Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото. Симптомы и лечение гонорейного простатита Лечение запущенного гонорейного хронического простатита

Очень распространенное венерическое заболевание, вызываемое гонококком и поражающее мочеполовую систему у мужчин и женщин, прямую кишку, глотку, глаза.

При обычном половом акте и заражении гонореей у мужчин в первую очередь воспаляется мочеиспускательный канал. Развивается гонорейный острый уретрит, сопровождающийся резкой болью и обильными гнойными выделениями из уретры.

Если в этот момент пациент обращается в клинику и проходит полноценную диагностику и лечение, то симптомы быстро прекращаются, и человек выздоравливает чаще всего без каких-либо отрицательных последствий для своего организма.

Но! Врачи венерологи и урологи бывает сталкиваются со следующими ситуациями:

Пациент обратился спустя длительное время после начала проявлений болезни. Произошло распространение гонореи в заднюю уретру и предстательную железу. В итоге, получаем хронический гонорейный уретро-простатит, трудно поддающийся лечению.
Не была проведена полноценная диагностика ИППП . Сделан только общий мазок из уретры или только анализ на гонорею без определения других половых инфекций. Соответственно, лечение было назначено только от гонореи без учета наличия других венерических заболеваний. Отсюда имеем два варианта. Либо гонорею вылечили, но остались другие инфекции (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы), которые далее проникают в предстательную железу, мочевой пузырь, яички, семенные пузырьки и вызывают хронические простатиты, везикулиты, циститы, эпидидимиты. Либо эти инфекции помешали устранить гонококка, и тогда развиваются гонококковые, а вернее смешанные, простатиты, везикулиты и так далее, избавиться от которых окончательно крайне сложно.
В последнее время мы наблюдаем частые случаи лечения и диагностики ЗППП «по интернету». То есть мужчина, определивший по симптомам у себя гонорею, ну, или сдавший анализы, где обнаружили эту инфекцию, ищет в сети препараты, которые используются для терапии этого венерологического заболевания и далее, без учета степени и распространенности воспалительного процесса, сочетанной флоры, начинает использовать антибактериальные препараты. Выделения достаточно быстро проходят, боль исчезает, и новоявленный доктор венеролог, довольный собой, продолжает жить обычной жизнью, вступает в половые акты. Проходит несколько недель, иногда месяцев и вдруг, совершенно случайно, без связи с новым половым актом, у него возникают незначительные выделения из уретры, зуд или резь в канале, боль в промежности, внизу живота или учащенное мочеиспускание, а может и проблемы с потенцией. Иногда даже до этих проявлений к нему обращаются его половые партнеры с жалобами на воспаление половых органов или уже готовыми анализами на половые инфекции, где обнаружена гонорея, которую он просто не долечил. А время упущено и уже сформировался хронический гонококковый уретрит и простатит.
Реже, но все-таки бывает, что мужчина обращается за помощью к врачу вовремя, сдает все анализы, ему устанавливается диагноз гонококкового уретрита, предлагается наиболее эффективное и качественное лечение гонореи инъекционными препаратами. Но он по той или иной причине отказывается от данной терапии и просит выписать ему таблетки. После задокументированного отказа врач венеролог расписывает альтернативную схему лечения гонореи, и пациент идет в аптеку и домой пить антибиотики. Все было бы хорошо, если бы эффективность этих методик не была ниже 70%. А полученный в результате недолеченного уретрита гонорейный простатит уже останется у мужчины на всю жизнь, даже если удастся уничтожить гонококка при повторной терапии.

Поэтому, первое, о чем хотелось бы сказать, НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ ГОНОРЕИ, НЕ СМОТРЯ НА КАЖУЩУЮСЯ ПРОСТОТУ! Если все реально было так просто, ее давно бы лечили в домашних условиях, и препаратами выбора были бы антибиотики в таблетках, а не инъекционный.

Итак, первая часть статьи была ознакомительная и посвящена тем, кто еще не совершил ошибку и пролечил гонорею правильно у врача-специалиста.

Теперь перейдем к разделу, который интересен мужчинам, уже имеющим гонорею и простатит.

