Лечение гипертензии. Как лечить гипертонию народными средствами и лекарствами

В последние годы частота встречаемости гипертонии возросла, достигая в некоторых странах 40% от населения, а возраст, при котором она выявляется впервые, снизился. Эта проблема является очень актуальной, так как приводит к развитию необратимых изменений во внутренних органах и к смертельному исходу.

Что такое артериальная гипертензия – это увеличение систолического давления выше 141 миллиметров ртутного столба (мм.рт.ст.) и/или выше 91 мм.рт.ст, зарегистрированное не менее чем при двух врачебных измерениях с интервалом в несколько дней.

Классификация

Чаще всего встречается смешанная форма, при которой повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Реже возникает изолированная АГ – повышение только одного из видов давления. Последняя форма характерна для людей пожилого возраста.

По причине возникновения можно выделить 2 вида артериальной гипертензии:

1. Первичная – идиопатическая или эссенциальная, причина возникновения которой не может быть установлена. Встречается в 90% случаев. Диагноз первичной АГ устанавливают при исключении всех возможных причин повышения АД.
2. Вторичная – является лишь симптомом какой-либо болезни, а не самостоятельной нозологией, то есть причина повышения давления при этом всегда ясна.

Все артериальные гипертензии можно разделить на 3 степени в зависимости от уровня повышения давления:

1. Оптимальное АД – сАД < 120, дАД
2. Нормальное – соответственно < 120-129/80-84 мм.рт.ст.
3. Высокое нормальное – сАД находится в пределах 130-139 мм.рт.ст, а дАД – 85-89 мм.рт.ст.

• I степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
• II степень – повышение сАД от 160 до 179 и дАД от 100 до 109 мм.рт.ст.
• III степень – сАД от 180 и >, дАД > 110 мм.рт.ст.

Классификация по стадиям заболевания:

• I стадия – поражения органов-мишеней не наблюдается;
• II стадия – нарушение функционирования одного или нескольких органов-мишеней;
• III стадия – сочетание поражения органов-мишеней с ассоциированными клиническими заболеваниями.

Виды изолированной артериальной гипертензии: систолическая – верхнее давление больше 141, нижнее – меньше 89, диастолическая – верхнее давление в норме, нижнее больше 91.

Формы артериальной гипертензии в соответствии с уровнем повышения давления:

• мягкая АГ – соответствует I степени повышения АД;
• умеренная АГ – соответствует II степени повышения АД;
• тяжелая АГ – соответствует III степени повышения АД.

Причины развития

Артериальная гипертензия – это синдром, который может быть проявлением многих заболеваний. Существует ряд предрасполагающих факторов:

• наследственность;
• возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин – старше 65 лет);
• гиподинамия;
• ожирение – повышает риск возникновения АГ в 5-6 раз, в связи с возникновением метаболического синдрома. Излишний вес также способствует возникновению атеросклероза, что приводит к сужению сосудов и повышению АД;
• повышенное потребление хлорида натрия (поваренной соли) больше 6 г в сутки способствует повышению АД. Натрий повышает осмотическое давление, из-за чего повышается объем циркулирующей крови и сердечный выброс;
• недостаточное употребление калия;
• чрезмерное употребление спиртных напитков нарушает центральную регуляцию артериального давления;
• никотин способствует повреждению эндотелия сосудов и активации местных сосудосуживающих факторов.

Синдром артериальной гипертензии может встречаться в следующих заболеваниях:

• гломерулонефрит;
• сужение сосудов обеих почек;
• воспаление почек;
• диабетический ангиосклероз почечных сосудов;
• почечный амилоидоз;
• гипертиреоз;
• феохромоцитома - гормонпродуцирующая опухоль надпочечников;
• первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
• недостаточность аортального клапана в сердце;
• посттравматические энцефалопатии;
• патология аорты - коарктация или атеросклероз;
• болезнь Пейджа – поражение гипоталамуса;
• энцефалиты, менингиты;
• субарахноидальные кровоизлияния.

Таким образом, причины возникновения стойкой гипертензии самые разнообразные, и для их выявления необходимо тщательное обследование.

Механизм повышения артериального давления

Прежде всего необходимо разобраться, что такое гипертензия. С древнегреческого это слово переводится как повышение давления в какой-либо системе и не обязательно связано с системой сосудов организма.

АД определяется тремя основными факторами:

1. Общее периферическое сопротивление сосудов – зависит от состояния сосудистой стенки, степени сужения просвета сосудов.
2. Сердечный выброс – величина, зависящая от возможности сокращения миокарда левого желудочка.
3. Объем циркулирующей крови.

Изменение любого из этих факторов приводит к изменению АД.

Патогенез артериальной гипертензии представлен тремя основными теориями:

1. Первая – теория центрального генеза. Согласно этой теории артериальная гипертензия возникает вследствие нарушения кровоснабжения корковых центров регуляции давления. Это происходит чаще всего из-за длительного невроза, психологической травмы и отрицательных эмоций.
2. Вторая теория – гиперактивация симпатико-адреналовой системы. Этиологией артериальной гипертензии в данном случае является неадекватная реакция гормональной системы на психоэмоциональную и физическую нагрузки. В результате повышенного ответа симпато-адреналовой системы происходит усиление сокращения левого желудочка, повышается сердечный выброс и АД.
3. Третьей теорией является теория активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Патофизиология артериальной гипертензии в данном случае заключается в изменении секреции почками ренина. Под действием этого гормона образуется ангиатензин-1, который превращается в ангиатензин-2, обладающий сосудосуживающим эффектом.

Механизм развития артериальной гипертензии включает в себя также изменение следующих показателей:

• минераколокортикоиды (в частности, альдостерон) – задерживают ионы натрия в организме, что приводит к задержке жидкости и повышению ОЦК;
• предсердный натрийуретический фактор – способствует выведению натрия из организма, снижению ОЦК и АД. При уменьшении количества этого фактора возникает неконтролируемая артериальная гипертензия;
• нарушение транспорта ионов через клеточную мембрану – при сосудистой гипертензии повышается проницаемость мембраны для определенных ионо: натрия и кальция, вследствие чего повышается их внутриклеточная концентрация, что приводит к повышению тонуса сосудистой стенки, сужению его просвета и повышению АД.

Проще говоря, повышение артериального давления происходит из-за роста сосудистого сопротивления, усиления сердечных сокращений или увеличения объема циркулирующей крови.

Клинические и патофизиологические изменения в органах-мишенях

Прежде чем переходить к клинике, необходимо разобраться со следующим: совокупностью симптомов заболевания и тождественны ли между собой понятия артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь?

Синдром гипертензии – это симптомокомплекс, характерный для ряда многих заболеваний, перечисленных выше. Гипертоническая болезнь, в свою очередь, является самостоятельным заболеванием, причины гипертензии в данном случае не ясны.

Симптомы артериальной гипертензии зависят от того, какой из органов-мишеней поражается в первую очередь. К последним относятся:

1. Сердце.
2. Головной мозг.
3. Почки.
4. Сосуды.

Патологические изменения в сосудах касаются в первую очередь их стенки: происходит ее гипертрофия, пролиферация и инфильтрация плазменными белками. Эти изменения сосудистой стенки вызывают ее утолщение и сужение просвета кровеносных сосудов. Это приводит к уменьшению функционирующих сосудов и гипоксии кровоснабжаемых ими органов.

Изменения в сердце начинаются с гипертрофии миокарда. В дальнейшем возникает сердечная недостаточность и появляется высокий риск внезапной сердечной смерти.

В почках вначале активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система и угнетаются депрессорные механизмы. В дальнейшем возникают структурные и дегенеративные изменения в почечных артериях, что приводит к атрофии почечных нефронов и образуется первично сморщенная почка.

В головном мозге происходят те же дегенеративные изменения, что и в почечных сосудах. Это приводит к развитию дисциркуляторных энцефалопатий, ишемическим и геморрагическим инсультам.

