Ринопластика как вести себя до и после операции. Все о ринопластике — виды операции и их особенности Что нужно делать перед ринопластикой

В послеоперационном периоде особенно важно участие пациента. Это является залогом успешной реабилитации.

Последующее лечение зависит от операции. При изменении костного скелета носа необходимо ношение гипсовой лонгеты на срок от 7 до 14 дней на усмотрение врача. Внутренние тампоны обычно удаляются из носа на следующий день или через день после операции. При наличии тампонов носовое дыхание затруднено. Силиконовые пластинки - сплинты, с двух сторон от перегородки, удаляются через неделю после операции. Если во время операции врач проводил манипуляции с костями носа, то вероятно наличие синяков вокруг глаз, которые потом перейдут на область щек. Отеки и синяки - нормальное следствие операции, они спадают в течение 2-3 недель. Этому способствуют противовоспалительные и противоточные мази, назначенные врачом. Лежа в кровати, соблюдайте правильное положение тела: его верхняя часть должна быть приподнята на 30 градусов. Можно аккуратно умываться и принимать душ, избегая намокания гипсовой повязки (шины). Слизистые отделения из носа, окрашенные кровью, абсолютно нормальны, они исчезнут в течение нескольких дней после операции. Сухость губ будет сохраняться, пока вы дышите через рот, для устранения дискомфорта можно смазывать губы бальзамом или смачивать водой. Температура тела до 38С после операции считается допустимой и нормальной в течение нескольких суток. В первые 24 часа после ринопластики иногда может наблюдаться тошнота – данная проблема решается с помощью медикаментозных препаратов. Несколько месяцев после операции кончик носа и верхняя губа могут быть онемевшими и отечными, вследствие этого мимика будет казаться вам неестественной, а кончик носа - излишне задранным. Швы на местах кожных разрезов снимаются через семь дней.

После операции хирург ответит на все ваши вопросы и даст рекомендации по поводу послеоперационного лечения, которым обязательно нужно следовать, чтобы результат операции остался неизменным:

Волосы можно мыть не ранее, чем на третий день после операции (велика опасность повторного кровотечения).

Первое время важно избегать физических нагрузок. Легкие физические нагрузки допустимы не раньше, чем через четыре недели, тяжелую работу следует выполнять не раньше, чем через шесть недель. Возобновлять занятия спортом разрешается не раньше, чем через 30 дней после операции. К полноценной жизни вы вернетесь примерно через 2-3 недели.

Высмаркиваться можно через 30 дней после операции, до этого промывайте нос. Чихать можно только с открытым ртом!

Есть и чистить зубы нужно осторожно. Мало говорить, по возможности не смеяться, потому что задействованные при этом мышцы "тянут" за новый нос.

Если вы носите очки, обратите внимание, что в первые 2-3 недели после снятия повязки они слишком сильно давят на спинку носа. Спросите насчет шины, которая распределила бы вес очков, или откажитесь от них. Контактные линзы можно носить сразу после операции (мягкие одноразовые линзы могут послужить альтернативой очкам до тех пор, пока вы снова не сможете их носить – не ранее, чем через три месяца после операции).

Необходимо избегать травматизации и переохлаждения носа.

Избегайте воздействия солнца и тепла (сауна, баня, горячая ванная) несколько месяцев.

Исключите массаж лица в течение шести месяцев после операции.

Сексуальную активность можно возобновить через три недели после операции.

Следует знать, что окончательный результат операции достигается не раньше, чем через 12 месяцев.

Подготовка к ринопластике

Ответы на многие из рассмотренных выше вопросов пациент может получить уже на первичном приеме пластического хирурга. Как проходит первая индивидуальная консультация? Важно понимать, что ее цель не только в том, чтобы рассказать врачу о своей проблеме и ожиданиях от хирургического вмешательства. На приеме необходимо задать хирургу все интересующие вас вопросы.

Обязательно спросите, как давно он работает в ринохирургии, сколько (примерно или точно) выполнил операций ринопластики, какой способ - открытый или закрытый - преимущественно использует. Поинтересуйтесь, делает ли хирург вторичную ринопластику. Попросите книгу отзывов. Изучите личное портфолио врача с результатами выполненных операций (фото до и после ринопластики).

На первичной консультации врач проведет внешний осмотр носа, а при необходимости и риноскопию. Риноскопия - это осмотр носовых ходов при помощи специального зеркала (задняя риноскопия) или носорасширителя (передняя риноскопия). Во многих клиниках Москвы используется более современная эндоскопическая методика.