Анализы на гонококковый простатит

Для определения возбудителя гонореи в предстательной железе на исследование берется секрет простаты, иногда сперма, моча и соскоб из уретры. Из полученного материала проводят:

Микроскопию для обнаружения грам-отрицательных диплококков - делается 30 минут. Стоит 900 руб
ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae - 1-2 дня. 300 руб.
Посев на гонорею с определением чувствительности нейссерии к антибиотикам - 7 дней.
Желательно определение сопутствующей микрофлоры и других возбудителей венерологических заболеваний.

Лечение гонореи и простатита

Задача очень сложная особенно при сочетании гонореи и трихомониаза. Применяется комбинированное лечение, включающее в себя:

Препараты для лечения триппера, вводимые внутривенно и внутримышечно длительным курсом.
Иммуномодуляторы для активизации защитной реакции организма на наличие инфекции и провокации воспаления.
Простатические препараты и процедуры (физиотерапия на предстательную железу, массаж при купировании острого процесса).
Инстилляции в переднюю и заднюю уретру антисептиков (препараты серебра) для местного уничтожения бактерий. Недоступных для действия антибиотиков.

Лечение гонококкового простатита длится обычно до трех недель и при правильном подходе заканчивается полным уничтожением возбудителя заболевания. Но хронический простатит чаще всего продолжит беспокоить мужчину на протяжении всей жизни при обострении воспалительного процесса. Поэтому повторюсь еще раз:

Лечите гонорею сразу хорошо и эффективно, не доводя до развития воспаления в простате!
Не используйте таблетированные формы антибиотиков!
Не применяйте однодневные курсы лечения!
Проводите качественную подробную диагностику ИППП перед началом любого лечения!

Анализы на гонорею и простатит ежедневно можно сдать в клинике Частная практика без выходных и праздничных дней. Здесь ведут прием опытные и лучшие в Москве врачи венерологи и урологи . Можно также получить качественное лечение всех урологических и венерологических заболеваний .

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает об анализах на ИППП при простатите.

Гонорейный простатит, как правило, является наиболее частым осложнением гонорейного уретрита. Причиной развития является поражение задней части уретры, которое происходит, когда гонококки попадают в предстательную железу посредством выводных протоков этой же железы. Несколько реже гонококки попадают в простату гематогенным или лимфогенным путям. Как и другие формы, гонорейный простатит может быть острым или хроническим.

В большинстве случаев причины, которые благоприятствуют развитию данной формы простатита, связаны с нарушение режима (инструментальное лечение.)

Течение свежей или хронической гонореи может очень серьезно осложнить острый гонорейный простатит. В зависимости от степени выраженности и характера воспалительных процессов урологи выделяют три разновидности данной формы простатита:

Катаральную.
Фолликулярную.
Паренхиматозную.

Чаще всего встречается катаральная разновидность гонорейного простатита, именно ей следует уделить внимание.

Катаральный простатит

Симптомы

Общее недомогание — один из признаков гонарейного простатита

При данном виде гонорейного простатита основное поражение приходится на выводные протоки предстательной железы. Покровные оболочки железы подвергаются дегенерации. Для катарального простатита асимптомность обычное явление.

В случае проникновения в железистые дольки и окружающую их межуточную ткань гонококков хорошо проявляются клинические симптомы. Характер симптомов при таком протекании болезни напрямую зависит от места расположения в предстательной железе очагов воспаления. Основные симптомы:

Общее недомогание.
Температура тела поднимается до 38-39 градусов по Цельсию.
Боли при дефекации и в промежности.
Запоры.
Затруднения при мочеиспускании.

При проведении ректального обследования отмечается болезненность, увеличенные размеры железы в целом или какой-то из ее частей. В железе так же прощупываются уплотнения, могут встречаться болезненные узловые образования размером примерно с горошину или больше.

Возможные осложнения

Абсцесс предстательной железы на УЗИ

При своевременном и адекватном лечении признаки гонорейного простатита довольно быстро пропадают. При отсутствии должного лечения возможно формирование абсцесса предстательной железы, хотя такое случается не часто. При отсутствии лечения общие нарушения и боли копятся и нарастают. Температура тела может превышать 40 градусов по Цельсию, обычным в таких ситуациях является острая задержка мочи и ухудшение общего состояния до тяжелого.

