисбак.
У моего ребёнка в 3 месяца была сильная сыпь по всему лицу. этто или аллергия или как раз нехватает бифидобактерий. Мы пропили курс бифидумбактерина и сыпь прошла.
Сейчас ребёнку 9 месяцев, с какашками всё в порядке и уже ходит в горшок.))) На ГВ стул был жидкий 6 раз в день, с введением прикорма стал более плотным 1-2 раза в день.Обычно по утрам сажаю на горшок.
Моему ребенку гастроэнтеролог поставил дагноз дисбактериоз(были проблемы с кишечником, то запоры, то поносы и колики из-за которых мы не могли нормально спать), назначил кучу дорогущих лекарств и сказал применять ужасную газоотводную трубку, ничего не помогло! Мы пришли к нашему педиатру, она нам прописала попить бифиформ беби, и что вы думаете? Помогло! Теперь все в порядке
Ууу, тронутая нами тема уже не раз. И опробованная множеством препаратов. Увы многие действовали не так как им надо было действовать. Благодаря некоторым приходилось клизмы делать во второй и даже(!!!) в третий раз. К тому же у нас ребеночек немного недоношеный, ну и существовал некоторый риск несварения и дополнительных побочных эффектов
Перерыты всевозможные страницы в интернете, попался мне бифиформ из предыдущего сообщения "Лайки". Он отлично гармонировал с нашим малышом и спустя пару суток, прошли и колики и запоры. Теперь он всегда с нами в нашей общей аптечке.
Я не совсем согласна с автором. Лечить нужно. Ни в коем случае не запускать и не пускать на самотек, мол не стоит вмешиваться в природу. Какие муки терпит малыш! Сначала тоже пробовали и клизмочки, и компрессы... вся эта "народная" медицина не дает таких результатов. Как то нам совсем плохо стало, скорее в аптеку. Вот там нам и помогли. Женщина советовала пробиотики. Дала нам бифиформ бэби. Результат налицо. Жалею, что с первых дней не стали принимать. не было бы никаких проблем вкорне. И безопасен самое главное, даже для грудничков.
И диагноз есть, и болезнь тоже. Хотите убедиться - антибиотиков сильных попейте, а потом когда кишечник начнет с ума сходить- мы Вам сообщим, что это Вам чудиться. Ибо болезни то нет:)))
Неоднократно сталкивалась с этим заболеванием. Проверенный метод лечения - хилак форте. помогает отлично. Правда курс нужно обязательно полностью пропить. У меня дисбактериоз обычно проявляется на югах, поэтому лекарство вожу с собой.
Нет такой болезни и нет такого диагноза! Хватит пудрить мозги людям.
17.04.2012 01:15:55, guckaЕсли долго мучатся, то что нибудь получится! Так вот, как то раз мы приехали с дачи (были на даче 4 дня) и у нас закрепило животик(Клизму делать нам не нравится, но делали. Подруги мне посоветовали бифиформ. Мне стало интересно, что это такое, прочитала пару статей и решила попробовать. Бифиформ бейби, там идет суспензия и пипетка, очень удобная штука. В общем он нам помог, хороший препарат.
начался у нас после перехода на ИВ. сразу бессонные ночи, крики, стул беспорядочный. лечились бифиформом, пока кишечник не приспособился к новому режиму. сейчас уже питаемся кашками, все в норме.
01.04.2012 20:55:45, Лайкаотличная статья! правда, по моему, по послеждним данным ребенок уже не со стерильным рождается кишечником.
пребиотики - очень важно, ибо без питания все наши заливания бифидобактерий в виде кисломолочки и препаратов - ничего не дадут! пробиотики не закрепятся на ПМЖ в кишечнике.
нам кстати недавно рекомендовали ввести кашу с пребиотиками, мы ввели Humana банановую.
мне врач сказал - мама, если сами часто простужаетесь (а я еще молочницу люблю ловить часто...) себе тоже добавляйте во взрослую кашу ложку-другую смеси - помогает восстановить имунитет
так и делаю
прочитала с удовольствием! у нас тоже кстати дисбиоз был по младенчестве, намучились тогда - страх! а все из-за врачихи, которая сказала что он сам пройдет, а он со временем только хуже да хуже становился. в конце концов достало это все, пошла к другому врачу, тот нам хилак-форте назначил курсом, пропили - и все прошло. сейчас иногда его для профилактики пропиваем, проблем с ЖКТ не имеем, ТТТ
Его ставят чуть ли не половине, всех детей до года, а некоторые малыши лечат дисбактериоз и до трех лет. Такой диагноз получают и взрослые, чаще всего это бывает после усиленного лечения антибиотиками.
Вероятно, вы очень удивитесь, узнав, что, согласно медицинской теории, дисбактериоз не является болезнью. Дисбактериоз - особое состояние организма, чаще всего кишечника, при котором микрофлора «восстает» против своего хозяина - человека, и в результате этого нередко возникают различные заболевания. Чаще всего мы говорим о дисбактериозе кишечника, но полезные бактерии - микрофлора - обитают во многих внутренних органах. У взрослого человека общий вес микрофлоры достигает нескольких килограммов. Врачи нередко сталкиваются не только с дисбактериозом кишечника, но и с дисбактериозом полости рта и носоглотки, мочевыводящих органов.
Кроме того, некоторые врачи утверждают, что дисбактериоз кишечника - нормальное состояние для новорожденного примерно до 1-2 месяцев, пока кишечник «заселяется» полезной микрофлорой. Ведь человеческий детеныш появляется на свет не совсем «созревшим»: большинство его органов еще должно пройти немало этапов для правильного осуществления своих функций. Огромную роль в формировании флоры кишечника играет материнское молоко. Если мать здорова, ее молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике младенца; если у матери в молоке есть болезнетворные бактерии (а это нередко бывает в результате заражения «больничной инфекцией» - золотистым стафилококком), они передаются ребенку. Однако даже в таком случае не стоит прекращать грудное вскармливание - ведь с молоком матери передаются и антитела, которые будут препятствовать развитию заболевания. Под воздействием материнского молока в кишечнике. лучше развиваются бифидобактерии, которые способствуют успешному всасыванию полезных веществ и осуществляют синтез аминокислот и витаминов.