Проще говоря, повышенное артериальное давление приводит к утолщению сосудистой стенки и росту нагрузки на сердце. Это вызывает утолщение миокарда и развитие сердечной недостаточности. Вследствие ухудшения кровоснабжения страдают и другие органы-мишени – головной мозг, почки и глаза.

Медицинский эксперт портала Тарас Невеличук

Клиническая картина

Сама по себе артериальная гипертензия симптомов не имеет. Большинство пациентов с этим заболеванием вообще ни на что не жалуется, повышенное давление выявляют случайно.

Клинические проявления артериальной гипертензии зависят от того, какие органы страдают в настоящий момент времени. Больные доброкачественной артериальной гипертензией могут предъявлять следующие жалобы:

• Головная боль – может быть самым первым и главным симптомом. Выделяют несколько видов головных болей:

1. тупая, неинтенсивная, характеризующаяся чувством тяжести во лбу и затылке. Появляется чаще всего в ночные или утренние часы, усиливается при резком изменении положения головы и даже незначительной физической нагрузке. Такая боль обусловлена нарушением венозного оттока крови из сосудов черепа, их переполнением и стимулированием болевых рецепторов;
2. ликворная – распирающая диффузная по всей голове, может быть пульсирующей. Любое напряжение вызывает усиление болей. Встречается чаще всего на поздних стадиях АГ или при наличии пульсовой гипертензии. В результате этого сосуды резко переполняются кровью и ее отток затруднен;
3. ишемическая – тупого или ломящего характера, сопровождается головокружением и тошнотой. Встречается при резком повышении АД. Возникает резкий спазм сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.

• Боли в области сердца – кардиалгии, не ишемического характера, венечные сосуды в порядке, при этом боли не купируются при сублингвальном применении нитратов (нитроглицерин под язык) и могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Занятия спортом при этом не являются провоцирующим фактором.
• Одышка – вначале возникает только при занятиях спортом, при прогрессировании АГ, может возникать и в покое. Характеризует нарушение работы сердца.
• Отеки – чаще всего встречаются на ногах из-за застоя крови в большом круге кровообращения, задержки натрия и воды или нарушения функции почек. Появление у детей одновременно с отеками гематурии и гипертензии характерно для гломерулонефрита, что очень важно помнить при проведении дифференциального диагноза.
• Нарушение зрения – проявляется в виде затуманивания взора, появление пелены или мелькания мушек. Возникает из-за поражения сосудов сетчатки.

Хроническая артериальная гипертензия вызывает поражение почек с развитием почечной недостаточности и соответствующие жалобы почечного генеза, которые будут рассмотрены ниже. Хроническая гипертензия также приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется снижением памяти, внимания и работоспособности, нарушением сна (повышенная сонливость днем, сочетающаяся с бессонницей ночью), головокружением, шумом в ушах и подавленностью настроения.

При сборе анамнеза (подробном опросе пациента), в истории болезни необходимо зафиксировать семейный анамнез и причины артериальной гипертензии у близких родственников, уточнить время появление первых клинических симптомов, отметить сопутствующие заболевания. Также следует оценить наличие факторов риска и состояние органов-мишеней.

Жалобы на артериальную гипертензию можно услышать от больных очень редко, чаще в пожилом возрасте, и поэтому необходимо очень тщательно проводить опрос.

Следует также помнить, что артериальная гипертензия у подростков встречается гораздо реже, чем у пожилых.

Главным признаком АГ, который может выявить врач при проведении осмотра, является увеличение выше 140/90 мм рт. ст. Признаки артериальной гипертензии при осмотре могут быть самыми разными: от отеков на нижних конечностей до цианоза кожи. Все они характеризуют ишемию и гипоксию внутренних органов.

При доброкачественной гипертонии изменения в органах происходят постепенно, при злокачественной же резкий подъем давления сочетается с быстро прогрессирующими изменениями в органах-мишенях.

Определение артериальной гипертензии озвучивает конкретные цифры повышения давления, и потому формулировка диагноза возможна лишь при установлении этих цифр в двукратном измерении в течении нескольких дней. Больные артериальной гипертензией чаще всего нуждаются в суточном мониторировании АД.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – состояние, относящееся к неотложному, заключающееся в резком повышении АД до высоких цифр и характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения всех внутренних органов, в частности, жизненно-важных.

Возникает при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов, его невозможно спрогнозировать, чем и опасна неконтролируемая АГ. Актуальность проблемы заключается также и в том, что при отсутствии своевременной неотложной помощи возможен летальный исход.

Для оказания экстренной помощи больного требуется незамедлительно доставить в больницу, где ему быстро снижают АД медикаментозными средствами.

Студенты медицинских институтов изучают первую помощь при гипертоническом кризе на кафедре пропедевтики внутренних болезней, и поэтому случайному прохожему будет лучше всего не пытаться оказать помощь, а вызвать скорую помощь.

Лечение повышенного давления

Многие задаются вопросом, как лечить артериальную гипертензию, и возможно ли лечение гипертензии в домашних условиях. Об этом и пойдет речь ниже.

Лечение артериальной гипертензии немедикаментозными средствами заключается в уменьшении и устранении следующих факторов риска:

• курение и употребление алкоголя;
• нормализация веса;
• достаточная физическая активность;
• нормализация повышенного уровня липидов крови и уменьшение количества липопротеидов низкой плотности.

Последнее достигается как медикаментозно, так и при помощи правильного питания. Диета при артериальной гипертензии заключается в уменьшении употребления хлорида натрия (поваренной соли) до 3-3,5 г в сутки, введение в пищевой рацион побольше картофеля (запеченного в кожуре), морской капусты и водорослей, фасоли и гороха (источники калия и магния).

Лечение артериальной гипертензии медикаментами начинается в тех случаях, когда у больного АД держится на уровне 140 и выше более трех месяцев подряд и не снижается в течении суток, несмотря на изменение образа жизни.

Принципы лечения артериальной гипертензии заключаются в следующем:

1. Лечение необходимо начинать с min дозы антигипертензивных препаратов, и повышать ее лишь при отсутствии эффекта.
2. Ориентирование на пожизненный прием лекарств для поддержания оптимального давления и уменьшения риска осложнений.
3. При выборе препарата отдавать преимущество лекарствам длительного действия, для того чтобы был возможен однократный прием в утренние часы.
4. Начинать лечение рекомендуется с монотерапии, и лишь при отсутствии положительной динамики переходить к комбинации лекарственных средств разных групп.

Выделяют следующие типы антигипертензивных средств:

• бета-адреноблокаторы – бисопролол, небиволол, карведилол;
• блокаторы медленных кальциевых каналов – амлодипин, фелодипин;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II – лозартан;
• диуретики – гипотиазид, индапамид.

У пожилых людей при лечении артериальной гипертензии рекомендуется начинать с блокаторов медленных кальциевых каналов. В составах препаратов следует избегать компонентов, изменяющих метаболизм глюкозы и инсулина. Главная цель лечения у пожилых людей – предотвращение летальных осложнений.

При формулировке диагноза артериальная гипертензия следует наиболее полно охарактеризовать все особенности течения и наличие осложнений для определения наиболее верной тактики лечения больного.

Таким образом, гипертония является очень многогранным и коварным заболеванием. Важно не только вовремя заметить ее, но и начать правильное лечение. Тогда риск осложнений будет минимален.

Что мы имеем в виду, когда произносим слово "ги-пертония"? А ведь именно это слово употребляется го-раздо чаще понятия гипертоническая болезнь, хотя дол-жно быть наоборот.

Гипертония — избыточное напряжение мышц. Тер-мин употребляется для обозначения повышенного напря-жения гладких мышц полых органов (например, желуд-ка, мочевого пузыря и др.), протоков и сосудов, а так-же скелетных мышц. Гипертония стенок артериол яв-ляется одной из причин повышения артериального дав-ления, в том числе при гипертонической болезни, одна-ко само повышение давления (гипертензию) обозначать термином "гипертония" не рекомендуется".