В такой момент пальпация через прямую кишку выявит достаточно большую болезненную припухлость, возможно флюктуирующую. Если абсцесс предстательной железы своевременно не вскрыть, то он может прорваться в задний отдел уретры, промежность или прямую кишку. Так же отмечались случаи, когда абсцесс вскрывался в полость малого таза с последующим образованием перитонита.

Лечение

Гонорейный простатит с острой формой протекания лечат горячими микроклизмами (до 50°), примерно 2-3 раза в сутки. Медикаментозное лечение включает антибиотики и вакцинотерапию.

Лечение гонорейного простатита хронического типа лечится сложней и дольше. Для эффективного лечения необходима разработка индивидуальной программы лечения учитывающей все физиологические особенности больного и тяжесть болезни. Начало лечения предполагает полное устранение всего, что способствует развитию застоя в области малого таза. Лечение предполагает использование антибиотиков, диатермии и массажа простаты.

Очень важно чтобы одновременно с лечением предстательной железы проходило полноценное лечение уретрита. Как правило, для лечения уретрита предписывают обильные промывания уретры раствором ляписа 0,25-0,5%. Главным критерием выздоровления является полное отсутствие гонококков, а так же отсутствие лейкоцитов.

После выздоровления больного пальпация не должна показать значительных изменений простаты. Изменения в простате допускаются и могут быть еще длительное время даже, несмотря на то, что инфекции уже нет. При полном отсутствии гонококков лечение нужно остановить на месяц.

Через месяц больного снова обследуют, и если гонококков не выявляется, то он считается здоровым.

Предстательная железа мужчин - вообще одно из самых уязвимых мест в организме. А гонорейный простатит считается одним из самых распространенных осложнений гонореи у мужчин.

Как правило, этот путь находится в выводных протоках железы. Способ проникновения – через лимфоток или через кровь, то есть лимфогенный либо гематогенный путь.

Виды

Медики выделяют два основные формы гонорейного простатита – хроническую и острую.

Если гонорейный простатит протекает в острой форме, то в этом даже есть своеобразный плюс. Ведь врачу сразу понятна симптоматика и с помощью лабораторных анализов довольно быстро вычисляются гонококки. Да и лечение начинается буквально с первого дня обращения пациента, а, следовательно, и результат виден гораздо быстрее.
Если гонорейный простатит протекает в хронической форме, то достаточно трудно выявит тот вредоносный агент, который спровоцировал воспаление предстательной железы. Часто симптомы воспаления смазаны, так как мужчина предпочитает лечиться самостоятельно. Такой горе-пациент покупает в аптеке препараты по советам приятелей, начинает их принимать. Самое неприятное в таких историях то, что воспалительный процесс и неприятные ощущения будто бы проходит. Но это ложная победа. Ведь процесс воспаления просто прячется, а микроорганизмы, вызвавшие воспаления живы и ждут своего часа.

Острый гонорейный простатит

Гонорейный простатит в остром течении условно делится на три категории. Это катаральная форма, а также фолликулярная и паренхиматозная форма. Эти три названия словно описывают последовательность течения заболевания. Начинается все с катарального простатита, а заканчивается воспалительным процессом в паренхиме.

Гонорейный простатит катаральной формы приводит к поражению железистой части долей простаты, а также к воспалению выводных протоков. Просвет в протоках сужен, так как заполнен продуктами воспалительного процесса – клетками эпителия, часто и лейкоцитами. Гонорейный простатит на катаральном этапе протекает часто без явных клинических проявлений. Это очень типично для любых воспалений, которые локализуются в задней части уретры.

Гонорейный простатит фолликулярного этапа поражает уже паренхиму. Часто в дольках железы видны фолликулы, похожие на абсцессы. Но в отличие от типичных абсцессов, прорыва гноя не происходит, фолликул постепенно рубцуется. Если гонорейный простатит в такой форме локализуется в зоне семявыбрасвыющих каналов, вернее протоков, то очень часто наблюдается олигоспермия (уменьшение количества спермы и ) либо азооспермия (в сперме нет семенных нитей, то есть сперма бесплодна). Также гонорейный простатит фолликулярного типа сопровождается повышенной температурой и болевыми ощущениями, например в области поясничного отдела или в промежности. Нередки случаи, когда учащается мочеиспускание, но сам процесс крайне затруднен.