Диагноз «дисбактериоз» стал сейчас настолько распространен, что при малейшем расслаблении кишечника некоторые врачи спешат сообщить родителям, что у их ребенка дисбактериоз. Но ведь дисбактериоз - это не болезнь, а последствие болезни, которое в свою очередь приводит к заболеваниям различных органов.
Последствием острой кишечной инфекции (дизентерии, сальмонеллеза, пищевого отравления) обязательно будет дисбактериоз кишечника. Дисбактериоз опасен тем, что болезнетворные микроорганизмы распространяются из кишечника по другим органам и вызывают различные болезни.
Обычная молочница, распространенная среди младенцев, - это не что иное, как грибок-кандида, одно из проявлений общего дисбактериоза. Эти грибки при сильном нарушении микрофлоры заселяют внутренние органы и могут быть смертельно опасны.
Дисбактериоз нередко становится причиной аллергических дерматитов, различных заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит), пневмоний, бронхиальной астмы. Дело в том, что болезнетворные бактерии производят в большом количестве токсины, которые попадают в кишечник, могут проникнуть в моче-выводящие пути, а нередко и в кровь. Тогда и возникают различные заболевания. Поскольку патогенная кишечная микрофлора очень разнообразна по составу, то и болезни возникают разнообразные. Например, клебсиелла провоцирует пневмонию и пиелонефрит, золотистый стафилококк - аллергию и кишечные реакции. Последствием дисбактериоза обычно становится колит (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника), выражающийся в плохом переваривании пищи, вздутии живота. Нередко инфекция распространяется на верхние отделы кишечника - тонкий кишечник, и начинается энтерит (воспаление тонкого кишечника). При этом появляются поносы и всасывание питательных веществ полностью прекращается.
Причин дисбактериоза может быть несколько. Наиболее часто дисбактериоз провоцируют антибиотики, а иногда и сульфаниламиды. Эти лекарства убивают полезную флору кишечника, и патогенные микробы могут «свободно действовать». Причиной дисбактериоза могут стать и другие виды лечения (лучевая терапия, использование гормонов).
У детей младенческого возраста в последнее время наиболее частой причиной дисбактериоза является заражение «больничной инфекцией» - золотистым стафилококком. Это «хроническая» инфекция большинства отечественных больниц (обычно инфицируют и маму), и ее бывает очень непросто избежать. Иногда она дает себя знать уже в первые дни жизни младенца в виде гнойной (стафилококковой) потницы или общего сепсиса (заражения крови). При этом ребенка лечат еще в роддоме, но стафилококковое поражение может проявиться в виде дисбактериоза, так как стафилококки очень сильно разрушают полезную микрофлору.
Причиной дисбактериоза могут стать и различные нарушения питания. Особенно болезненно организм младенца воспринимает переход на искусственное вскармливание или даже докорм смесью. В более старшем возрасте причиной дисбактериоза может стать прикорм (в том числе раннее введение соков, раздражающих слизистую оболочку кишечника). Нередко дисбактериоз может возникнуть от злоупотребления каким-либо одного продуктом прикорма (например, картофелем). Нарушить нормальную деятельность кишечника ранним прикормом очень просто, а вот для восстановления микрофлоры понадобятся долгие месяцы, если не годы.
Ближе к году причиной дисбактериоза могут стать глисты.
Несмотря на широкое распространение диагноза «дисбактериоз», подразумевающего под собой разнообразные отклонения от нормы (от почти безвредных до очень опасных), хороших специалистов, занимающихся этой проблемой, не так уж много. Обычно дисбактериозом занимаются врачи-инфекционисты, иногда гастроэнтерологии. Специальных отделений для лечения дисбактериоза в стационарах очень и очень мало. В небольших городах или на селе семья, столкнувшаяся с проблемой дисбактериоза, чаще всего не может получить квалифицированную помощь. И если раньше дисбактериоз считался болезнью городских детей, то с каждым годом все больше детей сельских имеет неполадки с кишечником. Это объясняется ухудшившейся экологией (в том числе и в сельской местности), а также тем, что в деревнях обычно ребенка «сажают за общий стол» задолго до того, как он начинает самостоятельно сидеть.
Дисбактериоз стали активно изучать около десяти лет назад, а это, по сравнению с другими исследованиями, срок ничтожно малый. Поэтому больным нередко приходится сталкиваться с полярно противоположными мнениями врачей. Одни, доктора утверждают, что такой болезни не существует, другие называют ее одной из наиболее опасных и трудноизлечимых. Некоторые врачи выступают против лечения этой болезни, утверждая что организм ребенка сам должен наладить свою микрофлору. Они правы в том случае, если дисбактериоз выражается только в неблагополучных анализах кала и редких проявлениях (иногда зеленый стул, вспучивание животика). Если дисбактериоз у ребенка проявляется только «на бумаге» (анализ кала показывает наличие болезнетворных бактерий больше «нормы», а полезных бактерий меньше), то лечением можно только навредить - «разучить» организм самостоятельно решать многие проблемы.
Причиной дисбактериоза могут стать и различные нарушения питания.