Перед эстетической ринопластикой уже на первой консультации врач делает 3D моделирование результата коррекции с помощью специальной программы. Компьютерное моделирование позволяет спрогнозировать результат и помогает пациенту понять, как изменится внешность после хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка включает обязательный этап диагностического обследования. Перед операциями ринохирургии пациент проходит рентген-диагностику лицевого скелета. Перед септопластикой и риносептопластикой обязательно проводится риноскопия. При необходимости назначается компьютерная томография.

Хирургической бригаде крайне важно располагать информацией о состоянии здоровья пациента, поскольку это позволяет значительно снизить операционные риски.

По этой причине, а также для исключения возможных противопоказаний, назначается обследование, которое включает:

• анализы крови: общий, биохимия крови, ПТИ, коагулограмма;
• анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• флюорография (если пациент давно ее не проходил);
• анализ крови на маркеры вирусных инфекций;
• другие методы диагностики и консультации узких специалистов (по показаниям).

Если противопоказаний нет, но есть незначительные отклонения от нормальных показателей, до хирургического вмешательства назначается медикаментозное лечение с целью коррекции выявленных нарушений. Противопоказанием к проведению операции является:

• Беременность, грудное вскармливание.
• Злокачественное новообразование, вне зависимости от локализации опухоли.
• Снижение свертываемости крови, как врожденное (гемофилия), так и на фоне приема антикоагулянтов.
• Психические заболевания и пограничные расстройства психики.
• Тяжелые соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации.
• Болезни эндокринной системы.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Хроническая сердечная недостаточность.

После нормализации лабораторных показателей начинается непосредственная подготовка к хирургическому вмешательству. На данном этапе за 2-3 недели до операции пациенту нужно:

• прекратить принимать антикоагулянты и другие лекарства, которые снижают свертываемость крови;
• женщинам отменяют гормональные препараты;
• отказаться от приема пищевых добавок;
• отказаться от алкоголя и курения.

Выполнение перечисленных выше требований перед операцией положительно сказывается на динамике восстановления после хирургического вмешательства, ускоряет заживление тканей, сокращает реабилитационный период, улучшает эстетический и функциональный результат.

В разное время ринопластику делали Меган Фокс, Анджелина Джоли, Блейк Лайвли, Эшли Симпсон и многие другие знаменитости. Несмотря на то, что эта процедура с каждым днём всё более востребована, вопросов вокруг неё остается очень много. Мы ответим на те, что касаются подготовки к этой процедуре.

Возраст

Законы РФ запрещают делать пластические операции несовершеннолетним, но если есть медицинские показания, то с письменного разрешения родителей можно делать ринопластику и в более юном возрасте. Однако лучше подождать до 25 лет, когда завершится формирование хрящей.

Медицинские обследования

Ринопластику не выполняют без тщательного . Врачу требуется полная картина о состоянии здоровья пациента, а главное - информация о возможных противопоказаниях.

Мнение эксперта. Максим Нестеренко, пластический хирург, лауреат международной премии «Грация», лучший пластический хирург по маммопластике 2016 г., лучший пластический хирург по ринопластике 2017 г.:

Ринопластика - одна из самых сложных операций в пластической хирургии, которую должен выполнять челюстно-лицевой хирург. Подготовка начинается с консультации пластического хирурга. Он проводит осмотр носа специальными инструментами и определяет задачи и объём предстоящей работы. На первом приёме хирург обозначает, каким способом можно решить проблему. Далее пациенту назначают стандартный перечень анализов крови и мочи, направляют на рентген грудной клетки, ЭКГ. Для исключения любых заболеваний, при которых противопоказана операция, понадобятся результаты следующих анализов:

• Биохимический анализ крови
• Проверка крови на ВИЧ и RW
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Электрокардиограмма
• Проверка крови на протромбин
• Hbs-антиген и анти HCV
• Анализ на определение группы крови и резус-фактора

Во-вторых, специально для ринопластики нужно сделать рентген. Врач должен быть уверен в отсутствии воспалительных процессов и заболеваний околоносовых пазух, гайморита, фронтита. Только абсолютно здоровый пациент допускается к операции.