Когда доктор вскрывает ложный фолликулярный абсцесс, наступает облегчение, ног процесс выздоровления на этом не заканчивается. Нужен полный курс приема препаратов, назначенный врачом. Если назначается анализ мочи по двухстаканному методу, то моча в обеих емкостях, как правило, мутная. При другом виде обследования – пальпации увеличения предстательной железы не находят, так как весь процесс протекает быстро и на наружных областях железы. А вот мелкие узлы, которые и являются скоплением фолликулов, прощупать можно. Словом, врач довольно быстро определяет эту стадию гонорейного простатита.

Гонорейный простатит в паренхиматозной стадии проявляется очаговым воспалением долей простаты. Если гонорейный простатит протекает остро, то воспаляются доли железы, причем поражению подвергаются не только железистая ткань, но и ткань соединительная, словом, гонорея захватывает максимально большую зону. При гнойном воспалении абсцесса словно стремятся друг к друга, так часто и близко они расположены. Если срочно не начать лечение, может развиться парапростатит (обширное воспаление и железы, и окружающих ее тканей), либо перипростатит (септическое поражение железы). Симптомы очень похожи на воспаление уретры – боли, повышение температуры, затруднения с мочеиспусканием, ощущения инородного Моча становится мутной из-за того, что человек просто не может нормально помочиться, ведь простата увеличена и перекрывает мочеиспускательный канал. А вот повышения температура, как правило, не наблюдается, так как токсины не проникают в кровь и не вызывают подобную реакцию организма.

Диагностика

Никаких массажей и других процедур при остром воспалительном процессе не назначают. Даже пальпация делается очень бережно и осторожно, чтобы не спровоцировать распространение инфекции. На ощупь воспаленная железа плотная, пациент даже при осторожном осмотре все равно испытывает болезненные ощущения.

Если есть абсцесс, а он проявляется повышенной температурой, тошнотой и даже головными болями, то проводят еще более щадящие осмотры. Разумеется, будут назначены и лабораторные исследования, анализ крови, секрета предстательной железы.

Хронический гонорейный простатит

Обычно хронический гонорейный простатит является логическим продолжением острой формы. Если простатит такого вида не лечится, а организм всеми своими силами пытается с ним справиться, то заболевание, словно затихает, но все равно остается в теле. Гонорейный простатит приобретает вялый, скрытый характер, сопровождающийся периодическими острыми вспышками (боли, температура). Кроме того, воспаление может располагаться в виде мелких очагов, ложных абсцессов, которые со временем зарастают, закрываются соединительной тканью (рубцуются).

Если хронический процесс длится очень долго, то бывают просто страшные случаи, когда железа похожа на один сплошной рубец.

Симптомы

Если в моче появились нетипичные вкрапления в виде нитей, начались непонятные выделения из уретры, причем очень скудные, это может сигнализировать о том, что у мужчины развивается гонорейный простатит. Порой можно заметить на белье капли гноя, который появляются в дневное или вечернее время, в отличие от утреннего гноя при уретрите.

Также мужчина перестает себя чувствовать собственно мужчиной – начинаются проблемы в сексуальной сфере. При мочеиспускании может начаться непроизвольное выделение секреторной жидкости.

Диагностика

Если воспаление захватывает только выводные каналы, то пальпация простаты не покажет изменений. Есть болезненность со стороны пациента, но сама железа не увеличена и довольно эластична. Если присутствует гнойное воспаление, то пальпация обнаруживает более размягченную структуру железы, а также можно прощупать очаги воспаления. Отметим, что диагностика проблематична в силу запрета при остром воспалении на исследование секреторной жидкости - ее просто нельзя извлечь безопасным способом.