Гипертензия артериальная — повышение кровяного давления в артериях большого и малого круга кровооб-ращения.

Диагностированную артериальной гипертензии положено лечить. Разумеется, медикаментами, как указано в медицинских прописях. Поэтому вам пропишут антигипертензивные препараты и посоветуют сбросить вес, заниматься физическими упражнениями и сделать свое меню более здоровым. И это правильно и мудро, и при скрупулезном следовании всем предписаниям обязательно приведет ваше давление в норму.

Вот только оказывается (и это подтверждено исследованиями), что правильное дыхание, правильное питание, позитивное мышление, физические упражнения, и некоторые природные методы лечения являются столь же эффективными, как рецептурные лекарства. Возникает вопрос: возможно, врачи что-то нам не договаривают?

С другой стороны чуть ли не каждый второй знаком с артериальной гипертензии не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить. В народе считается, что главная беда от ги-пертонии - высокое артериальное давление и с ним надо бороться.

На самом же деле бороться с повышенным АД — все равно, что бороться с повышенной температурой, считая угрозой организму саму температуру, а не, напри-мер, инфекцию, ее вызвавшую.

Как термометр показывает лишь наличие или отсут-ствие в организме воспалительного процесса по величине температуры тела, так и тонометр показывает лишь факт нарушен-ного или нормального кровоснабжения тканей и органов по величинам систолического и диастолического давления в артериях.

Между прочим, даже по названию - тонометр, прибор предназначен не для измерения давления (как извест-но для этого предназначены манометры), а для измере-ния уровня артериальной гипертонии, то есть тонуса со-судов артериального русла. Просто в качестве показате-лей тонуса сосудов здесь используется сочетание двух показа-ний манометра, замеряющего давление в манжетке.

Что же на самом деле представляет собой артериальная гипертония? Говоря о причине возникновения гипертонии, сразу ловишь себя на мысли, что как такова причина не известна и поэтому не случайно гипертоническую болезнь называют болезнью эссенциальной. То есть болезнью с неясной этиологией.

Но позвольте, если точные причины болезни неизвестны, ее невозможно вылечить.

Поэтому, врачи говорят: спасения от артериальной гипертензии нет, заболевание это излечению не поддается, можно лишь при помощи лекарств поддерживать давление на приемлемом уровне. Так врачи «подсаживают» больных на лекарства, заведомо зная, что выздоровления не произойдет. В результате болезнь и гипотензивные препараты независимо от паспортного возраста человека превращают его сосуды в сосуды глубокого старика, а к основному заболеванию добавляются тяжелые побочные эффекты от лекарств.

Одна из главных заповедей Гиппократа "Устрани причину - уйдет болезнь!" забыта современной меди-циной.

Давайте для начало попробуем почему развивается артериальную гипертензию (гипертоническая болезнь).

Сердце представляет собой "насос", выталкивающий кровь в сосуды. Артерии — это транспортные каналы с большим количеством мелких ответвлений — артериол, которые осуществляют доставку кислорода и питательных веществ к каждой клетке организма.

Чем больше сила, с которой сердце выталкивает кровь в сосуды, и чем выше спротивление сосудов, тем больше величина верхней цифры артериального давления, называемая систолическим давлением. Чем элластичней стенки сосудов, тем лучше они удерживают давление крови между сердечными толчками, и тем больше величина нижней цифры артериального давления, называемая диастолическим давлением.

Артериальное давление регулируется артериолами — са-мыми мелкими ответвлениями артерий. При сужении артериол их сопротивление повышается, и сердцу приходится прикладывать боль-шие усилия для того, чтобы качать по ним кровь; при этом систоли-ческое и диастолическое давление повышается.

Таким образом, повышение периферического сопротивления является основным моментом в развитии гипертонии.

Сужение микрососудов приводит к уменьшению кровото-ка в органах, то есть к нарушению нормального кровоснабжения их тканей — ишемии. На уровне клеток ишемия ведет к их кислород-ному голоданию. Из-за нехватки кислоро-да клетки перестают выполнять свои функции в полном объеме. Острый же дефицит кислорода приводит к массовой гибели клеток — инфарктам органов, причем не только серд-ца (инфаркт миокарда) или головного мозга (ишемический инсульт), но и других органов.

Суть гипертонической болезни - это нарушение кро-вообращения во всех жизненно важных органах в ре-зультате гипертонии микрососудов. В этом заключается главная опасность гипертонии для здоровья человека.

Соответственно, истинное лечение гипертонической болезни должно быть направлено на нормализацию кровообращения, то есть на устранение причины гипертонической болезни— гипертонии всех микрососу-дов, а не на искусственное снижение АД, заведомо приво-дящее к ухудшению мозгового кровообращения, а то и к инсульту.

Повышенное при гипертонической болезни артериаль-ное давление — это всего лишь симптом, указывающий на недостаточность кровотока в органах и на перегруз-ку сердечной мышцы.

Установить при-чину гипертонии можно по результатам двух простых опытов, основанных на давно известных из физиологии дан-ных.

Первый опыт. Его ежедневно проводят миллионы гипер-тоников. Прием нитроглицерина или какого-либо другого гипотензивного, сосудо-расширяющего средства вызывает расширение артериол и соответственно, повышенное артериальное давление снижается.

Второй опыт. Это известный многим "гипертоникам" и "сердечникам" простой способ снятия приступов голов-ной или сердечной боли. Его авторство обычно приписы-вается широко известному в свое время врачу-новатору К. П. Бутейко. Способ заключается всего лишь в искусст-венном, волевом сдерживании дыхания в течение несколь-ких минут. Головная или сердечная боль снимается вслед-ствие расширения микрососудов, поскольку их расшире-ние приводит к снижению нагрузки на сердце и артери-ального давления.

Ну посудите сами, если одна из причин повышения давления - это понижение углекислого газа в вашей крови, то чем вам помогут таблетки, которые призваны (на короткое время!) снять спазм ваших сосудов - расширить ваши суженные артерии. Ну чем поможет вам эта сосудорасширяюшая таблетка?

У вас спазм сосудов от того и происходит, что природа с помощью сужения сосуда пытается уменьшить утечку драгоценного углекислого газа. Это защитный механизм! Необходимый.

Углекислый газ, это мощный вазодилататор, действующий не-посредственно на сосудистую стенку, в связи с чем при задержке дыхания наблюдаются теплый кожный покров.

Чем больше в крови углекислого газа (СО2), тем больше кислорода (О2) доходит до клеток и усваивается ими, тем меньше спазм сосудов. Чем глубже вы дышите, тем больше вымывается из клеток углекислоты, тем больше их спазм, тем больше кровяное давление, тем больше усилий необходимо сердцу для прокачки крови по сосудам.

Таблетка же этот спазм (сужение) убирает и открывает дорогу мощной утечке последних остатков CО2. Разве это помощь?

Повышение артериального давления в состоянии по-коя - естественная защитная (компенсаторная) реакция мозга на ухудшение мозгового кровообращения вследствие сужения микрососудов мозга. Повышая АД, мозг защи-щает себя от угрозы ишемического инсульта.

Если исходить из очевидного тезиса о том, что мозг как "хозяин" организма делает все правильно, надо при-знать, что любое АД является нормальным, то есть имен-но таким, какое необходимо организму именно сейчас.

В обоих опытах получается один и тот же результат, но разными способами. В первом случае артериолы рас-ширились в результате воздействия на их стенки появив-шегося в крови сосудорасширяющего препарата. А по какой причине то же самое, то есть снижение тонуса ар-териол, происходит во втором опыте? Ведь извне в орга-низм ничего не вводится. Значит, на стенки артериол ана-логично нитроглицерину подействовало вещество, производи-мое самим организмом.

Гипокапниемия - постоянный недостаток в крови углекислого газа С02 — прямая причина артериальной ги-пертонии — постоянного ненормального суженного состояния (спазма) артериол и мелких артерий.