Рентген также помогает оценить перегородку носа. Когда человек не дышит или у него затруднено дыхание, во время операции можно сделать риносептопластику, то есть устранить искривления носовой перегородки и полностью восстановить функцию носа. Если у человека была травма, то делается компьютерная томография костей носа: создаётся 3D модель черепа, которая позволяет наглядно увидеть смещение и его направление.

Есть ещё один вид обследования - объём дыхания.

Также пациент совместно с врачом должен тщательно продумать форму своего будущего носа.

Мнение эксперта. Максим Нестеренко:

Недостаточно прийти к хирургу и сказать: «Я хочу красивый нос». Что значит красивый? Какой он должен быть: шире, уже, кончик направлен вверх или вниз - пациент должен конкретно показать, а лучше нарисовать. Поэтому во время консультаций я выполняю моделирование в специальной программе, которая позволяет обработать фотографию и создать новую модель носа с учётом пожеланий пациента. Конечно, программа не показывает со 100% точностью, как будет выглядеть нос после операции, она создает идеальную модель. А в процессе операции возникает много тонкостей, не позволяющих полностью её воссоздать: толщина костей, хрящей, кожи - эти показатели у всех разные.

Примерно за две недели до операции пациенту нужно отказаться от коагулянтов - лекарств, направленных на разжижение крови, и гормональных препаратов. За десять дней до пластики носа требуется прекратить приём алкоголя, а за десять часов до начала операции - приём пищи.

Психологический настрой

Перед ринопластикой психологи советуют пациентам встретиться с людьми, которым уже была сделана подобная процедура, чтобы они рассказали о своём опыте. Часто случается, что пациенты боятся не столько самого хирургического вмешательства, сколько неопределённости. Следует выписать все волнующие вопросы и задать их врачу: как будет выполняться вмешательство, какие ощущения могут возникнуть во время и после операции, каким будет срок реабилитации и так далее.

Позитивный настрой - самый эффективный помощник в . И ни в коем случае не нужно делать предварительные выводы о своей внешности по отёкам, покраснениям и незажившим швам. Конечный результат будет виден только через 12-15 месяцев.

Юридические аспекты

В процессе подготовки к операции пациенту придётся заполнить несколько важных документов:

• Согласие на медицинское вмешательство
• Согласие на анестезию, так как ринопластика, как и множество других пластических операций, проводится под общим обезболиванием
• Согласие на хирургическое вмешательство
• Наконец, все коммерческие клиники обязаны заключать с пациентом юридический договор, где указывается предмет договора, устанавливаются сроки его проведения, обязательства сторон, порядок расчётов, условия проведения, ответственность сторон и прочие условия

Ринопластика входит в перечень дорогостоящих видов лечения, поэтому пациент может получить налоговый вычет (вернуть 13% расходов) с полной стоимости такой услуги без каких-либо ограничений. Поэтому ещё на стадии подготовки к операции рекомендуем сохранять все договоры, направления на исследования, рецепты, платёжные документы. Это облегчит подготовку к обращению в налоговую инспекцию.

Планируя сделать ринопластику, клиент клиники пластической хирургии должен четко и доходчиво донести свои пожелания до . Помимо этого, пациенту необходимо владеть полной информацией о показаниях и противопоказаниях операции. На консультации с пластическим хирургом следует подробно объяснить, что он ожидает от операции. Итог оперативного вмешательства во многом зависит и от пациента в том числе. Хирург, в свою очередь, осматривает нос, а также, если это необходимо, проводит процедуру передней риноскопии. Врач тщательно оценивает и анализирует пропорции носа относительно лица. Допустим, если подбородок недостаточно развит, то следует порекомендовать пациенту в совокупности с ментопластикой, то есть операцией на подбородке. В результате лицо будет более пропорциональным и привлекательным.

Если у пациента есть какие-то проблемы с дыханием, храп, зуд или еще какое-то затруднения, то об этом также необходимо сказать непосредственно на консультации, так как операции по коррекции носовой перегородки, или септопластика, проводится в рамках ринопластики.

При осмотре пациента врач обращает внимание на толщину кожи и хрящевой спинки носа. Проблема заключается в том, что толстая кожа склонна к образованию келоидных рубцов, состоящих из соединительной ткани, что может несколько деформировать форму носа. Как следствие, ход хирургического вмешательства будет значительно отличаться от операции, при которой кожа носа тоньше.