Гонорейный простатит диагностируется на основании осмотра, пальпирования, лабораторных исследований на наличие гонококков. Если гонорейный простатит протекает в хронической форме, то в диагностику входит и исследование секреторной жидкости. В ней часто обнаруживают огромное количество лейкоцитов, что является признаком воспалительного процесса как такового. При первых тревожных симптомах следует немедленно обратиться за помощью, чтобы вовремя диагностировать гонорейный простатит и отделить, дифференцировать его от других, не менее серьезных заболеваний – аденомы, туберкулеза и онкологических форм заболевания простаты.

Гонорейный простатит was last modified: Октябрь 2nd, 2017 by Мария Салецкая

Простатит – чрезвычайно распространенное мужское заболевание, представляющее собой воспалительный процесс простаты. От проявлений этой патологии страдают мужчины любой возрастной категории. Гонореей называется инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем (значительно реже встречается бытовой путь заражения) и вызываемое жизнедеятельностью специфического возбудителя — гонококка. Попадание гонококка в организм влечет за собой гнойный процесс, поражающий слизистые оболочки половых и мочевыводящих путей, а также глаз, глотки, прямой кишки.

Нередко при половом контакте происходит передача сразу нескольких возбудителей инфекций (вируса герпеса, хламидий, трихомонады), из-за чего развивается сочетанная патология. Гонококки размножаются на поверхности эпителиальной выстилки и могут провоцировать нарушения ее целостности. Через дефект слизистой оболочки возбудитель может попасть в кровь или лимфу и распространиться по организму.

Отсутствие адекватного лечения антибактериальными препаратами, асимптоматическое течение гонореи могут привести к попаданию гонококков к предстательной железе, из-за чего начнет развиваться гонорейный простатит. Это осложнение встречается достаточно редко.

Гонорейный простатит острого течения может протекать в одной из трех форм:

Катаральная

Наиболее легкий вариант течения. Мужчина может практически не отмечать дискомфорта. На приеме у уролога пациент указывает на изменение прозрачности мочи (происходит помутнение), наличие хлопьевидных и нитевидных включений. Гной отделяется из просвета уретры в незначительном количестве или не отделяется вовсе. Нередко отмечается никтурия – необходимость неоднократно посещать туалет ночью. Уролог, осуществляя пальпацию простаты, обнаруживает, что размер органа и его консистенция не изменены по сравнению с нормой.

Фолликулярная

Формируются псевдо абсцессы предстательной железы, расположенные в фолликулах. Число псевдо абсцессов варьирует от пациента к пациенту, описаны случаи множественных образований. Мужчина жалуется на частое мочеиспускание, окончание каждого акта мочеиспускания сопровождается дискомфортом. Боль распространяется на промежностную и заднепроходную области. Псевдо абсцессы самопроизвольно опорожняются, происходит выделение гнойного экссудата.

Мужчина на приеме у врача отмечает значительное изменение цвета мочи из-за примеси гноя, выделение гноя ближе к окончанию мочеиспускания. После опорожнения псевдо абсцессов пациент ощущает временное снижение болезненности. Уролог, пальпируя предстательную железу, обнаруживает, что орган имеет нормальные или несколько увеличенные размеры.

Консистенция простаты неоднородная. Надавливание на более мягкие участки, соответствующие скоплениям гноя внутри фолликулов, вызывает у пациента боль. Рубцовым изменениям, формирующимся на месте опорожнившегося псевдо фолликула, соответствуют участки повышенной плотности.

Паренхиматозная

Гонорейный простатит, при котором очаговый патологический процесс развивается в толще органа. Протекает наиболее тяжело. Симптоматика напрямую зависит от локализации патологического очага. Если область поражения находится поблизости от стенки прямой кишки, мужчина может жаловаться на боль, сопровождающую процесс дефекации, запоры, ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Расположение воспалительного очага рядом со стенкой уретры приводит к нарушениям мочеиспускания вплоть до формирования острой задержки мочи.

Прозрачность мочи также зависит от расположения очага: прозрачная моча выделяется, если протоки простаты сдавливаются инфильтрированными тканями. Уролог обнаруживает при пальпации увеличение органа (симметричное или асимметричное), консистенция становится более плотной, поверхность железы гладкая. Воспаление приводит к увеличению температуры простаты. Мужчина отмечает, что при проведении манипуляции чувствует болезненность.