Повышенное артериальное давление обеспечивает максимально возможное при артериальной гипертонии кровоснабжение тканей мозга.

Итак, постоянное суженное состояние микрососудов головного мозга вынуждает мозг поддерживать АД на более высоком уровне, чем в молодости. Таким образом, мозг обеспечивает необходимый кровоток через собственные сосуды. При этом любое фактическое значение АД есть норма, поскольку его поддерживает именно мозг, и нет никаких оснований счи-тать, что он "не прав".

Временное увеличение АД в состоянии покоя говорит лишь о том, что появился дополнительный, кроме постоян-ной гипертонии микрососудов, фактор, вызвавший допол-нительный подъем АД. Таким дополнительным фактором является возбуждение нервной системы выше обычного уровня в результате, например, стресса.

Чтобы повысившееся АД естественным образом верну-лось к норме, надо не глотать таблетку "от давления", а ус-покоить нервную систему, в том числе принятием Зенслим Кардио. В ответ на это мозг "отпустит" сжатые им артерии брюшной полости, и одновременно "успокоит дыхание". Количество С02 в крови увеличится, из-за чего микрососу-ды расширятся. Давление "само" снизится до необходимой мозгу нормы.

Поэтому сосудистая гипертензия является не первичной гипертонической болезнью, а вторичной (симптоматической) сосудистой гипертензией, заболеванием неврологическим, а не кардиологическим.

Решение проблемы устранения гипертонии заключается в восстановлении нормального содержания С02 в артериаль-ной крови, то есть в устранении избыточного возбуждения центральной нервной системы.

Теперь поговорим о факторах риска возникновения артериальной гипертензии.

Наследственность

Говорять, что на первое место к факторам риска гипертонической болезни часто относят наследственность . Но последние исследования показывают, что передается всего лишь информация о ней, но не само заболевание.

Менее чем 5% риска развития кардиоваскулярных заболевании обусловлены генетической составляющей, а эпигенетические факторы и факторы образа жизни детерминируют большую часть вариаций.

Метаболический синдром или инсулинорезистентность и хроническая гиперинслулинемия

Существуют многочисленные исследования, посвященные изучению тонких механизмов влияния инсулинорезистентности и гиперинсулинемии на уровень АД. Инсулинорезистентность. как и артериальная гипертония, часто сопутствует инсулинонезависимому сахарному диабету и ожирению. так что высказывались предположения, что все объясняется простым совпадением. Однако обнаружение в нескольких исследованиях гиперинсулинемии и инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией без сахарного диабета и ожирения показало, что это сочетание не случайно.

В настоящее время установлены следующие механизмы воздействия хронической гиперинсулинемии на АД:

• повышает симпатический тонус;
• стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС);
• блокада трансмембранных ионообменных механизмов с повышением содержания внутриклеточного Na+ и Са++, уменьшением К+ (увеличение чувствительности сосудистой стенки к прессорным воздействиям);
• повышение реабсорбции Na+ в проксимальных и дистальных канальцах нефрона (задержка жидкости с развитием гиперволемии), задержка Na+ и Са++ в стенках сосудов с повышением их чувствительности к прессорным воздействиям;
• стимулирует деление клеток, что ведет к гипертрофии гладких мышц сосудов (сужение артериол и увеличение сосудистого сопротивления), приводя к потере эластичности сосудистой стенки, нарушению микроциркуляции, прогрессированию атерогенеза и, в конечном счете, к росту сосудистого сопротивления и артериальной гипертонии.

Предполагается, что инсулин, проходя через гематоэнцефалический барьер, стимулирует захват глюкозы в регуляторных клетках гипоталамуса. Это уменьшает их тормозящее воздействие на центры симпатической нервной системы ствола мозга и повышает активность центральной симпатической нервной системы.

В физиологических условиях этот механизм явлется регуляторным, при гиперинсулинемии же приводит к стойкой активации симпатической системы и стабилизации артериальной гипертонии.

Еще полагают, что нарушение функции эндотелия играет основную роль в патогенезе артериальной гипертонии, связанной с метаболическими нарушениями. У лиц с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией наблюдается снижение реакции на вазодилатационное и усиление на вазоконстрикторное воздействие, что ведет к кардиоваскулярным осложнениям.

Поэтому, проблема метаболического синдрома особенно остро стоит в кардиологии.

Было показано, что такие группы препаратов, как бета блокаторы и тиазидовые диуретики, широко применяемые для лечения артериальной гипертонии, вызывают прогрессирование инсулинорезистентности тканей.

Поэтому, положительно влияя на один из компонентов метаболического синдрома, они вызывают его прогрессирование в целом.

Активные компоненты Зенслим Кардио повышает чувствительность к инсулину, регулируют гормональный фон организма, регенерирует клетки поджелудочной железы и нормализует обмен веществ.

Психическое перенапряжение или стресс

Народ давно понял, что "все болезни от нервов". Но по-настоящему научного объяснения связи между стрес-сами и ухудшением здоровья медицинская наука так и не сформулировала.

Вообще-то стресс - это эволюционно выработанная врожденная приспособительная реакция организма в условиях, требующих выживания. Запускается она подсознательно, а управляет этим процессом головной мозг, при возбуждении которого происходит быстрая мобилизация всех сил организма.

Происходит активация симпатического отдела нервной системы и надпочечников с выделением «гормонов стресса» - адреналина, норадреналина и кортизола. Они вызывают учащение сердцебиения и дыхания, повышение тонуса сосудов с увеличением периферического сосудистого сопротивления, увеличение сердечного выброса крови, повышение артериального давления, приток крови к мышцам и отток от внутренних органов, повышение содержания в крови холестерина и сахара, ускорение метаболизм а. Происходит это подсознательно, т.к. симпатическая часть нервной системы отвечает за те функции организма, которые не контролируются сознанием: уровень сердцебиений, давление крови, регулярность дыхания, пищеварение.

В естественных природных условиях, в которых че-ловек существовал тысячи лет назад, стрессовая реакция в результате угрозы и испуга всегда предшествовала по-следующей физической нагрузке в виде борьбы или бег-ства.

Тогда стрессовая реакция организма была актом моментальной мобилизации организма к преодолению предстоящей нагрузки. Нагрузка неизбежно появлялась. Таким образом, возбуждение нервной системы находило свою естественную биологическую, физиологическую раз-рядку и не имело для организма никаких отрицательных последствий. Все было в естественном, природном равновесии.

В процессе естественного отбора эта способность сохранилась и у современных людей. Но если раньше в естественных условиях стрессовые ситуации были непродолжительными, то сейчас стресс прибрел хронический характер. Кроме того, бегство или драка способствовали реализации механизмов стресса («выпускался пар»), выделившиеся гормоны стресса расходовались и стресс заканчивался. Современный образ жизни не позволяет этим механизмам реализоваться. Ну не будете же вы драться с вашим шефом или убегать от него, когда он кричит на вас. Т.е. стресс приобрёл чисто психологический характер. Но точно такая же стрессовая реакция продолжает запускаться и сейчас, хотя ни бежать, ни драться не приходится.

В условиях же цивилизации стрессовая реакция не имеет разрядки в виде физической нагрузки, поэтому накапливаются серьезные отрицательные последствия для здоровья.

Более того, у современных людей существуют определенные социальные условности, поэтому «разрядка эмоций» невозможна.

Наоборот, цивилизованный человек путем волевого подавления всех внешних проявлений своих чувств проявляет сдержанность и самообладание, хотя при этом полностью сохраняется вегетативный (неконтролируемый сознанием) компонент эмоций, свойственный первобытным людям. Т.е. ряд последовательных физиологических процессов в ответ на стресс, сложившихся с древних времен, прерывается без «мышечной разрядки эмоций». А это значит, что нервное возбуждение долго не снимается, сосуды не расширяются, остаются высокими уровень холестерина и сахара в крови, что способствует развитию невроза, атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета.