Клиники пластической хирургии могут предложить клиентам услугу компьютерного моделирования. Она даст максимально точное представление о результате запланированной операции на наглядном материале – цифровой фотографии пациента. Надо понимать, что компьютерное моделирование не сможет с точностью 100% показать результат желаемой операции. Однако это даст представление о том, какие изменения произойдут с лицом клиента, и поможет подобрать наиболее оптимальный вариант формы носа. Если при консультировании клиент на словах объясняет, чего он хотел бы, но его представления о своей будущей внешности весьма смутны, то при компьютерном моделировании пожелания клиента конкретизируются и могут поменяться. Пластическому хирургу эта услуга поможет понять ожидания клиента относительно операции ринопластики. Также она способствует составлению четкого плана операции.

Для того чтобы операция прошла успешно, ей должна предшествовать тщательная подготовка, которая занимает несколько дней. Пациенту настоятельно не рекомендуется употреблять аспирин, так как он обладает кроворазжижающим действием, что может увеличить кровопотерю во время операции. Негативно на организм влияет алкоголь и никотин, так что от вредных привычек заблаговременно тоже придется отказаться. В противном случае могут возникнуть затруднения с заживлением.

Женщинам необходимо выбирать дату операции, основываясь на своем менструальном цикле. Время операции не должно совпадать с месячными. За два дня до операции пациенту необходимо пройти плановое обследование. Это нужно, чтобы выявить негативные факторы, влияющие на наркоз и послеоперационный период. Так как операция проводится под общим наркозом, последний прием пищи и воды должен быть не позднее, чем за 6 часов до операции.

Непосредственно перед ринопластикой врач еще раз встречается с пациентом, чтобы в последний раз уточнить ход операции. Также клиента фотографируют в шести позициях – анфас, вид носа снизу, две фотографии в профиль и две в полупрофиль.

Многие уверены в том, что тело и внешность постоянно нуждаются в совершенстве. Если природа не справилась, то можно попробовать исправить недостаток с помощью пластической хирургии.

Самая популярная операция в последнее время – ринопластика, которая позволяет избавиться от изъянов носа, откорректировав его так, как хочется. Это эффективный метод изменения внешнего облика. Лицо сразу преображается, выглядит по-другому, иногда исчезают проблемы с дыханием. Подготовка к ринопластике важный этап.

Начинать подготовку к ринопластике следует с особым вниманием. Первые приготовления проходят за месяц до назначенной операции, затем за 2 недели, за неделю и непосредственно перед самим хирургическим вмешательством.

Благополучный исход зависит от того, насколько серьезно человек отнесется к подготовке и как поведет себя в восстановительный период.

Оба понятия означают одно и то же. Существует несколько видов операции:

По времени операция занимает от 30 до 60 минут. Иногда открытая ринопластика может длиться до 1,5 часов.

Существует возможность изменить кончик и крылья носа с помощью нитей Aptos, но используется в практике очень редко, из-за возможного их разрыва и образования рубцов.

Общие сведения о ринопластике

Показания к ринопластике

Когда хирург может отказаться оперировать

• При сахарном диабете.
• Если существует в анамнезе сердечная недостаточность и болезнь сосудов.
• В случае заболеваний печени и почек.
• При активной форме туберкулеза.
• Во время беременности и менструации (операция назначается на 10 день цикла).
• При ОРВИ.
• При раковых образованиях.
• При психических расстройствах.
• В возрасте до 18 лет.

Выбор клиники и врача

Это очень важный этап, успех которого определит сам процесс операции и время протекания восстановительного периода. Выбирая клинику, обязательно нужно обратить внимание на уставные документы, лицензию. Рекомендуется ознакомиться с отзывами в интернете о персонале, а также процессе и результате операций. Выбрав врача, нужно изучить его портфолио, отзывы клиентов, пообщаться лично.

Когда выбор сделан

Первая консультация

Когда пациент приходит на первый прием к выбранному хирургу, он рассказывает о том, что его беспокоит, и что не нравится.

Также необходимо сообщить врачу о том результате, который хочется получить после пластической операции. Если у пациента есть какие-либо функциональные проблемы помимо эстетики, они тоже должны быть озвучены.

Хирург слушает внимательно, сообщает о возможных последствиях после операции и ограничениях, осматривает нос специальными инструментами.

После утверждения всех нюансов, врач дает направление на обследование.

Кстати, на этом этапе можно определить цену операции.