Иногда у новорожденного не сразу проявляются признаки заболевания, его выписывают домой, и примерно около месяца он чувствует себя нормально. Затем ребенок постепенно начинает все меньше прибавлять в весе, пища не усваивается, стул становится водянистым, слишком частым, с зеленью и слизью. Нередко ребенок начинает очень мало есть. Малыш жадно хватает грудь, но сделав буквально один-два глотка, громко плачет. Ребенок голоден, но нормально сосать грудь он не может. Это связано с особенностями строения пищеварительной системы у малышей - при больном кишечнике даже, несколько глотков пищи отзываются сильной болью. Нередко причину отказа малыша от пищи установить удается не сразу, так как сопутствующие признаки (понос или запор, слизь и зелень, а иногда и кровь в кале, рвота) появляются позже. Иногда даже врачи не могут установить причину, советуют родителям «перетерпеть, пока животик установится» или ошибочно считают причиной такого поведения больные уши или недостаточное количество молока у мамы. В результате болезнь прогрессирует. При этом ребенок может, почти полностью отказаться от пищи. Если обычно дисбактериоз успешно лечат в домашних условиях, то при поздно начатом лечении младенца нередко приходится госпитализировать, а в исключительных случаях кормление производят через зонд или с помощью внутривенных вливаний. После курса лечения питание обычно нормализуется, хотя такие дети еще долго едят с неохотой и гораздо меньше, чем их сверстники.
Обычно дисбактериоз успешно лечат в домашних условиях
Иногда при дисбактериозе, напротив, аппетит у ребенка может быть хорошим, но при этом бывает слишком частый стул и непереваривание пищи. В таком случае ребенок также не прибавляет в весе, а иногда даже худеет. При таких симптомах ребенку тоже показано лечение.
Нередко дисбактериоз проявляется и в виде мучительных запоров, длящихся иногда по пять - семь дней. При этом ребенок ведет себя беспокойно, поджимает ножки и плачет. Обычные средства (настои, клизмы) в таком состоянии не помогают. Следует отметить, что при дисбактериозе кишечника клизма вообще противопоказана (кроме лекарственной), так как при этом нарушается, «вымывается», полезная микрофлора нижних отделов кишечника. Рекомендации «маме поесть побольше свеклы» приводят к расстройству кишечника у нее, но ребенок продолжает страдать запорами. И только начав лечить дисбактериоз и восстанавливать микрофлору кишечника, можно избавиться от этой проблемы.
Но нередко симптомы, сопутствующие дисбактериозу, слишком серьезны, и ждать, когда «само наладится», невозможно. К таким симптомам относится сильная диарея, рвота, потеря веса, атопический дерматит (диатез), отсутствие аппетита, общее истощение организма вследствие нарушения усвоения питательных веществ. Такие проявления нуждаются в серьезном лечении. Хочется порекомендовать родителям в случае непрекращающейся диареи не избегать стационара. Ведь сильная потеря жидкости и солей для младенца смертельно опасна! Внутривенное введение жидкости, хотя и является болезненной процедурой, иногда бывает единственным путем к спасению жизни ребенка. В тяжелых случаях не стоит надеяться на рисовый отвар и смекту, а лучше отправиться на лечение в больницу. К тому же не секрет, что врачи в больницах имеют больший практический опыт, чем врачи поликлиник.
Лечение дисбактериоза кишечника антибиотиками нецелесообразно, поскольку существует немало болезнетворных бактерий, на которые антибиотики не воздействуют. К тому же антибиотики очень сильно вредят полезной флоре, которая требует длительного восстановления. В случае сильного поражения микрофлоры кишечника обычно назначается первоначальное лечение бактериофагами (стафилококковый, клебсиелловый, протейный - бактериофаги представляют собой вирусы, уничтожающие определенный вид бактерий), нистатином (против кандидозного поражения кишечника). Для уничтожения антибиотико-устойчивых стафилококков эффективен также препарат на основе эвкалипта - хлорофиллипт. И бактериофаги, и хлорофиллипт не только пьют, но и применяют для клизм. При поражении слизистых рта смазывают десны и язык нистатином, а хлорофиллипт также закапывают в нос. Кроме этого, в комплексе обязательно применяют биопрепараты - наборы полезных бактерий и среды питания для них. Это такие препараты, как бифидумбактерин, лактобактерин, биофлор, хилак-форте, линекс, бактисубтил, бификол, колибактерин (последние два лекарства применяют для более старших детей - после полугода). Биопрепараты принимают подолгу - один курс от 14 до 21 дня. После прохождения курса лечения биопрепаратами необходимо делать перерыв хотя бы на 2 недели. Нередко вместе с биопрепаратами назначают также ферменты для лучшего усвоения пищи (креон, мезим, фестал, панкреатин). Длительное лечение ферментами нежелательно, так как организм может совсем разучиться их вырабатывать самостоятельно. Обычно ферменты назначают на 5-7 дней.
Препаратами последнего поколения являются иммунные препараты, изготавливаемые на основе человеческого белка. Наиболее популярен для лечения дисбактериозов и острых кишечных инфекций комплексный иммунный препарат на основе иммуноглобулина (КИПП). Дисбактериоз лечится обычно долго (значительное улучшение наступает нередко только после года - полутора). Некоторое облегчение наступает у больных после одного - двух курсов лечения (1-2 месяца). В последнее время для лечения дисбактериоза широкое распространение получили также различные биологически активные добавки (БАД). Такие добавки содержат комплекс полезных бактерий и лизоцима - вещества, поддерживающего иммунитет организма. Биодобавки могут оказать очень хорошее воздействие, только следует подходить к их выбору с осторожностью. Детям до 3 месяцев лучше не давать, а для детей постарше следует приобретать их в аптеке, обязательно по рекомендации врача.
Опыт многих родителей, долго пытавшихся излечить дисбактериоз лекарствами, показал, что полезно проконсультироваться у гомеопата. Гомеопатическое лечение, которое помогает организму самому справляться с болезнями, в случае дисбактериоза нередко дает хорошие результаты.