Перенапряжение нервной системы, особенно длительное, в конце концов становится причиной поломки механизмов адаптации, а первая жертва такой поломки — сердечно-сосудистая система.

Чем чаще запускается механизм стресса, тем больше риск стойкого повышения АД.

Отсутствие должного естественного ответа на возбуж-дение нервной системы у цивилизованного человека вы-зывает головные боли от повысившегося давления, ише-мию мозга, "расшатывание нервов". Покоряясь природ-ному зову, организм все же пытается компенсировать не-рвное возбуждение естественным образом (размахива-ние руками, вскакивание со стула, метание по комнате…), но этого слишком мало для компенсации последствий стресса.

У людей, имеющих постоянные, существенные физи-ческие нагрузки, последствия стрессов минимальны. Можно сказать, что они защищены от стрессов. Поэтому и здоровы даже в пожилом возрасте.

Исторический факт. Многие жители блокадного Ленинграда, выжившие во время блокады, умерли вскоре после окончания войны от тяжелой гипертонической болезни.

Во время войны эти люди длительно голодали, почти не курили, ни у кого не было ожирения и сахарного диабета… То есть никаких факторов риска, кроме тяжелейшего стресса… Врачи склонны связывать «блокадную» гипертонию с нечеловеческими условиями жизни, которые оказывали тяжелейшее стрессовое воздействие на блокадников длительно.

Ученые З. М. Волынский, И. И. Исаков обследовали сразу после окончания войны и еще через 5 - 10 лет более 40 000 жителей города. Оказалось, что у лиц, вернувшихся с фронта, частота гипертензий превышает таковую в контроле в 2 - 3 раза; у переживших блокаду, но не страдавших алиментарной дистрофией - в 1.5 раза; а у лиц, перенесших дистрофию, - в 4 раза. Таким образом, и психоэмоциональный фактор, и дистрофия сыграли центральную роль в беспрецедентном росте гипертонии в Ленинграде.

Этот факт стал подтверждением нейрогенной теории происхождения гипертонической болезни Г. Ф. Ланга, сформулированной им еще до войны. На основе детального анализа клинических, патологоанатомических и гистологических данных ученый убедительно доказывал первичность функциональных нарушений в механизмах развития гипертонической болезни, отмечая, что морфологические изменения появляются позднее. Основным этиологическим фактором гипертонической болезни он считал повторные острые или длительные перенапряжения нервно-эмоциональной сферы отрицательными и неотреагированными эмоциями, которые способны вызвать нарушения функции высших нервных регуляторов артериального давления в коре и подкорковых центрах головного мозга со склонностью к повышению возбудимости этих центров и, соответственно, к усилению прессорных сосудистых реакций.

Основной фактор в развитии гипертонической болезни — длительно существующие функциональные нарушения сосудистой регуляции.

При редких стрессах все изменения в сосудах носят приспособительный функциональный характер. При частых - функциональные нарушения переходят в органические с изменением структуры сосудистой стенки. А происходит это вот как.

Под действием «гормонов стресса» повышается тонус сосудов, а это означает, что гладкомышечные волокна, составляющие среднюю оболочку сосудов, сокращаются, увеличивая при этом сосудистое сопротивление току крови и повышая АД. Как мы знаем, при интенсивной регулярной работе любых мышечных волокон они утолщаются (гипертрофируются). А когда увеличивается соотношение толщины стенки сосуда к его просвету, то даже небольшое сокращение гладкомышечных клеток приводит к значительно большему, чем в норме, повышению сосудистого сопротивления. То есть в этой ситуации даже при низком уровне адреналина происходит резкое повышение сосудистого сопротивления и в результате повышение АД.

Т.е. устойчивое повышение сосудистого тонуса происходит только при выраженном утолщении средней оболочки сосудов, состоящей из гладкомышечных клеток.

Именно это в своих работах описал Г.Ф. Ланг. Он доказал, что основным фактором в развитии гипертонической болезни изначально являются не органические изменения сосудов (атеросклероз), а длительно существующие функциональные нарушения, при которых постепенно происходит устойчивое повышение тонуса артериол всего организма. А на поздних стадиях болезни к функциональным изменениям артериол присоединяются органические в виде атеросклероза, которые в дальнейшем поддерживают развитие болезни с нарушением кровоснабжения важнейших органов: сердца, мозга, почек.

Злоупотребление алкогольных напитков.

Возбуждение при острой алкогольной интоксикации и на ранних стадиях хронического алкоголизма гипофизарно-надпочечниковой системы с гиперпродукцией АКТГ, кортикоидов и катехоламинов является установленным фактом. Повышение артериального давления, обусловленное усиленной выработкой катехоламинов, может играть определенную роль в становлении гипертонической болезни.

Следующим патогенетическим моментом становления гипертонической болезни у больных алкоголизмом является свойственный алкоголизму гиперальдостеронизм, а также угнетение продукции антидиуретического гормона и нарушение электролитного обмена с задержкой солей натрия и воды и увеличением объема плазм.

Но, очень часто люди снимают усталость или поднимают настроение с помощью алкоголя.

Употребление алкоголя в малых дозах расширяет и укрепляет сердце и сосуды, но в большом количестве алкоголь становится уже сосудосуживающим.

Образно говоря, сосуды становятся мягче, они расслабляются, теперь чтобы течь по ним, крови не нужно преодолевать сопротивление стенок сосудов. Меньше сопротивление — меньше давление.

Конечно, маленькая доза (50 мл водки или 100 мл вина) помогают расслабиться и снимают напряжение. Но ведь в большинстве случаев на этом не останавливаются. А «продолжение банкета» вовсе не способствует снятию напряжения. Напротив, настроение падает, появляется депрессия, усталость растет.

Чем выше доза, тем короче период снижения тонуса сосудов, тем менее выражено снижение АД. Поскольку у молодых людей выносливость организма в целом выше, то и реакция сосудов на алкоголь будет не столь яркой или же небольшое снижение давления будет не замечено.

Недостаток сна является существенным фактором риска развития повышенного кровяного давления, полагают американские ученые. По их данным, люди, спящие менее пяти часов в сутки, страдают гипертонией на 60% чаще по сравнению с теми, кто спит по 6 - 9 часов. Несмотря на то, что гипертоническая болезнь может быть вызвана многими факторами, недостаток сна является одной из независимых причин этого заболевания. Зенслим кардио - эффективная помощь при нарушении сна.

Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.

Доказано, что хроническое курение стимулирует продукцию острофазовых белков и цитокинов, повышает концентрацию фибриногена, ИЛ-6, СРБ, TNF-α.

Поэтому, для заядлых курильщиков Зенслим Кардио не заменим. так как он нейтрализует вредные действия табака. Еще к этому, активные ингредиенты Зенслим Кардио, как и никотин, поднимает настроение, дает ощущение удовольствия и удовлетворения. При малых дозах никотин обладает способностью усиливать действие норепинерфрину и дофамина в мозге, что создает эффект типичен для психостимулянтив.

Чрезмерное употребление соли .

Современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии.

Избыток соли в рационе стимулирует выброс адреналина и сужение сосудов, считают исследователи из Медицинской школы Бостонского университета в США.

Они выяснили, что соль не только задерживает жидкость в организме, повышая нагрузку на артерии, но и стимулирует нервную систему, заставляя ее производить гормон стресса.

Основная со-ставляющая нормального образа жизни человека как любого живого существа - движение, причем достаточно частое, долгое и интенсивное. При движении организм про-изводит и выделяет в атмосферу углекислого газа значи-тельно больше, чем в состоянии покоя. Еще больше С02 выделяется при быстром, интенсивном движении или, тем более, при движении с преодолением нагрузки.

Регулярные физические нагрузки поддерживают в нормальной физической форме весь организм человека и, в том числе, важнейшую для его здоровья систему ды-хания.