Обследование

Обязательно помимо осмотра доктора, на котором он должен исследовать нос, понадобится пройти диагностику. Она заключается в сдаче анализов. Это необходимо для выявления противопоказаний, понятия возможности образования нежелательных последствий после операции, для оценки общего функционирования организма. Возможно, перед ринопластикой будут рекомендованы косметологические процедуры или необходимый курс терапии некоторых болезней.

В списке анализов:

К тому же обязательно нужно сделать:

1. — ЭКГ;
2. — Рентген груди или флюорографии;
3. — снимок носа.

Важно! Результаты крови действительны только 10 дней.

В случае выявления противопоказаний к пластике носа могут быть два пути решения проблемы:

1. Исправление нарушений, связанных со здоровьем.
2. Отказ от операции.

Подготовка

Нужно внимательно отнестись к этому пункту. Положительный результат зависит не только от самой операции и манипуляций хирурга, но и от пациента, который несет ответственность за свое здоровье перед и после ринопластики.

Итак, за две недели до даты операции:

1. Исключается прием лекарственных средств, влияющих на сворачиваемость крови и снижающих образование тромбов. По этой причине может открыться сильное кровотечение во время ринопластики. Категорически противопоказан аспирин, а также гормональные контрацептивы, травяные настои и отвары.
2. Нельзя загорать и посещать с этой целью солярии, иначе могут развиться сильные отеки во время операции.
3. Запрещается употреблять алкогольные напитки.

Почему нельзя алкоголь?

Потому что:

Следует исключить в пище острые, копченные, соленые блюда. Предпочтительно употреблять молочные продукты, овощи, фрукты, зелень, каши.

За 7 дней до ринопластики

Непосредственно перед ринопластикой

1. За 8 часов до хирургического вмешательства не нужно пить и есть, чтобы выход из наркоза был легким.
2. Не пользоваться парфюмерными и косметическими средствами.
3. Не одевать одежду с воротником.
4. Нужно приготовить все необходимые лекарственные препараты.
5. Не рекомендуется брать с собой в клинику украшения, часы, линзы, серьги и искусственные ресницы.

Готовясь к операции, нужно не забыть про документальную сторону оформления сделки. Важно обозначить права и обязанности сторон, познакомиться с гарантийными обязательствами, если ринопластика вас не удовлетворит. Это поможет избежать неприятностей.

Важно! Взвесьте еще раз принятое решение!

Если настроены решительно и уверены в правильности решения – вперед!

Анестезия

Выбор метода обезболивания осуществляется хирургом. Чаще всего используются:

• местная анестезия, предполагающее только онемение области воздействия. При этом человек в сознании и слышит, как проходит операция. Боль ощущается в редких случаях. В основном используется для коррекции перегородки;
• местная с седацией – удобное решение обезболивания.
• общий наркоз, чаще всего применяется при ринопластике кончика носа. Более безопасный способ, по сравнению со вторым.

Будет больно?

Пациенты всегда боятся боли. Что касается , то во время операции ничего не чувствуется, поскольку используется наркоз или анальгетик.

Боли могут быть в восстановительный период. И то, они не такие сильные. В основном дискомфорт появляется из-за турунд в носу.

Восстановление

Обычно пластика носа сопровождается следующими проявлениями:

Когда во время операции пришлось ломать кость, на нос накладывается гипс на 10 дней. Вокруг носа появляется сильная отечность, проходящая в течение первого месяца. Определить результат от операции можно только через полгода. Столько времени понадобится на заживление тканей.

Первые недели пациенту придется спать с приподнятым изголовьем кровати и только на спине, не пить, не курить. Питание должно быть правильным. После того, как гипс снимается, пациент регулярно посещает врача. На время заживления носа не рекомендуется носить очки, употреблять острую и горячую еду, заниматься физической активностью.

На время заживления влияет тяжесть операции и осложнения. В идеальном варианте уже через 10 дней пациент может вернуться к обычной жизни и даже выйти на работу.

Опасность ринопластики

Ринопластика – хирургическое вмешательство. А любая операция всегда риск. Это возможность развития анафилактической реакции на анестетик, токсический шок, чрезмерные кровотечения, кожные разрывы, ожоги.

В первые часы есть вероятность проявления анафилаксии, нарушения дыхания, зрения, скрытые осложнения в виде кровотечений и гематом.

Редко случается так, что попадает инфекция и требуется пропить антибиотики, а иногда и гормоны. При сепсисе проводится переливание крови.

По статистике трое из десяти пациентов не довольны результатом операции.