Кроме лечения лекарствами, можно посоветовать родителям больных дисбактериозом детей позаботиться о правильном режиме дня и питания малыша. Ребенку нужен свежий воздух, поскольку кислород необходим и для нормального обновления клеток слизистой оболочки кишечника. Нередко больным детям для лучшего насыщения кислородом назначают посещение барокамеры - дыхание чистым кислородом. Полезны также теплые ванночки - они помогают при болях в животике. Врач может назначить лечебный массаж или даже лазерную физиотерапию, повышающую иммунитет.
Лечение дисбактериоза - обычно комплексное
У детей с дисбактериозом обычно снижен иммунитет, они часто болеют. Это связано с тем, что нарушение нормальной микрофлоры не позволяет организму синтезировать защитные вещества (иммуноглобулины и лизоцим). При лечении простудных заболеваний следует стараться избегать антибиотиков, больше прибегать к различным поливитаминам, травам, можете попробовать гомеопатические средства. Если лечение антибиотиками совершенно неизбежно, следует предпочесть наиболее «щадящие» микрофлору. К таким антибиотикам относятся пенициллин, эритромицин, оксациллин, линкомицин. Наиболее опасны бисептол, ампициллин, левомицетин. При применении антибиотиков в любом случае следует пить и биопрепараты (лактобактерин, диалакт). Следует заметить, что совместно с антибиотиками действуют далеко не все биопрепараты.
При нарушении всасывания полезных веществ, которое обычно бывает при дисбактериозе, у детей часто бывает рахит и анемия. Ведь при дисбактериозе дети не усваивают железо, различные витамины (в том числе витамин D и нужнейшие ребенку витамины группы В), плохо усваивается также кальций.При этом поливитамины, соки, усиленное питание не всегда дают эффект, так как затруднено их усвоение.
Дисбактериоз обостряется обычно весной и осенью, после респираторных заболеваний, во время прорезывания зубов
Обострение дисбактериоза наступает обычно весной и осенью, а также после перенесенных респираторных заболеваний или когда режутся зубки. При обострении ребенку необходимо повторить курс лечения. Необходимо также соблюдать определенную диету. Совершенно исключаются сырые фрукты (яблоки следует давать в печеном виде), соки (они раздражают слизистую больного кишечника), ограничивается количество жиров (ребенок не может их переварить). Ребенку можно давать банановое пюре, приготовленное из свежих бананов. Такое пюре удаляет из кишечника слизь, непереваренную пищу. Полезны различные отвары и компоты из ягод, способствующие выведению токсинов из организма (особенно подходят голубика, черника, рябина). Даже ребенку, который уже пережевывает твердую пищу, лучше готовить продукты в виде пюре. В овощные супы обязательно добавляйте крупы. В этот период нельзя вводить новые продукты и нельзя прекращать грудное вскармливание, дающее защиту от инфекции. Даже если у мамы обнаружились болезнетворные бактерии в молоке, оставлять вскармливание не стоит - ребенок уже все равно инфицирован. А вот антитела с молоком матери он продолжает получать. При этом маме следует начать лечение биопрепаратами (не антибиотиками!), полноценно питаться, больше отдыхать.
Если у ребенка хроническая форма дисбактериоза, ему полезны различные кисломолочные продукты (только те, которые уже можно давать согласно общей схеме введения прикорма).
Специальные лечебные кисломолочные продукты (различные. кисломолочные, ацидофильные смеси), которые изготавливаются на молочных кухнях, всегда имеют указание, с какого возраста их можно давать. В последнее время начали выпускать специальные смеси и каши с пребиотиками (живыми полезными микроорганизмами - бифидо- и лактобактериями, восстанавливающими микрофлору кишечника) и с пребиотиками (веществами, которые являются пищей для бифидо- и лактобактерий). Пробиотики и пребиотики способствуют нормализации пищеварения. Такие каши можно давать в качестве профилактики и здоровым детям, можно даже начинать с них введение прикорма, так как первый прикорм нередко располагает организм к дисбактериозу.
Лучшим средством профилактики и лечения дисбактериоза у младенцев является грудное молоко. Материнское молоко содержит пребиотические волокна, способствующие размножению и росту полезных бифидобактерий. Раньше считалось, что ребенок, получающий грудное молоко, не может заболеть дисбактериозом. К сожалению, сейчас значительно увеличилось количество детей на грудном вскармливании, микрофлора кишечника которых существенно нарушена. Чаще всего это связано с лечением антибиотиками (как самого ребенка, так и кормящей матери), а также с различными «больничными» инфекциями (особенно опасен золотистый стафилококк).
Профилактику дисбактериоза у грудных детей нужно начинать еще до их рождения. Хорошо, если до начала беременности женщина залечит больные зубы, а также вылечит носоглотку, нездоровые почки и мочевыводящую систему. Маме следует не только избегать лечения антибиотиками, но и как можно больше употреблять в пищу кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями (кефиры, йогурты, сметана, простокваша, творог). Правильное питание матери очень важно для профилактики дисбактериоза у ребенка. Для хорошего пищеварения полезны фрукты и овощи, зерновой хлеб, каши. Уже после родов следует позаботиться о профилактике мастита (см. соответствующие разделы в главе о естественном вскармливании). До и после рождения ребенка мама может также пить биопрепараты, которые не повредят малышу.
Дисбактериоз – нарушение качественного и количественного баланса бактерий, заселяющих стенки кишечника. Согласно МКБ он считается не заболеванием, а состоянием, возникающим в результате определенных патологических процессов в организме. Дисбаланс микрофлоры обязательно нужно устранять, ведь он негативно сказывается на самочувствии новорожденного. Разберемся, как проявляется дисбактериоз у грудничков, а также выясним его причины.