Гонорейный простатит может осложняться абсцедированием. Врач при пальпации ощущает флюктуацию, свидетельствующую о скоплении жидкости внутри полости. Пациент испытывает выраженное недомогание: у него повышается температура тела, появляется озноб, мышечно-суставные боли, головные боли, слабость. Отток мочи нарушен вплоть до развития острой задержки. Опорожнение абсцесса влечет за собой улучшение самочувствия.

Крайне редко обнаруживается хроническое воспаление простаты, вызванное гонококком. Пациент говорит об отделении гнойного экссудата, жгучей боли, нитевидных включениях в моче. Нарушается акт дефекации: он сопровождается болью, могут возникать запоры. Пальпация позволяет обнаружить увеличенный неравномерной структуры асимметричный орган.

Терапевтические мероприятия включают обязательный курсовой прием антибактериального средства, к которому чувствителен гонококк. Для улучшения поступления антибиотика к тканям врач может порекомендовать курс массажа простаты.

Как происходит проникновение гонококков в предстательную железу?

Каким бывает гонорейный простатит?

Медики выделяют два основные формы – хроническую и острую.

1. Если гонорейный простатит протекает в острой форме , то в этом даже есть своеобразный плюс. Ведь врачу сразу понятна симптоматика и с помощью лабораторных анализов довольно быстро вычисляются гонококки. Да и лечение начинается буквально с первого дня обращения пациента, а, следовательно, и результат виден гораздо быстрее.

2.Если гонорейный простатит протекает в хронической форме , то достаточно трудно выявит тот вредоносный агент, который спровоцировал воспаление предстательной железы. Часто симптомы воспаления смазаны, так как мужчина предпочитает лечиться самостоятельно. Такой горе-пациент покупает в аптеке препараты по советам приятелей, начинает их принимать. Самое неприятное в таких историях то, что воспалительный процесс и неприятные ощущения будто бы проходит. Но это ложная победа. Ведь процесс воспаления просто прячется, а микроорганизмы, вызвавшие воспаления живы и ждут своего часа.

Как протекает гонорейный простатит в острой форме?

Гонорейный простатит катаральной формы приводит к поражению железистой части долей простаты, а также к воспалению выводных протоков. Просвет в протоках сужен, так как заполнен продуктами воспалительного процесса – клетками эпителия, часто и лейкоцитами. Гонорейный простатит на катаральном этапе протекает часто без явных клинических проявлений. Это очень типично для любых воспалений, которые локализуются в задней части уретры.

Гонорейный простатит фолликулярного этапа поражает уже паренхиму. Часто в дольках железы видны фолликулы, похожие на абсцессы. Но в отличие от типичных абсцессов, прорыва гноя не происходит, фолликул постепенно рубцуется. Если гонорейный простатит в такой форме локализуется в зоне семявыбрасвыющих каналов, вернее протоков, то очень часто наблюдается олигоспермия (уменьшение количества спермы и олигоспермия) либо азооспермия (в сперме нет семенных нитей, то есть сперма бесплодна). Также гонорейный простатит фолликулярного типа сопровождается повышенной температурой и болевыми ощущениями, например в области поясничного отдела или в промежности. Нередки случаи, когда учащается мочеиспускание, но сам процесс крайне затруднен.

Гонорейный простатит в паренхиматозной стадии проявляется очаговым воспалением долей простаты. Если гонорейный простатит протекает остро, то воспаляются доли железы, причем поражению подвергаются не только железистая ткань, но и ткань соединительная, словом, гонорея захватывает максимально большую зону. При гнойном воспалении абсцесса словно стремятся друг к друга, так часто и близко они расположены. Если срочно не начать лечение, может развиться парапростатит (обширное воспаление и железы, и окружающих ее тканей), либо перипростатит (септическое поражение железы). Симптомы очень похожи на воспаление уретры – боли, повышение температуры, затруднения с мочеиспусканием, ощущения инородного Моча становится мутной из-за того, что человек просто не может нормально помочиться, ведь простата увеличена и перекрывает мочеиспускательный канал. А вот повышения температура, как правило, не наблюдается, так как токсины не проникают в кровь и не вызывают подобную реакцию организма.