Ожирение. У людей с ожирением риск развития гипертонии в 5 раз выше по сравнению с теми, чей вес нормальный. В США, к примеру, две трети случаев артериальной гипертензии может быть отнесено к ожирению. Более 85% больных с артериальной гипертонией имеют индекс массы тела > 25. Представьте, что перед вами груз, в котором 20-40 килограммов. Вам необходимо донести этот мешок до дома, и никаких вспомогательных средств передвижения нет. Вы взваливаете мешок на спину и отправляетесь в путь. Тяжеловато, но вы идете. Появляется боль в спине, ноги подкашиваются, но вы все равно идете. Вы начинаете тяжело дышать, пыхтеть, болят руки, ноги, суставы, лицо красное, потное. И пока вы не сбросите груз, состояние не изменится, а будет только ухудшаться. Если ваш собственный вес много лет превышает норму, ваше сердце и сосуды испытывают запредельную нагрузку. Наивно надеяться избавиться от одышки, боли в сердце, повышенного тонуса сосудов при помощи магических таблеток. Сбросьте вес — ваше сердце и сосуды вздохнут с облегчением!

Зенслим Кардио нормализует вес. Одна из задач Зенслим кардио - восстановить обмен веществ (метаболизм).

Атеросклероз

Одной из причин сужение просвета артерий может быть атеросклероз, при котором происходит отложении липидов и солей кальция во внутренней стенке сосуда. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Все это ведет к повышению артериального давления. Однако и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так что эти заболевания являются факторами риска друг для друга

Многие исследователи считают, что «ЧТО-ТО» вызывает повреждение защитного покрытия внутреннего слоя артерии, в результате чего токсические вещества из крови проникают в стенку артерии, и уже затем к месту повреждения устремляется холестерол, образуя бляшку “заштопывающую прорехи”. Но атеросклероз может возникать и при низком содержании холестерола в крови, и, наоборот, может отсутствовать у людей с высоким содержанием холестерола. Возникает вопрос действительно ли так опасен холестерин?

В результате многочисленных экспериментов оказалось, что сердечно-сосудистые заболевания никак не были взаимосвязаны с показателями холестерола. Более информативным предвестником оказалась концентрация в крови С-реактивного белка, вещества, формирующегося в организме в ответ на возникновение любого очага воспаления. Атеросклероз сосудов возникает в результате системного хронического воспаления.

Зенслим Кардио нормализует системное хроническое воспаление, что выражается в снижении концентрации маркеров воспаления, как С-реактивный белок (СРБ), TNF-α.

Риск заболеть гипертонией повышается у женщин в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, как только трудное для женщин время остается позади.

Недостаток калия и магния

Эти микроэлементы необходимы для полноценной регуляции кровотока. Калий активно выводит лишний натрий, делая сосуды более устойчивыми к гормонам, сужающим кровеносные сосуды. Магний участвует в генерации сердечного импульса, влияющего на кровоток.

На настоящий момент имеется большое количество исследований, в которых с помощью назначения калий- и магнийсодержащих препаратов больным гипертонией, протекающей в мягкой форме, получалось добиться снижения повышенных показателей артериального давления.

Зенслим Кардио включает в себя магния цитрат как источник магнии и множества минералов и микроэлементов и фитонутриентов. Магний (Магния цитрат, готу кола, чеснок, гуггул, Терминалия арджуна, Шиладжит), калии (готу кола, чеснок, Шиладжит).

Возрастные изменения

С возрастом постепенно снижается обмен веществ и наблюдается увеличение коллагеновых волокон в стенках кровеносных сосудов. Это ведет к сужению просвета в артериях и потере эластичности их стенок и, как следствие, к повышению артериального давления.

Итак, величина артериального давления изменяется, в первую очередь, по воле мозга. И если регулятор - мозг сам нормально обеспечен кислородом, он никогда не допустит снижения артериального давления меньше того уровня, который ему необходим. А если АД поднялось очень высоко, значит это нужно или организму в целом, например при физической нагрузке (до 200/120), или самому головному мозгу для его собственной защиты от ишемии (за исключением случаев стрессового перевозбуждения нервной системы).

Любые цифры АД в организме определяет мозг. И каким бы это давление ни было, это означает только то, что именно такое давление может обеспечить максимально возможное в данных условиях кровоснабжение мозга и защитить его от гипоксии.

Оказавшись в условиях, требующих большего поступления крови (а это в том числе стрессовые ситуации с перевозбуждением центров головного мозга), мозг отдаёт команду нижележащим структурам повысить тонус артерий и соответственно давление. Т.о, повышенное давление - это естественная защитная реакция мозга на ухудшение мозгового кровообращения.

Поэтому, искусственное снижение АД таблетками в этой ситуации лишь усугубляет проблему, хотя и снимает на время головную боль.

Снижение артериального давления таблетками без особой надобности - это грубое вмешательство в работу головного мозга, всегда нарушающее нормальную работу сердечно-сосудистой системы и, безусловно, имеющее для мозга негативные последствия, поскольку приводитк ухудшению мозгового кровообращения . В результате ухудшается сон, ослабляется память, увеличивается раздражительность, нарастает перевозбуждение нервной системы. В конце концов, ухудшается выполнение мозгом функции регулятора работы ССС.

Снижение артериального давления таблетками дорога к ишемическому инсульту - инфаркту мозга. Невропатологи это понимают, но до кардиологов никак не достучатся. И вряд ли когда-то достучатся, ведь для кардиологии мозг как бы не существует.

Теперь знаем как лечить артериальную гипертензию. Удачи вам!

В отличие от современных гипотензивных средств, расширяющих только микрососуды органов брюшной полости и этим провоцирую-щих обескровливание головного мозга, действие Зенслим Кардио вызывает расширение микрососудов всех органов через снятие избыточного возбуждения центров головного мозга.

Успокоенный мозг через нервные волокна в стенках микрососудов органов живота "отпускает" их (расширяет) и артериальное давление снижается плавно и никак не ниже действительной нормы.

Помимо этого, Зенслим Кардио обладает уникальным сосудорасширяющим свойством, связанным с увеличением выработки оксида азота внутренней стенкой (эндотелием) сосудов. NO (оксид азота) важный биопроводник и способен вызывать на клеточном уровне большое количество позитивных изменений, которые приводят к улучшению иммунной и нервной системы, улучшению системы кровообращения.

Поэтому, приятный бонус от Зенслим Кардио - Артериальное давление и кровообращение нормализуется .

То есть Зенслим Кардио устраняет причины гипертонической болезни — гипертонии всех микрососу-дов, а не на искусственное снижение АД, заведомо приво-дящее к ухудшению мозгового кровообращения, а то и к инсульту.

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
5. Повышение содержания глюкозы в крови;
6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

1. Увеличение пульсового давления;
2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
5. Сахарный диабет;
6. Патология сосудов головного мозга;
7. Ишемическая болезнь сердца;
8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды. В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному , записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
2. Исключение алкогольных напитков;
3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК:
   — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин);
   — Фенилалкиламины (Верапамил);
   — Бензотиазепины (дилтиазем).

   Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

• Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
• Бета-блокаторы (метопролол);
• Ганглиоблокирующие вещества;
• Мочегонные препараты;
• Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Вкратце суть этого заболевания — в сужении (спазмах) артерий, что приводит к усложнению движения по этим артериям крови. Дабы справиться с ситуацией, сердце увеличивает свою нагрузку с целью сильнее «протолкнуть» кровь сквозь сжатый сосуд, что, собственно, и является увеличением артериального (кровяного) давления. Критерием диагноза «повышенное давление» считается неоднократная фиксация уровня давления в районе 140 /90м. рт. ст.

Симптомы — , «туман» в глазах, прогрессирующая одышка, головокружения, кровотечения из носа, слабость и ряд психических реакций: раздражительность, частая смена настроения. Факторы риска — ожирение, гиподинамия, стрессы и некачественное питания по типу перекусов фаст — фудом, курение и злоупотребление алкоголем.