Микрофлора кишечника формируется в первые месяцы жизни ребенка. В этот период возникает транзиторный дисбактериоз, который не нужно лечить. Но под воздействием негативных факторов баланс между полезными и патогенными организмами на слизистых оболочках ЖКТ существенно нарушается. Это состояние требует внимания со стороны родителей.
Причины дисбактериоза:
Симптомы дисбактериоза после антибиотиков или инфекций разнообразны. Чаще всего обнаруживаются такиепризнаки, как:
Наиболее ярким проявлением дисбактериоза у новорожденного считается нарушенный стул. Рассмотрим все симптомы более подробно.
Частота и консистенция испражнений у грудных детей определяется тем, какое питание они получают. На грудном вскармливании стул может наблюдаться от 1 до 12 раз в сутки (после каждой трапезы). Кал выглядит как желтоватая кашица и обладает творожистым запахом.
На искусственном вскармливании малыши какают 1-2 раза в сутки. Стул плотный коричневый с характерным ароматом.
При дисбактериозе после приема антибиотиков или под влиянием других факторов у детей наблюдается понос. Его симптомы:
Учащенный жидкий кал опасен тем, после него у ребенка может развиться обезвоживание.
Уничтожение полезных бактерий в кишечнике после приема антибиотиков зачастую приводит к тому, что пищеварение замедляется, и каловые массы медленней продвигаются по ЖКТ, то есть возникает запор. Его признаки:
Дисбактериоз не всегда сопровождается изменением частоты дефекаций. В некоторых случаях имеет место нехарактерный внешний вид испражнений, а именно:
Частый жидкий кал может сменяться запорами.
В норме в испражнениях малыша могут присутствовать комки непереваренного молока и небольшое количество слизи. Беспокоиться стоит в том случае, если объем посторонних вкраплений велик.
Ухудшение переваривания пищи при дисбактериозе приводит к тому, что ее частицы остаются в кишечнике, и начинается брожение, побочным эффектом которого является повышенное (метеоризм).
Животик малыша вздувается, становится напряженным, можно услышать урчание и бурление в нем. Лишний воздух растягивает стенки кишечника и причиняет малышу боль. Он плачет и подтягивает ножки к животику. После отхождения газов самочувствие крохи улучшается.
Ситуация усугубляется, если у малыша наблюдается редкий стул или, наоборот, понос. Другие причины усиления метеоризма:
Воспаление слизистой оболочки кишечника, брожение остатков пищи, нехватка полезных бактерий – все это причины недостаточного всасывания витаминов и минералов в ЖКТ. В результате у ребенка ухудшается состояние кожных покровов – появляется сыпь, сухие и шелушащиеся участки.
Чаще всего раздражение возникает на внешней стороне локтей, коленей и на щеках. Иногда трескаются уголки рта. В отличие от аллергического дерматита сыпь при дисбактериозе не зудит.
Может повреждаться при трении об одежду и воспаляться. Такую сыпь обязательно нужно лечить, но не антигистаминными препаратами, а увлажняющими и антисептическими средствами.
Другие симптомы дисбактериоза:
В зависимости от клинической картины определяют четыре степени дисбактериоза у детей. При первой (компенсированной) степени у малыша:
Кроме того, могут возникнуть сыпь, снижение иммунитета и ломкость ногтей.
Признаки второй (субкомпенсированной) степени:
Третья степень характеризуется средней тяжестью состояния ребенка. Ее симптомы:
Проявления тяжелой степени дисбактериоза:
Симптомы дисбаланса микрофлоры нарастают постепенно. Самые тяжелые признаки возникают из-за распространения патогенных микроорганизмов и общей интоксикации.
Даже при первых симптомах легкого дисбактериоза стоит посетить врача. Обращение за медицинской помощью является обязательным при появлении осложнений. Их признаки:
Многие педиатры считают, что дисбактериоз в младенческом возрасте – нормальное явление. Если у малыша, получающего естественное питание, наблюдается жидковатый и частый стул с незначительным количеством слизи, но он отлично себя чувствует, не стоит паниковать. Явные симптомы неблагополучия (понос, запор, температура, срыгивания, боли в животе) – повод для обращения к врачу. Доктор сможет определить, что происходит с малышом, и дать советы, касающиеся его лечения.
Пенистый, зеленоватый или жидкий кал у грудничка, не достигшего года, настораживает родителей. Это признак того, что микрофлора кишечника нарушена. В европейских странах это явление не считают заболеванием, а временным состоянием, которое должно пройти самостоятельно и не подвергаться лечению. Но отечественные медики серьезно относятся к этой проблеме и назначают препараты, чтобы дисбактериоз у грудничка прошел быстрей и не оставил последствий.
Нужно ли волноваться, если новорожденному поставили такой диагноз? В чем причина, какие профилактические меры принимать, дабы его избежать. Как лечить?
С симптомами дисбактериоза сталкивается 95% детей грудного возраста. Чаще им страдают недоношенные детки и малыши с низким иммунитетом. Находясь в утробе со стерильной средой, кишечник ребенка не содержит никаких микроорганизмов и бактерий. При рождении кроха встречается с природной микрофлорой мамы, содержащей кишечную палочку, лакто и бифидобактерии. Позже при кормлении, тесном контакте с родителями, новорожденного атакуют бактерии, находящиеся на теле и в ротовой полости взрослых. Так кишечник ребенка заселяется естественной микрофлорой.
Здоровая микрофлора на 95% состоит из пробиотиков (бифидо и лактобактерий), а остальная часть включает в себя облигатные бактерии, не оказывающие никакого влияния на организм. Это стрептококки, клостридии, диплококки, микрококки, энтерококки, бактероиды. При неблагоприятных факторах, микрофлора кишечника нарушается, что приводит к неприятным последствиям, одним из которых является дисбактериоз.
Баланс микрофлоры нарушается по таким причинам:
Очевидным признаком дисбактериоза является расстройство стула у ребенка. Частые опорожнения или затрудненная болезненная дефекация могут говорить о нарушении микрофлоры. Испражнения имеют пенистый, жидкий или кашеобразный вид с вкраплениями непереваренных кусочков. В кале обнаруживается слизь, он приобретает зеленый от яркого до темного цвет и кислый запах. После еды у грудничка может урчать в животе, появляется вздутие, его мучают продолжительные приступы колик . Новорожденный беспокоится, плохо спит, постоянно плачет. У него наблюдается обильное срыгивание , при этом чувствуется гнилостный запах.
При дисбактериозе нарушается процесс переваривания пищи, которая всасывается неполностью. Начинается отравление, проявляющееся пятнами и сыпью на теле. Болезненные и ослабленные дети могут страдать анемией, авитаминозом, молочницей , и раздражениями, развивающимися на фоне расстройства.
Медики разделяют дисбактериоз на четыре степени:
При первых признаках дисбактериоза у грудничка необходимо обращаться к врачу. Он назначит лечение в зависимости от степени заболевания, симптомов и интенсивности его развития. Лечиться придется под строгим наблюдением медиков.
Исследования на дисбактериоз включают:
Чтобы собрать анализ на дисбактериоз, кал новорожденного собирают в стерильную емкость и сдают в лабораторию свежесобранным. Хранить его при комнатной температуре нельзя. Если ребенок принимал антибиотики, лечение приостанавливают и спустя 12 часов разрешается собрать исследуемый материал. Пробиотикотерапия предусматривает сбор анализов через 30 дней после завершения курса.
Полноценно определить состояние кишечника в лаборатории невозможно. Каждый человек имеет индивидуальную микрофлору. Педиатр назначает дополнительные исследования крови и мочи, а также может направить к узкому специалисту – гастроэнтерологу.
Статьи в тему:
Установив диагноз по полученной расшифровке анализов, врач назначает комплексное лечение. Родители должны быть готовы к длительной терапии. Сначала потребуется уничтожить патогенную и условно патогенную микрофлору. Для этого принимают бактериофаги. Вредные микробы – клостридии, кишечную палочку, дрожжевые грибы – они нейтрализуют, а полезной микрофлоре не причиняют вреда. Чтобы избавить организм грудничка от накопившихся токсинов, параллельно назначаются сорбенты, улучшающие работу пищеварительного тракта.
Затем заселяют кишечник полезными бактериями. Ребенку дают пробиотики с лакто и бифидобактериями. Грудные дети хорошо реагируют на такие препараты, и их микрофлора быстро приходит в норму. Чаще всего грудничкам назначают Линекс, Бефиформ, Энтерол, Колибактерин. Лечение грудничкового дисбактериоза дополняют пребиотиками – элементами, позволяющими кишечнику самому вырабатывать необходимые бактерии.
К таким веществам относятся:
При лечении дисбактериоза у новорожденных антибиотики не используют. В тяжелых случаях врач-гастроэнтеролог назначает антибактериальные препараты Дифлюкан, Креон, Маалокс, Макропен щадящие здоровую микрофлору. Сопутствующими препаратами при приеме антибиотиков являются биопрепараты Диалакт, Аципол, Лактовит, Лактобактерин.
Поспособствовать скорейшему выздоровлению в домашних условиях можно, соблюдая диету. Родители для профилактики должны обеспечить малышу режим дня, частые прогулки на улице, спокойный сон, регулярное проветривание и поддержание оптимальной температуры в помещении. Лечение грудничков может предусматривать физиотерапию с посещением барокамеры. В ней новорожденный вдыхает чистый кислород, способствующий обновлению клеток слизистой кишечника.
Для профилактики дисбактериоза и укрепления иммунитета новорожденные проходят курс лечебного массажа. Доктор может назначить лазерную физиотерапию, а при сильных болях в животе прием теплых ванночек, которые можно делать в домашних условиях. При нарушении всасывания и усвояемости питательных веществ часто возникает гиповитаминоз. Его можно лечить фолиевой кислотой, витаминами группы В, С, А. Когда грудничок проходит курс лечения дисбактериоза, родители временно не вводят прикорм и новые продукты. Мамочкам нужно позаботиться о продлении грудного вскармливания. Когда в мамином молоке выявлены болезнетворные микроорганизмы, ребенка все равно не кормят смесями, а стараются продлить грудное вскармливание. С молоком малыш получит антитела к вредным организмам.
При тяжелых признаках дисбактериоза: высокой температуре, частом поносе, рвоте, значительной потере веса – грудничка могут положить в стационар. Отказываться от стационарного лечения не нужно. Такие симптомы могут привести к обезвоживанию, что крайне опасно для жизни новорожденного. Спасти малыша можно только внутривенным введением препаратов.
Когда малыш находится ещё в утробе матери, его кишечник абсолютно стерилен, поскольку все необходимые питательные вещества поступают непосредственно в кровь через пуповину, минуя желудочно-кишечный тракт. В процессе родов, когда ребёнок проходит через родовые пути, происходит заселение первой порцией микроорганизмов, которые в дальнейшем будут формировать микрофлору кишечника. Различные неблагоприятные факторы могут привести к нарушению баланса микрофлоры и развитию дисбактериоза у новорождённого или грудничка.
Под дисбактериозом понимают нарушение соотношения патогенной и здоровой микрофлоры, которое приводит к различного рода расстройствам работы кишечника.
Всемирная организация здравоохранения давно отказалась от самостоятельного диагноза «Дисбактериоз», так как это скорее проявление других заболеваний или побочный эффект при приёме какой-либо пищи (в народе называют «несварением»), лекарственных препаратов. В России до сих пор выделяют это состояние отдельным диагнозом.