Лечение при артериальной гипертензии. Лечение артериальной гипертензии требует двух подходов: собственно лекарственной терапии, и немедикаментозной, ибо одно без другого устойчивой ремиссии не даст. То есть частью лечения становится приобретение хороших привычек: например, переход на здоровую диету, исключающую обильно — соленое, животно — жирное и алкогольно — веселящее в неразумных количествах. Кроме того, становятся важными — таки занятия физкультурой и хорошо бы еще выяснить отношения с сигаретой. Разумеется, все это совершается при прямом контакте с врачом и его консультациями — это адаптирует смену образа жизни с учетом различных факторов вроде возраста, стажа и т.д. Только при понимании важности этого комплекса решений можно переходить к основному — необходимым лекарственным препаратам и процедурам.

Здесь все серьезнее, и для начала необходимо сдать все назначенные врачом анализы. После подключается «тяжелая артиллерия» в виде разного рода препаратов. Основу лечения составляют препараты группы диуретиков (Циклометиазид- 1-2 таблетки в день), и блокаторы адреналина с целью «успокоения» сердечной мышцы (Бисопролол — урезает частоту сердечных сокращений, принимается 1 раз в день натощак или во время завтрака).

Также используются ингибиторы, подавляющие активность определенного фермента, вызывающего сужение сосудов (Зофеноприл — при длительном применении предотвращает риск возникновения сердечной недостаточности, блокирует сужение артерий) беназеприл. Как правило, пациент одновременно применяет одну – две разновидности препаратов.

Суть лечения препаратами — в выведении лишней соли из организма, влиянии на степень сокращений сердца и жизнедеятельность сосудов с целью их расширения.

Также существуют и народные способы лечения, но эти способы необходимо согласовывать с врачом. В целом и общем артериальная гипертензия поддается лечению при условии постоянного и неуклонного следования человеком принципам ЗОЖ и рекомендациям врача. Важно, чтобы каждый человек, живущий в современном мире, осознавал ценность своего здоровья и всячески способствовал собственному благу.

Диагноз «Артериальная гипертония» ставят в тех случаях, когда во время врачебных осмотров регистрируется повышение давления до уровня 140/90 мм ртутного столба и выше.

Для постановки диагноза должны соблюдаться следующие условия! Осмотров пациента врачом должно быть как минимум два. На каждом приеме давление измеряется не менее двух раз.

Из всех сердечно-сосудистых заболеваний гипертония считается самым распространенным. Повышению АД зачастую сопутствуют ухудшение памяти и работоспособности, повышенная раздражительность, головные боли и головокружения. Все эти неприятности носят непостоянный характер.

Большинство людей подобные симптомы принимают за обычную усталость и не обращаются к врачу-терапевту. Тем временем болезнь прогрессирует. Со временем перепады настроения и головные боли проявляются чаще, работоспособность и память сильно ухудшаются.

Стадии артериальной гипертензии

Артериальная гипертония развивается постепенно и имеет несколько стадий:

1. I стадия, или легкая, диагностируется в том случае, если повышение давление происходит до уровня от 140/90 до 160/99 мм ртутного столба. На этой стадии давление обычно приходит в норму во время отдыха. Сопутствующие симптомы — головные боли, шум в ушах, бессонница, снижение работоспособности. Иногда могут быть головокружения и носовые кровотечения.
2. II стадия, или средняя, характеризуется устойчивым повышением АД на уровень от 160/100 до 180/109 мм ртутного столба. Головокружения и головные боли чаще дают о себе знать. Появляются боли в области сердца.
3. III стадия, или тяжелая, проявляется повышением уровня кровяного давления выше 180/110 мм ртутного столба даже в состоянии покоя, что сопровождается гипертоническими кризами.

Степень гипертонической болезни определяется двумя терминами:

• Эссенциальная гипертензия, или первичная, — хроническая форма заболевания. Встречается она в 80% случаев у пациентов с повышенным давлением. Зачастую его уровень является единственным признаком болезни.
• Вторичная гипертензия, или симптоматическая, — форма заболевания, при которой причиной ее развития служит патология сосудов или внутренних органов.

Гипертония чаще всего развивается у людей, проживающих в высокоразвитых странах, где уровень психоэмоциональной нагрузки слишком велик.

Жители больших городов чаще подвержены стрессам и депрессиям. Специалисты уверены, что в развитии этого заболевания основную роль играет центральная нервная система.

Симптомы повышения артериального давления

Человек долгое время может даже не подозревать о том, что у него периодически повышается кровяное давление.

Большинство пациентов обращаются за помощью к специалистам с жалобами на сильную утомляемость, ухудшение памяти, частые головные боли и головокружения, бессонницу. И только на приеме у врача выясняется, что все эти симптомы являются свидетельством развития гипертонии.

Причины обращения к врачу:

• пульсирующие головные боли, которые сопровождаются потемнением в глазах, покраснением лица и шеи;
• сердечные боли и периодические нарушения сердечного ритма;
• головокружения;
• нарушение зрения с эффектом мелькающих мушек или пятен перед глазами;
• тремор всего тела, как при ознобе;
• повышенная потливость.

Как правило, один или несколько симптомов из приведенного списка свидетельствуют о повышении артериального давления.

Факторы риска развития патологии

Причиной развития гипертонии могут служить разные факторы. Чаще всего — это наследственность. Постоянное эмоциональное напряжение — также одна из самых частых причин развития заболевания.

Подъему АД способствуют следующие факторы:

• плохая наследственность;
• постоянные стрессы;
• ожирение;
• повышенный уровень холестерина;
• алкоголь и курение;
• заболевания нервной системы, щитовидной железы и гипоталамуса;
• малоподвижный образ жизни;
• почечные заболевания;
• кислородное голодание;
• чрезмерное употребление соли;
• климакс;
• постоянное пребывание в зоне шума.

Традиционное лечение гипертонии

Чтобы стабилизировать артериальное давление, пациентам рекомендуют изменить свой образ жизни и режим питания. Советуют направить все усилия на снижение веса и отказ от вредных привычек.

Диетическое меню предполагает уменьшение в рационе количества соли.

Советы по изменению режима труда:

• работа в одну смену;
• исключение ночных дежурств;
• улучшение условий труда;
• выделение времени для отдыха и полноценного сна;
• увеличение двигательной активности.

При постановке диагноза «Артериальная гипертония» всем пациентам назначают гипотензивные лекарственные препараты.

Врач обязательно предупреждает, что при снижении уровня кровяного давления иногда может ухудшаться общее самочувствие. Поэтому уровень целевого АД и темпы снижения врач подбирает с учетом разных факторов. Например, возраста пациента, наличия либо отсутствия сосудистых патологий, длительности заболевания.

Немедикаментозное лечение

Лекарственная терапия

снижение массы тела; низкокалорийная диета с небольшим содержанием жиров животного происхождения; контроль за употреблением соли (не более 5 г в день), исключение из рациона солений, копченостей, колбасных изделий и соленой рыбы; обогащение рациона продуктами с большим содержанием калия и магния (бобовые, сухофрукты, печеный картофель, шиповник, орехи, овсяная, пшеничная, гречневая крупы); ограничение употребления алкогольных напитков с полным отказом от пива и красного вина (в переводе на спирт норма для мужчин — 30 г в день, для женщин — 15 г); отказ от привычки курить; умеренные физические нагрузки без натуживания и задержек дыхания; обучение альтернативным методикам снятия стресса; применение седативных психотропных препаратов; здоровый сон.

Если немедикаментозное лечение не дает нужных результатов и давление по-прежнему находится на уровне выше 140/90 мм ртутного столба, необходимо добавить терапию одним из препаратов: ингибиторы АПФ; диуретики; ß-адреноблокаторы; антагонисты кальция. Если действие препарата малоэффективно, то дополнительно назначают лекарственное средство из другой группы. Для усиления антигипертензивного эффекта врач может назначить сразу три препарата из разных групп.