В первые часы жизни кишечник ребёнка заселяется лакто-, бифидо- и колибактериями, которые способствуют нормальному пищеварению, сохраняют баланс внутренней среды, формируют иммунитет, защищая от патогенных организмов. Чуть позже - кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и прочими микроорганизмами, которые в норме присутствуют в желудочно-кишечном тракте и не оказывают особого влияния на его работу.
Примерно 97% молодых мам сталкиваются с этим явлением в первые месяцы жизни своего ребёнка. И если у здоровых детей патология возникает однократно, то ослабленные и недоношенные младенцы могут перенести её повторно и не раз. В группе риска также находятся малыши на искусственном вскармливании.
Баланс микрофлоры нарушается в результате усиленного размножения патогенных бактерий или несвоевременного заселения кишечника необходимыми микроорганизмами. Это приводит к развитию дисбактериоза.
Как правило, в первый месяц жизни на проявления заболевания смотрят не слишком серьёзно, так как кишечник только начинает заселяться микрофлорой, все расстройства связывают со становлением его функции. Поэтому диагноз «Дисбактериоз» в данном случае неуместен. Другое дело, когда симптомы проявляются в дальнейшем и не проходят. Тут уже стоит «бить тревогу», так как это может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, лечением которой нужно заняться немедленно.
Если кишечник несвоевременно заселился нормальной микрофлорой, например, после операции кесарева сечения, при родовых травмах, недоношенности, при позднем прикладывании к груди матери или же полном отсутствии грудного вскармливания, происходит размножение патогенных микробов, в результате чего развивается дисбактериоз (дисбиоз).
У двух-трёхмесячных малышей патология может стать следствием неподходящего питания (особенно касается тех, кто находится на искусственном вскармливании), у детей постарше развитие симптомов провоцирует введение прикорма. Возможная причина развития дисбактериоза у ребёнка на грудном вскармливании - нарушение диеты, которую должна соблюдать каждая кормящая мама.
Очень частой причиной появления признаков дисбиоза у новорождённых является внутрибольничная инфекция (главный возбудитель - золотистый стафилококк), от которой, увы, никто не застрахован. Очень часто заражаются и малыш, и мама вместе.
Другие причины развития дисбактериоза:
Современная медицина выделяет четыре степени выраженности проявлений дисбактериоза кишечника у младенцев, каждая из которых характеризуется своими признаками. Главным и общим симптомом является расстройство стула.
При дисбактериозе ребёнок ведёт себя беспокойно, постоянно капризничает и плачет
Степень проявления дисбаланса кишечной флоры устанавливается врачом по характеру симптомов и по анализам кала на наличие дисбактериоза. Чуткая мама всегда сможет распознать, что с организмом её малыша что-то не так. При наличии перечисленных ниже признаков (даже при малейшем проявлении) стоит проконсультироваться со специалистом, так как они могут свидетельствовать о более серьёзной патологии, нежели банальное «несварение».
Кроме этих симптомов, на любой стадии могут проявиться:
Провести диагностику дисбактериоза у специалиста труда не составит. Врач, как правило, опирается на симптомы и показатели анализа кала, которые при всех проявлениях будут отклоняться от нормы. Так что же должно быть в норме?
Анализ на дисбактериоз является главным звеном в постановке диагноза и включает в себя 3 исследования
Чтобы собрать кал на анализ, особых умений и навыков не нужно. Необходимо учесть, что перед сдачей (примерно за 3–4 дня) следует отменить все лекарственные препараты, которые принимает ребёнок (если таковые имеются), нельзя ставить клизмы (этим вымывается кишечник), также рекомендуется повременить с введением новой пищи.
Как правило, испражнения должны быть свежими (утренними). Собирать необходимо в тару объёмом не менее 10 мл, продающуюся в аптеке (баночки со специальной ложечкой).
В лабораторию материал должен доставляться не позднее трёх часов после его сбора.
При снижении бифидо-, лактобактерий и кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью можно судить о наличии дисбактериоза.
Наименование представителя флоры | Нормальные значения |
Лактобактерии | 10 6 -10 7 |
Бифидобактерии | 10 10 -10 11 |
Патогенные энтеробактерии | отсутствуют |
Эшерихии (кишечная палочка) с нормальной ферментативной активностью | 10 7 -10 8 |
Кишечная палочка гемолизирующая | отсутствует |
Энтерококки | 10 5 -10 7 |
Спорообразующие анаэробы | 10 3 |
Энтеробактерии лактозонегативные | менее 10 5 |
Другие условно-патогенные бактерии | менее 10 4 |
Золотистый стафилококк | отсутствует |
Пептококки и пептострептококки | 10 5 -10 6 |
Клостридии | 10 3 -10 5 |
Грибы рода Кандида | 10 3 |
Показатель | Химические и физические свойства | |
Дети на грудном вскармливании | Дети на искусственном вскармливании | |
Количество | 70–90 г/день, 15–20 г (разовая порция) | |
Консистенция | вязкая, клейкая, жидковатая | замазкообразная |
Цвет | от золотисто-жёлтого до золотисто-зелёного | жёлто-коричневый |
Реакция | кислая | кислая |
Запах | кисловатый | гнилостный |
рН | 4,8–5,8 | 6,8–7,5 |
Растворимый белок | отсутствует | отсутствует |
Стеркобилин | присутствует | присутствует |
Билирубин | присутствует | присутствует |
Микроскопическая характеристика | ||
Слизь | в небольшом количестве | в небольшом количестве |
Лейкоциты | единичные | единичные |
Жирные кислоты | в небольшом количестве | в небольшом количестве |
Нейтральный жир | капли | немного |
Мышечные волокна | небольшое количество или отсутствуют | |
Мыла | в небольшом количестве | в небольшом количестве |
Многих мам беспокоит, как долго может длиться это состояние, следует ли его как-то специально лечить.
Проблема может существовать до тех пор, пока не будет устранена причина возникновения признаков дисбактериоза, так как нарушение состояния микрофлоры кишечника, как уже говорилось ранее, не является отдельной болезнью, а считается лишь одним из симптомов основного заболевания. Поэтому в первую очередь лечится то, что привело к появлению дисбиоза. Терапия, как правило, комплексная.
Главной задачей в восстановлении нарушенной микрофлоры кишечника у малышей является уменьшение численности условно-патогенных бактерий и увеличение микроорганизмов полезной флоры.
Как правило, лечение назначается в исключительных случаях и только после исследования испражнений ребёнка. Вначале ограничиваются диетотерапией.
Если малыш находится на грудном вскармливании, то мама должна строго следить за своим образом жизни и тем, что она употребляет. Чтобы младенец питался полноценным молоком и в достаточном количестве, женщине нужно принимать пищу регулярно, число приёмов равняется количеству кормлений ребёнка. Еда должна быть:
Женское тело устроено так, что при выработке молока и недостатке какого-либо вещества, организм начинает задействовать свои резервы и берёт недостающие микроэлементы из своих «запасов». Это может негативно сказаться на здоровье кормящей мамы. Нужно как можно больше потреблять молочных и молочнокислых продуктов, которые содержат в своём составе пробиотики.
Бывает так, что при коррекции питания баланс кишечной флоры приходит в норму самостоятельно без использования медикаментов.
От чего придётся на время отказаться:
Шоколад и кофе действуют возбуждающе на малыша
Сладости могут вызвать аллергическую реакцию у ребёнка
Никотин и алкоголь в грудном молоке пагубно влияют на организм малыша
В фастфуде много вредных пищевых добавок
Полуфабрикаты содержат в своём составе пищевые добавки и специи
Помимо положительного влияния на здоровье малыша, диетотерапия позволяет достаточно быстро восстановиться женщине после родов, так как в меню включены исключительно полезные для здоровья продукты.
Если же ребёнок находится на искусственном вскармливании, то подбор смесей должен осуществляться исключительно врачом. Также любой новый вид прикорма согласовывается со специалистом.
При возникновении негативных симптомов в виде диатеза, поноса или запора, следует на время прекратить приём данного продукта.
Если же диетотерапия не оказала никакого влияния на кишечную флору ребёнка, то прибегают к «лекарственной артиллерии». Сейчас на прилавках аптек достаточно много препаратов, которые помогают в борьбе с дисбактериозом. Но нужно учитывать то, что терапия всегда носит комплексный характер и не ограничивается назначением одного средства.
Любой препарат без консультации специалиста давать ребёнку нельзя, так как это может усугубить состояние малыша!
В крайних случаях (при возникновении кишечной инфекции) целесообразно применение антибиотиков, которые подбираются исключительно лечащим врачом в зависимости от возбудителя.
Группа препаратов | Особенности группы | Названия препаратов | Форма выпуска | Особенности
препаратов | Действие | Показания | Противопоказания | Возраст, с которого
можно принимать препарат |
Пробиотики | Живые бактерии нормальной флоры кишечника. Они способствуют нормализации пищеварительной функции, восстанавливая здоровую микрофлору, вытесняя патогенную. | Лактобактерин | однокомпонентный, содержит 1 штамм микроорганизмов |
|
|
| с первых дней жизни | |
Аципол | капсулы | многокомпонентный, содержит несколько штаммов одного микроорганизма |
| с трёх месяцев | ||||
Бифиформ Беби | порошок и масляный раствор для приготовления суспензии | комбинированный, содержит несколько штаммов одного микроорганизма и несколько видов бактерий |
| с первых дней жизни | ||||
Бифидумбактерин форте | порошок для приёма внутрь | содержит в своём составе сорбенты |
|
| с первых дней жизни | |||
Пребиотики | Вещества, которые стимулируют рост полезной и подавляют увеличение численности патогенной флоры, нормализуют функционирование кишечника. | Лизалак |
| без дополнительных добавок | способствует восстановлению микрофлоры кишечника |
|
| с первых дней жизни |
Лактофильтрум | таблетки | комбинированный препарат с добавлением сорбентов |
|
| гиперчувствительность к компонентам препарата | с 6 месяцев (возможно применение с рождения в минимальных количествах) | ||
Нормазе | сироп | без дополнительных добавок |
|
|
| с первых дней жизни | ||
Хилак Форте | капли | с витаминными добавками |
|
| гиперчувствительность к компонентам препарата | с двух лет (возможно применение с рождения в минимальных количествах) | ||
Симбиотики | Содержат в своём составе пре- и пробиотики. | Максилак Беби | порошок для приёма внутрь | комбинированный, с содержанием штаммов бактерий, пребиотиков и сорбентов | нормализует микрофлору кишечника |
| с 4 месяцев | |
Энтерол | порошок для приготовления суспензии | комбинированный препарат с противомикробным действием |
|
| с первых дней жизни |
Заболевание и вытекающие из него последствия лучше предупредить, чем лечить. В чём же заключается профилактика появления дисбактериоза у малыша:
Как видно из вышесказанного, дисбактериоз не такая уж и безобидная вещь. Он является симптомом сбоя в организме малыша. Поэтому нельзя не обращать на него внимания. При первых проявлениях необходимо обратиться к своему участковому педиатру за консультацией.
Статьи по теме: | |
Как обратиться в Роспотребнадзор: грамотное написание жалобы и подача ее в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Какая организация встает на защиту прав потребителей в России?... Проведение общих собраний собственников многоквартирных домов
Общее собрание собственников - это один из органов управления МКД. С... Налоговые льготы Налоговые льготы вычеты расходы освобождения являются
Каждый гражданин России в течение жизни и трудовой деятельности... |