Эффективные препараты и таблетки от гипертонии

У молодых пациентов давление легко нормализуется в том случае, если нет сосудистых осложнений. У пожилых людей его доводят до опасного уровня. При применении лекарственных средств часто наблюдается синдром отмены, сопровождающийся гипертоническими кризами. Поэтому нужна непрерывная терапия препаратами с гипотензивным действием в течение длительного времени.

Таблица: эффективные препараты для снижения артериального давления

Название лекарственного средства	Действие препарата
Догепит	Под действием лекарства происходит повышение адренорецепторов мозга и снижение симпатической активности в периферической зоне.
Эналаприл	АД снижается за счет расширения кровеносных сосудов; оптимизируются функции сердца; увеличивается выделение ионов натрия.
Гемитон	Оказывает воздействие на альфа-адренорецепторы головного мозга; препарат обладает седативным эффектом.
Октадин	Сильнодействующее средство снижает тонус мелких сосудов и вен. При этом снижается уровень диастолического давления, количество крови увеличивается в венозном резервуаре, а сердечный выброс уменьшается.
Анаприлин	Под действием лекарства сердечный выброс уменьшается Синусовый ритм нарушается.
Гипотиазид	Препарат обладает диуретическим эффектом. Под его действием сердечный выброс уменьшается.
Фуросемид	Действие препарата основано на угнетении обратного всасывания воды и натрия.
Капотен	Препарат предотвращает сужение артериальных и венозных сосудов. Эффективно понижает давление.

При повышении давления до критического уровня () применяют следующие средства: Аминазин, Лазикс, Рауседил, Дибазол, Капотен, Пентамин, Сульфат Магния, Допегит.

Лечение гипертонии народными средствами

Нетрадиционные методы лечения есть в арсенале каждого гипертоника. Средства народной медицины помогают снижать давление постепенно и удерживать его долгое время на уровне нормы. Основное лечение этими средствами заменить нельзя. Однако, они помогают поддерживать хорошее самочувствие.

В народной медицине широко используют целебные свойства:

• Меда и его продуктов. В рецептах для усиления лечебного эффекта его сочетают с травами, овощными соками и ягодами. Настои из шиповника, калины, рябины, изюма, чернослива, кураги, боярышника пьют с медом для снижения давления.
• Калины. Для улучшения работы сердца ягоды едят вместе с косточками прямо сырыми. Для снижения АД можно приготовить так называемый «рубиновый напиток». Ягоды вместе с косточками заваривают в термосе, а пьют с сахаром или медом.
• Рябины красной и черной. 1 кг красной рябины растирают с 700 г сахара. Едят вкусную целебную смесь дважды в день примерно по 100 г. Сироп из 1 кг черной рябины и 600 г сахара пьют трижды в день по 1 столовой ложке.

Рецепты для снижения АД:

1. Свежевыжатый сок свеклы красной смешать в пропорции 1:1 с медом. Принимать до 5 раз в день по паре столовых ложек.
2. Клюквенный сок смешать с медом в пропорции 1:1 и принимать трижды в день по столовой ложке за 20 минут до приема пищи.
3. Измельченные плоды калины весом 100 г смешать с таким же количеством гречневого меда и довести до кипения. Остывшую смесь принимают трижды в день по столовой ложке.
4. Приготовить трехдневную настойку из 200 г морковного сока, 200 г свекольного сока, 200 г меда, 100 г клюквы, 100 мл спирта. Пьют ее трижды в день по столовой ложке.
5. Натощак пьют напиток из 1 стакана минералки, столовой ложки меда и сока половинки лимона. Курс лечения — от 7 до 10 дней.
6. 100 г ягод боярышника освободить от семян и с вечера залить 2 стаканами холодной воды. Утром смесь закипятить и процедить. Пить этот напиток нужно месяц.
7. Пара стаканов в день отвара картофельной шелухи эффективно сниает давление.

Многие замечали, что во время поста нормализуется давление, когда в рационе ограничено количество жирных, мясных, сладких блюд.

Профилактика патологии

Соблюдение простых правил поможет поддерживать давление в норме:

• Снижение количества соли в рационе. Эта добавка к пище повышает уровень давления у людей, страдающих сахарным диабетом, она задерживает в организме воду, что провоцирует сужение сосудов.
• Ограничение в рационе животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина. Это жирное мясо, сало, икра, майонез, яйца, сдоба, маргарин, сливочное мороженое, кондитерские изделия. Сливочное масло можно заменить растительным, а вместо жирного мяса и сала есть рыбу.
• Отказ от продуктов, способных возбуждать нервную систему. К ним относятся кофеиносодержащие напитки: чай и кофе, кока-кола и пепси-кола
• Увеличение в рационе продуктов с большим содержанием магния и калия. Эти вещества укрепляют сердечную мышцу и уменьшают спазмы сосудов. Калий содержится в цитрусовых, картофеле, ржаном хлебе, бобовых, сухофруктах, редисе, капусте, бананах, черной смородине, чесноке, спарже, петрушке, луке, моркови, огурцах. Магния много в гречке, овсянке, пшенке, свекле, шоколаде, грецких орехах. Нужно помнить, что кальций, который содержится в большом количестве в молоке, снижает усваиваемость калия и магния.
• Увеличение в рационе продуктов, богатых витамином С. Этот витамин с большом количестве содержится в сырых овощах, фруктах и ягодах. Во время термической обработки он быстро разрушается. Рекордсмены по содержанию витамина С — черная смородина, цитрусовые, шиповник, облепиха.

Важно понимать, что лечение гипертонии на первых стадиях требует небольших усилий. Тяжелые стадии плохо поддаются лечению и являются причиной инсульта или инфаркта.

Принципы быстрого лечения и профилактики

Во-первых, артериальная гипертензия должна лечиться постоянно и практически пожизненно. Это заболевание не относится к временным, которое достаточно вылечить за какое-то время и забыть о лекарствах. Даже после достижения нужных значений давления терапию не бросают. Если же в этот период прекратить прием препаратов, то оно может снова подняться.

Во-вторых, для лечения чаще всего применяется комбинация из нескольких лекарственных препаратов. Наиболее часто врачи назначают комбинацию из 2-3 препаратов, которые требуется принимать в небольших дозах. Как правило, такая схема лечения лучше, чем использовать только один препарат, но в максимальной дозировке.

При приеме нескольких лекарственных средств оказывается влияние на различные механизмы развития гипертонии, которая является многофакторным заболеванием. При этом существуют препараты, назначаемые в виде фиксированных комбинаций.

На лекарства, используемые для лечения артериальной гипертензии, нельзя «подсесть». Они не вызывают привыкания. Поэтому не стоит бояться длительного приема назначаемых препаратов, опасаясь, что организм привыкнет к ним, и они перестанут работать. Но важно соблюдать дозу, которую прописал доктор, чтобы избежать побочных действий от лекарств.

Не стоит самостоятельно вникать в аннотации к лекарственным средствам. Врач при назначении лечения ориентируется в имеющихся противопоказаниях и побочных эффектах того или иного препарата. К тому же, многие указанные в аннотации побочные действия встречаются относительно редко. Специалисты рекомендуют скорее бояться препаратов, не обладающих побочными эффектами, так как с большой долей вероятности они могут оказаться «пустышкой».

Терапия должна быть ежедневной без пропусков лечения.

Отмечено, что у европейцев реже встречаются гипертонические кризы, так как они регулярно применяют назначенные препараты. Если же человек пытается самостоятельно изменить схему лечения, то это может быть прямой дорогой к инсульту.

Защитить от гипертонических кризов способна только ежедневная и постоянная терапия. Лечение гипертонии народными способами должно выполняться под контролем лечащего врача. Если вам поставили диагноз, то любые методы лечения и профилактики должны быть одобрены специалистом, который полностью изучил вашу историю болезни.

Эффективное лечение может подобрать только врач-терапевт или кардиолог, основываясь на диагностике организма и контроле уровне давления.